病毒性肝炎

甲型肝炎病毒主要從腸道排出， 通過日常生活接觸而經口傳染；乙型肝炎病毒可通過各種體液排至體外， 如通過血液、精液、陰☆禁☆道分泌物、唾液、乳汁、月經、淚液、尿、汗等， 事實上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。 因此乙型肝炎的傳播途徑主要有三種：

母嬰圍產期傳播：主要系分娩時接觸母血或羊血和產後密切接觸引起。 醫源性傳播：通過輸血、血漿、血製品或使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具而傳播。 密切接觸傳播：通過性接觸傳播或通過破損的皮膚粘膜造成的密切接觸性傳播。 丙型肝炎病毒主要通過輸血而引起， 本病約占輸血後肝炎的70％以上。 丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎基本相同， 靜脈注射禁品、男性同性戀和經常應用血製品或腎透析患者， 為本病的高危人群。 戊型肝炎主要通過被污染水源， 經糞－口途徑而感染。 已型肝炎病毒至今尚未分離成功， 其病原尚未確定和公認。 目前對已型肝炎既缺乏肯定的公認物件， 也缺乏特異診斷方法， 仍主要採用排除法， 其傳播的途徑亦不十分明瞭。 庚型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎、丙型肝炎基本相同， 因此庚肝病毒可與丙肝或乙病毒同時感染。 急性肝炎　多為自限性疾病。 若能在早期得到及時休息， 合理營養及一般支持療法， 大多數病例能在3～6個月內臨床治癒。 急性乙肝需注意的事項1．休息 發病早期必須臥床休息， 至症狀明顯減輕、黃疸消退、肝功能明顯好轉後， 可逐漸增加活動量， 以不引起疲勞及肝功能波動為度。 在症狀消失， 肝功能正常後， 再經1～3個月的休息觀察， 可逐步恢復工作。 但仍應定期複查1～2年。 2．營養 發病早期宜給易消化， 適合清淡類的飲食， 但應注意含有適量的熱量、蛋白質和維生素， 並補充維生素C和B族維生素等。 若患者食欲不振， 進食過少， 可由靜脈補充葡萄糖液及維生素C。 食欲好轉後， 應能給含有足夠蛋白質、碳水化合物及適量脂肪的飲食， 不強調高糖低脂飲食， 不宜攝食過多。 3．中藥治療 可因地制宜， 採用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。 急性肝炎的治療應清熱利濕、芳香化濁、調氣活血。 熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮東加減， 或龍膽草、板蘭根、金錢草、金銀花等煎服；濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁東加減。 淤膽型肝炎多與濕熱淤膽肝膽失泄有關， 在清熱解毒利濕的基礎上， 重用消淤利膽法， 如赤芍、黛礬、硝礬散等。 _兒童病毒性肝炎患者的飲食症狀急性重症型肝炎， 又稱暴發型肝炎或電擊型肝炎。 臨床特徵為急性起病， 10天內出現意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。 病程不超過3周。 暴發型肝炎發病早期臨床表現與急性黃疸型肝炎相似， 但病情進展迅速， 故出現下列症狀進， 應考慮重型的診斷。 （1）明顯的全身中毒症狀， 隨著黃疸進行性加深， 患者極度乏力， 精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改變、精神異常、計算力及定向力障礙、撲翼樣震顫、意識障礙。 （2）嚴重消化道症狀， 食欲明顯減退， 甚至厭食、頻繁噁心、嘔吐、高度腹脹鼓腸。 （3）黃疸進行性加重， 數日內血清總膽紅素升高達171微摩爾/升（相當於10毫升%）以上， 而血清丙氨酸轉氨酶下降甚至正常， 出現膽酶分離現象。 亦有少數病人， 病情進展迅速， 黃疸尚不明顯便出現意識障礙。 （4）肝臟或肝濁音進行性縮小， 並在發病幾天內迅速出現腹水。 肝臟CT及B超檢查提示有肝萎縮。 肝外症狀①皮膚病變。 早期常有過敏現象， 如蕁麻疹、血管神經性水腫。 慢性乙型肝炎則可出現結節性紅斑等。 ②關節炎。 受累的關節常為單個， 也可以多個， 以腕、肘、膝關節多見， 無劇烈的疼痛， 與遊走性風濕性關節炎頗相似。 ③心血管病。 可出現心肌炎、心包炎、結節性動脈周圍炎等， 可能為乙肝病毒直接侵犯心血管而引起。 ④腎臟病變。 較多見。 早期出現蛋白尿、血尿， 甚至出現顆粒管型， 形成免疫複合物腎炎。 ⑤消化系統：肝炎早期胃腸粘膜可出現炎性改變， 故有上腹不適、噁心、嘔葉等， 慢性肝炎常出現腸黏膜水腫。 此外， 膽道感染也常見。 ⑥血液系統：溶血性貧血、再生障礙性貧血等。 ⑦胰腺病變：最多見的為急性水腫性胰腺炎。 ⑧神經系統：如橫斷性脊髓炎、腦神經癱瘓等。 論述急性病毒性肝炎是指由特異的嗜肝細胞病毒引起的廣泛的肝臟炎症性疾病。 這些常見的， 重要的， 全世界分佈的疾病雖然具有同樣的臨床， 生化和形態學的特徵， 但卻是由不同的病毒引起。