病理性黃疸勿掉以輕心

生理性黃疸無需擔心

“黃種人新生兒發生黃疸非常普遍， 肉眼觀察， 約有50%的足月兒、80%的早產兒出現黃疸。 ”農紹漢介紹， 人體內的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。 血清膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡後的降解產物， 如果血清膽紅素過多， 超過了肝臟的處理能力， 肝細胞對膽紅素的處理能力下降， 血清膽紅素不能及時排出體外， 就會引起黃疸。

黃疸程度不重並能自然消退多屬於生理性黃疸， 它是在正常發育過程中出現的症狀， 多於生後第2~3天出現， 第4~5天達到高峰， 第10~14天消退。

早產兒生理性黃疸較足月兒多見， 黃疸程度較重， 消退也較慢， 可延長至2~4周。 此類黃疸一般不需特殊治療， 供給充足的水分與能量時多可自行消退， 早期開奶有助於黃疸消退。

病理性黃疸勿掉以輕心

如果是黃疸持續不退而且有加重的跡象， 同時寶寶出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時， 便不可再掉以輕心。 當新生兒出現以下情況之一時， 應考慮為病理性黃疸， 積極治療：1、24小時內出現黃疸；2、黃疸程度深， 進展快， 即在一天內就加深很多；3、黃疸持續時間長或消退後又重新出現並進行性加重：足月兒超過2周， 早產兒超過4周。

“從皮膚上看， 孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿蔔黃， 都應該是病理性黃疸。 僅臉部、軀幹發黃為輕度，

黃過膝蓋到腳是中度， 手心、腳心都是黃色就屬於重度了。 ”農紹漢表示， 引起病理性黃疸的原因是多方面的， 常見的有母嬰血型不合導致溶血， 母親患肝炎、地中海貧血、腸道病， 孩子有宮內感染等， 有的則因為餵養母乳而出現。

儘管多數的黃疸比較好治療， 但如果黃疸濃度過高， 甚至發生“核黃疸”， 除可造成神經系統損害， 引起運動障礙、腦癱及聽力問題外， 嚴重的可導致死亡。 農紹漢說， 家長要密切觀察孩子的黃疸變化， 但最保險的還是在醫院監測， 一般情況下， 經皮測膽紅素如高於12.9毫克/分升， 則應住院診治。

目前治療新生兒病理性黃疸多數是採用照光治療。 通過照光， 能讓體內的膽紅素轉換成其他物質， 使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，

黃疸的症狀就能改善。 而照光對肝功能並沒有影響， 等到寶寶的肝臟成熟後， 能夠自己處理膽紅素時， 才算達到正常狀態。 但是照光後仍無法改善的寶寶， 必須以藥物或換血來治療。 如果黃疸是由於膽道閉鎖所形成的， 就需要用手術治療了。

另外， 專家提醒新生兒病理性黃疸應重在預防， 如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染， 尤其是在孕早期防止病毒感染， 出生後防止敗血症的發生。