痔瘡為何對孕婦“情有獨鍾”？

1、發病原因

痔瘡是直腸下端黏膜及肛門皮膚深面的痔靜脈叢血管擴張、彎曲、隆起而形成的靜脈團。 它的發生與痔靜脈受到壓迫回流不暢及外來刺激有關。

（1）盆腔血容量增加：孕6周時外周迴圈血開始增多， 32周時增加量達1400ml。 盆腔的動脈血流量約增加25％。

（2）性激素作用：妊娠期間出現的孕激素、鬆弛素促使血管擴張、組織鬆弛。 雌激素較平常也高出25～40倍。 雌激素一方面作用於肛墊雌激素受體或血管平滑肌， 使靜脈叢擴張充血。 另一方面作用於腸壁平滑肌， 致其舒張， 蠕動下降， 造成便秘。

（3）胎兒壓迫：子宮位於直腸的前側，

有些人子宮後位壓迫直腸會影響到排便。 當子宮中的小傢伙越來越大時， 對子宮後下方的直腸和肛門的壓力也越來越大， 局部的靜脈回流就會越來越困難。

供血量的增加， 組織的鬆弛， 胎兒與便秘的壓迫， 這三大因素大大增加了痔瘡發作的可能性。

孕婦痔瘡以水腫外痔、血栓外痔和嵌頓痔為主， 疼痛劇烈， 有時難以忍受。 持續出血， 嚴重時會伴大小便困難， 嚴重威脅到孕婦和胎兒的健康。

2、治療難點

由於孕產婦的特殊身份， 一旦發病就很難處理， 治療上存在以下三難：

（1）用藥難。 很多痔瘡藥物都含有可能會影響到胎兒發育的成分， 說明書中標記孕婦禁用或甚用的都應該避免使用。

（2）手術難。 曾經有位孕婦在7個月時突然發病，

病情非常重， 在萬般無奈的情況下手術， 結果術後一周時出現早產， 好在胎兒健康。 所以孕產婦痔瘡一般不考慮採取手術治療。

（3）康復難。 不能使用對症的藥， 盆腔壓力過大， 康復起來會非常緩慢。

3、處理方法

（1）溫水坐浴， 減少運動， 多平臥。 這可能是治療孕婦痔瘡的最好“藥方”， 雖然沒用任何藥。 每天坐浴2～3次， 如果月份過大， 下蹲困難， 可以側臥熱敷。

（2）預防便秘。

（3）選擇安全藥物。

（4）中藥坐浴。 參考處方：五倍子15g 生側柏15g 苦參30g 芒硝10g 半枝蓮10g 防風15g 黃柏30g 赤芍15g　生甘草10g 。 水煎坐浴， 每次5～10分鐘， 每日2次。

（5）手術。 在萬不得已的情況可以考慮手術治療。 術前首先要充分做好患者的思想工作， 儘量放鬆， 消除緊張情緒。

手術的體位要採取左側臥位， 這樣可以提高胎盤血流量，

降低子宮活性， 使子宮肌鬆弛， 從而減少自發性宮縮。

麻醉以局麻為主， 麻藥選普魯卡因或利多卡因， 用量應嚴格控制在400mg以下。 手術和術後換藥要輕柔， 切忌粗暴和肛門鏡反複查肛。

4、孕婦痔瘡的飲食

痔瘡初起時， 主要依靠飲食調理。 不吃胡椒、花椒、生薑、蔥、蒜等辛辣食物， 以及油炸的食物， 少吃不易消化的東西， 以免引起便秘。

可多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果， 如馬齒莧、菠菜、木耳、黃花菜、以及蘋果、香蕉、桃、梨、瓜類等。 遇有便秘時可多食一些含植物油脂的食品， 如芝麻、核桃等。

日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食， 少含辛辣刺激性的食品， 如辣椒、芥末、薑及酒等。

五穀、蔬菜類：竹筍、甜菜、捲心菜、胡蘿蔔、綠豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、馬鈴薯，

未經加工的穀類， 粗糧、麥麩麵包、黑綠葉蔬菜、油菜、荷蘭豆、萵苣。