瘢痕子宮再孕有多危險

瘢痕子宮再孕並非一定要剖宮產瘢痕子宮：其實並不僅局限於頭胎剖宮產對子宮造成的損傷， 嚴格意義上說， 應該是子宮上有過手術史， 比如子宮肌瘤剔除手術、子宮整形手術等。 瘢痕子宮再孕存在很多風險， 但是否第二次仍然需要剖宮產， 這並不是絕對的。 以前剖宮產指征放得太寬， 導致剖宮產率非常高。 瘢痕子宮再次妊娠時， 需要進行全面評估， 比如頭次剖宮產的手術指征是否仍然存在， 還需要分析孕婦的年齡、與頭次剖宮產的間隔時間、胎兒大小、骨盆情況、子宮瘢痕癒合情況、胎位等各方面條件。 “如果臨產前各方面條件都非常好， 我們還是會給孕婦試產的機會， 當然這個過程是有一定風險的， 有時候可能沒有任何臨床症狀子宮已經破了。 子宮瘢痕的裂開， 在二次剖宮產術中也可遇見。 懷孕和生產過程中， 子宮瘢痕是否會破裂是醫生最擔心的問題。 一旦子宮瘢痕破裂， 胎兒就可能窒息死亡， 甚至胎兒可能會從瘢痕裂口處滑到腹腔中。 而對於孕婦來說， 瘢痕破裂必然會導致腹腔大出血， 危及產婦生命。 “對於醫生而言， 瘢痕子宮妊娠確實是一個問題， 但現在監測手段比較多， 所以有些技術條件好的醫院， 瘢痕子宮孕婦再次妊娠， 順產率可以達到70%以上， 甚至更高。 有資料統計， 上次剖宮產此次妊娠陰☆禁☆道分娩， 子宮自發破裂的概率為1%左右， 其實大部分人不會有問題， 而且剖宮產瘢痕子宮再孕時破裂的幾率， 往往還沒有子宮肌瘤剔除術後的瘢痕子宮再孕時破裂的幾率高。 所以， 提前預知風險沒錯， 沒必要過於擔心。 再孕前B超檢查瘢痕癒合情況在瘢痕子宮再孕前， 需要做哪些準備呢？在備孕階段， 除了常規檢查外， 有必要通過B超檢查子宮下段瘢痕癒合情況。 儘管目前沒有明確的循證資料證明， 到底子宮瘢痕多厚可以順產， 多厚需要剖宮產。 但是， 通過B超檢查一下， 有助於醫生瞭解子宮瘢痕癒合情況， 是否有憩室存在。 其次， 還需要瞭解前次剖宮產的指征， 甚至還要瞭解月經恢復情況， 是否有月經延長、淋漓不盡等， 這種情況有可能提示子宮癒合不佳， 憩室待排除。 瘢痕子宮再孕的最佳時機是剖宮產後的2年-3年內， 這段時間子宮瘢痕肌肉化程度呈最佳狀態， 即切口癒合最佳時間， 是再孕的最佳時機。 若胚胎種植在瘢痕處必須終止妊娠瘢痕子宮在懷孕早期有必要通過B超瞭解胚胎在子宮內的種植情況， 如果胚胎種植到了瘢痕處將非常兇險， 因為它會穿透子宮的瘢痕引起大出血， 這種情況就必須終止妊娠， 而且流產本身就存在風險。 如果胚胎種在了瘢痕附近， 需要嚴密觀察胚胎發育過程中胎盤和瘢痕的關係。 如果瘢痕子宮妊娠時發生前置胎盤， 就被稱為兇險性前置胎盤， 如果胎盤附在了瘢痕上， 甚至植入到了瘢痕上， 能在胎兒接近成熟時擇期剖宮產最好， 但手術風險非常大， 出血多， 甚至會危及到子宮保留的問題。 “面對兇險性前置胎盤， 如果手術切口從瘢痕胎盤打洞進入， 可能會造成大出血， 所以現在臨床上會儘量避開胎盤， 先把孩子取出來， 然後再處理胎盤。 有時為了減少出血， 必要時有可能行子宮切除術連著胎盤一併取出。 ”這是目前臨床上遇到的難點和熱點問題， 大家都在探索、積累經驗， 在保證母嬰安全的基礎上， 最大限度降低子宮切除的幾率。 瘢痕子宮再次妊娠的注意事項：1、到了妊娠晚期， 子宮會出現自發性破裂， 出現輕重不等的腹痛， 有時腹痛雖輕但也可能表明子宮已破裂， 所以當發生腹痛時， 必須提高警惕。 2、到了妊娠晚期要防止腹部受到擠壓， 注意避開擁擠的人群， 睡姿應側臥， 謹慎性☆禁☆生☆禁☆活。 3、孕媽要密切關注胎動情況， 胎動突然減少或是頻繁都屬於胎動異常情況， 此時應及時需要詢問醫師。 4、孕媽需警惕， 瘢痕子宮越接近產期， 破裂的危險性越大， 因此建議應提早兩周住院待產， 以便及時處理突發事件。