病理性黃疸

什麼是病理性黃疸

相對于“生理性黃疸”， 有些不幸的新生兒卻產生了“病理性黃疸”。

顧名思義， 病理性黃疸就是指小寶寶的黃疸並非生理上的自然現象， 而是由潛在的疾病所道致。

新生兒病理性黃疸引起原因

很多新生兒都會出現黃疸， 新生兒的黃疸並不全然是生理性， 有一小部分是屬病理性的。 那麼新生兒病理性黃疸是如何引起的呢?新生兒病理性黃疸原因有以下幾個特點：

1、某些原因(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多， 發生貧血、溶血，

使血內膽紅素原料過剩， 均可造成肝前性黃疸。 如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、不穩定血紅蛋白病等。

2、由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎症， 致使膽道梗阻， 膽汁不能排入小腸， 就可造成肝後性黃疸。 常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。

3、先天性非溶血性黃疸：吉伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合徵引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸， 都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。

4、嚴重心臟病患者心務衰竭時， 肝臟長期淤血腫大， 可以發生黃疸。

5、藥物性損害。 有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等， 可至中毒性肝炎。

此時胃腸道症狀不明顯， 黃疸出現之前無發熱， 血清轉氨酶升高很明顯， 但絮濁反應正常等可資鑒別。

生男生女幫提醒：父母們要有相當的認知， 新生兒的黃疸並不全然是生理性， 有一小部分是屬病理性的， 而這種病理性的黃疸也不是靠肉眼便看得出來。 因此， 如果小寶寶的舉止或活力不太對勁， 就要趕緊帶去讓醫生檢查。

病理性黃疸常見症狀

新生兒病理性黃疸是由於不同原因造成的， 常見原因有感染， 母子血型不合性溶血、肝膽疾病及母乳因素等。 新生兒病理常見哪些症狀呢！

1、黃疸出現早：寶寶生後24小時內即出現黃疸。

2、黃疸消退晚：足月兒黃疸持續2周以上， 早產兒超過3～4周。

3、黃疸程度重：皮膚黃染達四肢遠端或手足心。

4、黃疸進展快：黃染漸進性加重， 包括顏色和範圍o

5、黃疸退而複出：黃疸于正常時間內消退後又重新出現。

6、皮膚暗黃， 色澤不鮮亮。

病理性黃疸治療方法

對於病理性黃疸， 常見於新生兒溶血症、新生兒敗血症、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等， 一旦發現病理性黃疸， 應立即就醫診治， 並避免與呼吸道感染病人接觸。 那病理性新生兒黃疸如何治療呢！生男生女幫推薦以下：

1、病因治療

先應明確病理性黃疸的原因， 有針對性地去除病因。 　

2、藥物治療　

(1)酶誘導劑：苯巴比妥每日4～8mg/k， 副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0。 3～0。 5mg/kg， 但應根據引起黃疸病因慎重使用。

3、光療 凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，

一般血清總膽紅素達205。 2～256。 5μmol/L(12～15mg/dl)以上時使用。 若已確診為母子血型不合溶血症時， 一旦出現黃疸即可使用光療。 使用光療時應注意：

1。 光療箱溫度應保持30℃左右， 濕度60%。

2。 嬰兒應全身赤裸， 用黑紙保護雙眼， 並遮蓋睾丸， 除餵奶及護理操作時暫停外， 應持續照射。

3。 定期用藍光輻射計測其功能。 最有效的光譜波長427～475nm的藍光。 燈源與嬰兒距離50cm， 總瓦數為160～320W。 使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等， 停光療後可自行恢復。 天性膽道梗阻， 應注意血膽紅素及大便顏色的動態變化， 必要時作脂蛋白X檢驗， B型超聲， CT等檢查。

4。 其他遺傳性代謝缺陷疾病。

4、換血療法

換血療法可以有效地降低膽紅素， 換出已致敏的紅細胞，

減輕貧血。 不過這種方法的實施需要一定的條件， 且也會生一些不良反應， 所以用時要嚴格注意掌握指證。

病理性黃疸的預防

新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間， 在以上新生兒黃疸指數最高值之上， 也就是超過12mg/dl時， 或者新生兒黃疸指數上升過快， 每日上升超過5mh/dl時， 新生兒就有可能是患病理性黃疸！病理性黃疸也是可以預防的， 那麼應該怎麼預防病理性黃疸呢？

1。 胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒， 致使胎兒出生後出現胎黃， 故妊娠期間， 孕母應注意飲食有節， 不過食生冷， 不過饑過飽， 並忌酒和辛熱之品， 以防損傷脾胃。

2。 婦女如曾生過有胎黃的嬰兒， 再妊娠時應作預防， 按時服用中藥。

3。 嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況， 發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

4。注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

5。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

6。注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

7。需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

4。注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

5。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

6。注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

7。需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。