病毒性腦炎的一些症狀及預防

不同的病毒, 可有不同的流行病學史、不同的傳染途徑、不同的發病季節、不同的好發年齡。 如腮腺炎腦炎多發於冬春季節, 是通過呼吸道傳染;而腸道病毒性腦炎多見於夏秋季節.多通過腸道感染。

一、臨床表現

1.前馭症狀

由於病變的部位及病變程度輕重不等, 所以病毒腦炎的症狀及體征多種多樣。 大約半數病人先有前驅症狀, 出現呼吸道和消化道表現, 多數病人都有中等程度發熱, 甚至高熱。

2.意識障礙

出現頭痛、嘔吐或視力障礙等顱內壓增高症狀。 由於腦實質損傷, 病人可出現意識障礙, 如嗜睡、煩躁、語妄、昏睡、半昏迷、驚厥等。

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出現呼吸節律不規則、瞳孔不等大時, 要考慮併發了腦疝。

3.反復驚厥

有些患兒病變主要累及額葉皮質運動區, 以反復驚厥發作為主要表現, 伴或不伴發熱。

4.精神異常

若病變主要累及額葉底部、顏葉邊緣系統, 患兒則表現為精神異常.如躁狂、幻覺、失語, 以及定向力、計算力、記憶力障礙等。

5.原發病的症狀

根據致病的病毒不同, 可見到原發病的症狀。 如腮腺炎腦炎伴腮腺腫大;疙疹性腦炎皮膚有疤疹;柯薩奇病毒和埃可病毒腦炎可有皮疹、心肌炎、手足口病等表現。

6.輔助檢查

外周血白細胞總數可正常或偏低, 分類以淋巴細胞或中性粒細胞增多。 腦脊液檢查一般顯示細胞數有輕度到中度增高。

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腦電圖檢查以彌漫性或局灶性異常慢波背景活動為特徵, 少數伴有棘波、棘慢綜合波。 血清、腦脊液病毒特異性抗體測定和PCR技術檢查特異性和敏感性好。 影像學檢查提示大腦彌漫性水腫。

二、治療

1.抗病毒

針對病因選用抗病毒治療, 阿昔洛韋撫環鳥昔).每次5--10mg/kg, 每8hI次, 療程至少10d。 還可選用更昔洛韋、麟甲酸鈉和阿糖腺昔等藥物治療。

2.對症治療

維持水、電解質平衡, 必要時給予靜脈營養劑或白蛋白以供應合理營養;高熱時給予物理降溫或者藥物降溫;有驚厥者用鎮靜劑;有腦水腫及急性顱內壓增高者及時應用脫水劑, 並可以適當加用激素治療, 以減輕症狀, 緩解病情。

3.中醫中藥

中醫針灸和中藥治療.也具有較好療效。

三、預防

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1.地鼠腎細胞滅活疫苗

目前的免疫方案是初次免疫二針(滿6個月接種第一針, 7-lOd後接種第二針)後, 第2,3,7歲再分別加強1針, 以後不再免疫。 有的地區採用以6個月起至6歲每年加強一次免疫, 以後不再免疫的方案。 接種後一般無反應, 少數兒童局部紅腫.偶有發熱和過敏性皮疹。

2.地鼠腎減毒活疫苗

目前的免疫方案是1歲兒童初免1針, 2歲和7歲時分別加強1針, 每次接種0.5m1.

3.控制傳播途徑

消滅蚊蟲.防止被蚊蟲和蟀叮咬, 管理好豬、馬等動物。

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