瘢痕妊娠是指有過剖宮產史的女性, 在再次妊娠的時候, 孕囊著床在子宮原疤痕處, 常導致的陰☆禁☆道大量流血以及晚期的子宮破裂, 是較難處理的異常妊娠。
發生了瘢痕處妊娠的孕婦, 在懷孕極早期一般沒有明顯的不舒服症狀, 但部分人會出現陰☆禁☆道的不規則出血或者腹痛。 孔欣主任補充, 因為沒有明顯不適, 患者如果前來就診, 因子宮大小與正常妊娠的子宮並無明顯區別, 宮頸檢查也多無異常, 婦科醫生在臨床檢查時, 無法鑒別, 這就給患者早發現早治療帶來了麻煩。
Advertisiment
對一個子宮上有斑痕而又懷孕的女性而言, 醫生需要依靠B超, 彩色多普勒血流顯像(CDFI)、核磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡甚至膀胱鏡等檢查進行篩查和明確診斷。 但彩色多普勒血流顯像(CDFI)應該是篩查的首選。 孔欣稱:做B超和彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查的超聲醫生需要對這個病有警惕, 而且有豐富的經驗, 並且需要與婦科醫生有充分的溝通和密切配合, 才能及早發現。
因此, 如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了, 需要進行人流或者藥流, 醫生首先避免的就是盲目進行人流或清宮手術, 也就是避免了手術操作的過程之中隨時可能突然發生的子宮大出血。 所以, 婦科醫生需要完成一系列的篩查和診斷, 而後才是醫療的臨床干預。
Advertisiment
如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了, 需要進行人流或者藥流, 醫生首先避免的就是盲目進行人流或清宮手術, 也就是避免了手術操作的過程之中隨時可能突然發生的子宮大出血。 所以, 婦科醫生需要完成一系列的篩查和診斷, 而後才是醫療的臨床干預。
在治療上, 對子宮瘢痕妊娠目前沒有公認的可靠的治療方法。 明確診斷而需要終止妊娠的, 醫生總的治療原則是:儘量去除病灶, 儘量避免大出血等嚴重併發症, 儘量保留子宮和生育能力。
在推薦治療方案時, 婦科醫生依據醫療技術條件、病情的輕重、分類, 可能有多種方案供患者和家屬選擇:譬如腹腔鏡、宮腔鏡手術, 開腹手術(去除子宮瘢痕上的妊娠病灶可造成新的創傷,
Advertisiment
瘢痕妊娠手術風險難預測, 瘢痕妊娠重在預防 , 尤其是剖宮產術後的育齡女性要注意以下幾點:
1、在剖宮產之後, 育齡女性應該特別注意安全避孕。
2、避免重複的宮腔操作手術, 如人流手術。
3、子宮上有瘢痕的女性, 應注意個人衛生和性☆禁☆生☆禁☆活衛生, 避免盆腔的感染。
4、子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性, 無論您是否發生了瘢痕妊娠, 都應該選擇備有血庫的三級醫院終止妊娠。 因為限於目前的醫學技術水準, 所有術前的篩查都不是100%的準確, 手術風險也不能完全預測。