瘢痕子宮陰☆禁☆道分娩條件

１、次以上剖宮產者過去一直認為， 曾行２次低位橫切剖宮產者適合行陰☆禁☆道試產。 但是， 有關此問題的少數幾項研究報告， 子宮破裂的危險為１％～３．７％。 只有一項研究對其他混淆因素進行了控制， 曾行２次剖宮產者與只有１次剖宮產史者相比， 前者在陰☆禁☆道分娩期間發生子宮破裂的危險是後者的５倍。 在１次剖宮產後又有過１次陰☆禁☆道分娩的婦女， 陰☆禁☆道試產期間發生子宮破裂的危險只有四分之一。 因此， 在曾行２次剖宮產的婦女中， 只有曾行１次陰☆禁☆道分娩者才考慮行陰☆禁☆道試產。 巨胎者雖然巨胎（無論孕齡多少， 出生體重超過４ ｋｇ或４．５ ｋｇ）與成功ＶＢＡＣ概率下降相關， 但６０％～９０％試產巨嬰的婦女獲得成功。 子宮破裂的發生率似乎只在無陰☆禁☆道分娩史者才出現升高。 妊娠超過４０周者等待自然分娩超過妊娠４０周者的ＶＢＡＣ成功概率下降， 但子宮破裂的危險沒有升高。 一項對１２００多例妊娠４０周後行陰☆禁☆道試產者的研究顯示， 只有引產與子宮破裂危險升高相關。 曾行子宮低位縱切者曾行低位子宮縱切者行ＶＢＡＣ的成功率與曾行低位子宮橫切者相同。 另外， 母親和圍產期併發症沒有增加。 子宮瘢痕類型不明者2、項在大型三級醫院進行的病例系列研究報告， 子宮瘢痕類型不明者的ＶＢＡＣ成功率和子宮破裂發生率與其他曾行低位子宮橫切者的同時期研究報告的發生率相同。 曾行１次剖宮產而瘢痕類型不明者， 行催產時有瘢痕破裂的病例， 不催產時無瘢痕破裂的病例。 雙胎妊娠者雙胎妊娠婦女與單胎妊娠婦女行ＶＢＡＣ時， ＶＢＡＣ成功率和子宮破裂發生率沒有顯著差異。 子宮破裂危險高的病人不建議試產。 不能行陰☆禁☆道試產的情況有：●曾行常規或Ｔ形切口或廣泛經子宮底手術；● 曾有子宮破裂史；● 妨礙陰☆禁☆道分娩的內科或產科併發症；● 由於不具備外科醫師、麻醉師、足夠數量工作人員或設施而不能施行急診剖宮產；● 已有２次子宮瘢痕形成並且未曾行陰☆禁☆道分娩。