癲癇患兒為何要做腦電圖

近期在神經內科門診看病時遇到三個患者：例1， 男孩， 9歲， 近2月出現上課時走神， 然後突然眼睛上翻， 手裡的動作停止， 幾秒鐘後恢復正常。 經我院檢查後診斷為癲癇。 家長不理解為什麼他的孩子不抽風也患的是癲癇?例2， 女孩， 8月， 近一周出現咬牙、搖頭、雙手握拳、四肢屈曲用勁來我院檢查後排除癲癇診斷。 家長不理解孩子為什麼抽風而不是癲癇? 例3， 女孩， 5歲， 在一次兒保科體檢時發現腦電圖有尖波發放(該小兒並無抽搐)， 家長當時很緊張， 還以為得了什麼不好的病， 醫生說這種情況是正常的， 家長不明白健康孩子也會出現腦電圖的異常?

要理解上述問題首先要瞭解腦電圖。

腦電圖是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動， 是一種非創傷性檢查， 對人體無任何損害。 它是一種反映腦功能狀態的檢查方法， 具有較高的靈敏性， 是神經系統的重要實驗室檢查方法。 腦電圖分為常規腦電圖， 動態腦電圖， 錄影腦電圖。 錄影腦電圖是在長程腦電圖監測的基礎上增加1-2個攝像鏡頭， 同步拍攝病人的臨床情況， 因此可同步記錄病人行為及腦電活動， 具有陽性率高， 假陽性率低的優點， 可同時觀察發作表現， 精確分析臨床-腦電圖的關係， 確定發作類型。

腦電圖首先在癲癇的診斷和鑒別診斷方面具有其他檢查手段如CT、MRI等檢查無法取代的作用，

是診斷小兒癲癇最敏感最有價值的工具， 用於鑒別各種小兒發作性症狀的性質， 協助臨床確定小兒癲癇的發作類型或癲癇綜合症類型， 為診斷和正確選擇抗癲癇藥物提供依據。 當大腦出現病變時， 腦電圖可出現相應的變化。 例1經錄影腦電圖檢查， 患兒發作時同步腦電圖發現有癲癇波， 因此診斷癲癇明確。 其次它是治療的需要， 對於已確診並在接受抗癲癇治療的病人， 應定期複查腦電圖。 癲癇病人治療中出現一些新的陣發性事件， 腦電圖監測可區分是否為癲癇事件， 以指導用藥。 癲癇病人出現不能解釋的智力倒退、精神萎靡、語言運動減少等症狀， 可行腦電圖監測判斷是否為非驚厥性癲癇持續狀態。 癲癇病人準備減或停藥前， 如腦電圖仍有放電， 停藥後復發的可能性增加。 最後它是手術前的需要， 監測目的是判斷發作起源和擴散過程， 以協助確定手術部位和方式， 必要時停用抗癲癇藥物誘導發作。

分析腦電圖時應密切結合臨床同時注意以下問題：1、發作性症狀＋非特異性異常腦電圖不等於癲癇， 這可以解釋例2為什麼抽風而不是癲癇， 因為該患兒發作時同步腦電圖無癲癇樣放電。 2、癲癇樣波不等於癲癇， 因為在非癲癇人群可出現癲癇樣波， 這可以解釋例3健康孩子也會出現腦電圖的異常。 3、異常腦電圖不等於有癲癇樣放電， 因為在腦炎等患兒中， 腦電圖可以出現非特異性異常如慢波增多，

此時並不一定有癲癇樣放電。 4、腦電圖癲癇樣波的數量與發作嚴重程度無關。

怎樣才能做好腦電圖檢查呢？檢查前：應洗頭， 6歲以下應剃頭；避免空腹， 新生兒應在餵奶後30分鐘內， 小兒在進食後3小時內進行檢查；一般10歲以上兒童整晚不睡覺， 10歲以下兒童從淩晨0―3點後不睡覺；檢查前排空大小便；患兒衣著與室溫相宜， 避免過冷及過熱；避免服興奮劑或鎮靜劑， 已服抗癲癇藥者不要停服， 以防誘發癲癇發作。 檢查時：家長應避免走動， 不要說話， 保持安靜；關手機；不要穿化纖類衣服， 避免靜電干擾；檢查時不要吃零食；不要抓頭皮， 以上為減少偽差的措施。 同時應注意配合完成各種誘發試驗如睡眠誘發， 睜閉眼試驗， 過度換氣試驗，

閃光刺激， 聲刺激、閱讀刺激等以提高陽性率。