癢到不行的妊娠蕁麻疹

小芬是一位懷孕32周的年輕准媽媽， 過去幾年曾因蕁麻疹、青春痘至皮膚科就診過。 她一走進診間， 還來不及坐下， 就急著詢問醫師：“我身上好癢， 是以前的蕁麻疹又發作了嗎？”

小芬肚子的皮膚上有些膨疹， 看來應該是蕁麻疹的症狀， 在經過醫師仔細檢查後， 發現肚子上除了膨疹外， 尚有細小的丘疹， 甚至小水泡， 且病灶集中在妊娠紋附近， 四肢較少， 臉部則完全沒有。 這時醫師告訴她：“這是妊娠蕁麻疹， 又稱妊娠多形性皮疹， 算是孕期中較常見的一種皮膚病。 ”

好發於第1次懷孕

妊娠蕁麻疹， 是幾種懷孕期特有皮膚病中最常見者，

發生率約為1/250。 此病好發於首次懷孕者， 一般多是在懷孕的第三期(27周)後才開始發生。 其發病原因尚屬未知， 有學者推測可能與肚皮撐大的張力有關。

症狀 妊娠蕁麻疹的臨床形態很多樣化， 包括蕁麻疹樣的膨疹、丘疹、斑塊或小水泡。

部位 一般從肚臍周圍開始， 沿著妊娠紋， 逐漸往胸部、大腿、小腿及上肢蔓延。 患者會感覺非常癢， 甚至癢到影響睡眠。

乳液、透氣衣物緩解孕期幹癢

事實上， 懷孕期間常見的皮膚瘙癢， 多半出現在懷孕中期(四五個月)以後， 此時寶寶的成長加快， 肚皮所承受的張力較大， 若沒有適時給肚皮額外的滋潤， 一些皮膚較乾燥的孕媽咪， 往往會在腰部或腹部出現幹癢的症狀， 如果搔抓得太厲害，

則會引起濕疹的病灶。

想要避免上述情形， 建議准媽媽們從懷孕4個月開始， 注意減少肚皮上清潔用品的用量， 並於沐浴後在腰腹處加塗一些乳液， 同時避免穿著悶熱不透氣的衣物。

妊娠蕁麻疹VS.蕁麻疹

妊娠蕁麻疹也會產生很像蕁麻疹的斑塊， 要如何與一般的蕁麻疹區別呢？

妊娠蕁麻疹 一般來說， 妊娠蕁麻疹的疹子較多樣化， 會產生水泡， 且不會很快消失， 也很少發生在臉部。

蕁麻疹 平常的蕁麻疹只會出現塊狀浮腫， 並不會有水泡， 單一病灶通常在24小時內就消失， 再轉移到別的部位， 且全身到處都可能出現， 包括臉上。

妊娠蕁麻疹Q&A

Q：我現在懷孕， 不敢吃藥， 只擦藥可以嗎？

A：孕婦有時很怕吃藥， 為了胎兒， 不惜忍受劇癢。

事實上， 懷孕第3期時， 胎兒的各器官分化多已成熟， 且在皮膚科醫師的控制下， 體內吸收的外用膏藥的量也非常少， 一般來說是比較安全的。 在選擇口服抗組織胺或類固醇時， 醫師都會選用孕婦使用安全級數較高者， 准媽媽們可安心地接受治療。

Q：我本身有妊娠蕁麻疹， 寶寶以後也會有過敏體質嗎？

A：通常過敏兒指的是寶寶血液內免疫球蛋白較高， 容易有氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等疾病。 這幾種病會經由父母遺傳， 但妊娠蕁麻疹或蕁麻疹並不會遺傳。

治療方式輕重有別

妊娠蕁麻疹的治療， 依症狀輕重而有不同， 幸運的是妊娠蕁麻疹通常在產後1周內就會改善， 且很少在下一胎復發。

輕微 給予外用卡拉明洗劑、類固醇藥膏等，

症狀可改善。

較嚴重 可考慮口服甚至注射抗組織胺或類固醇。 大部分患者會控制得不錯， 但有些患者即使給予強效治療， 仍會持續劇癢。