癲癇發作、驚厥以及癲癇

癲癇發作是一種由於大腦異常放電而突然發生的軀體運動、感覺及行為方面的短暫性改變。 根據大腦放電影響到的肌肉不同， 癲癇發作有可能表現為身體突然僵直， 也有可能表現為身體肌肉完全放鬆， 看起來似乎跟暫時性癱瘓一樣。 有時候， 癲癇發作也被俗稱為“抽風”或“羊癲風”。 “驚厥”的概念和“癲癇發作”的概念也常常被混淆使用。

全身痙攣的發作是表現形式最誇張的一種癲癇發作， 它引起全身的反應(所以叫做“全身強直陣攣性發作”或“大發作”)， 表現為全身快速、猛烈的抽搐， 有時伴有意識喪失。

這些發作， 有時是集中在身體上某個部位而開始的， 繼而發展到全身(例如兩側肢體)。 對於兒童期出現的癲癇發作來說， 大約有5%會出現意識喪失。 相對來說， “小發作”(典型的小發作也叫做“失神發作”)是一種暫時性的意識喪失， 表現為短暫地(1～2秒)發愣或注意力不集中。 這種情況常見於小孩子， 而且症狀非常不起眼， 很難被發現， 很有可能在孩子長大後， 症狀影響了學習和學校表現， 才會被家長發現。

熱性驚厥(由於高熱而引發的癲癇發作)影響到3%～4%的6個月至5歲之間的孩子， 但最常見的患者是12～18個月大的嬰兒。 如果孩子在1歲以下的時候出現了第一次熱性驚厥， 那麼在將來的日子裡， 他有50%的可能再次發生熱性驚厥;而如果孩子第一次發生熱性驚厥的時候已經是1歲以上，

那麼再次發生熱性驚厥的可能性就降到了30%。 然而， 每100個發生熱性驚厥的孩子中， 只有少數幾個將來有可能發展為不發熱的情況下也出現的慢性癲癇發作。 熱性驚厥的症狀嚴重程度不同， 有可能輕微到只是眼球不規則翻動或肢體僵硬， 也有可能嚴重到出現類似全身強直陣攣性癲癇發作的症狀， 發生嚴重的全身抽搐或痙攣。 熱性驚厥持續時間往往短於2～3分鐘， 一般來說孩子很快就恢復正常了。

癲癇病的概念是指孩子在沒有急性疾病(例如發熱、腦部損傷等)的情況下， 短期內多次反復發生癲癇發作。 癲癇病的病因有時候是可以確定的(症狀性癲癇)， 有時候無法確定(特發性癲癇)。

某些孩子可能出現非常類似癲癇發作的表現， 但實際上卻不是癲癇發作。 這些症狀包括屏氣、暈厥、面部或身體痙攣抽搐(肌陣攣)、睡眠問題(夢魘、夢遊及猝倒)。 它們很有可能只發作一次， 但也有可能在一段時間內復發。 再重申一次， 雖然這些症狀看起來很像癲癇發作， 但它們的確不是， 而且根據不同的具體情況， 它們需要獲得不同的治療。

治療

大多數癲癇發作不需要立即獲得醫療救治， 往往都可以自行康復。 如果孩子發生了驚厥， 你可以採取的保護措施是讓他側躺， 臀部高於頭部.這樣可以保證當他嘔吐時嘔吐物不會反流進入氣管從而引起窒息。

如果驚厥在2～3分鐘內沒有停止， 或程度與平時相比格外嚴重(呼吸困難、窒息，

或連續發生了好幾次)， 立即撥打120求助。 然而， 不要把孩子單獨留下， 無人照顧。 你也可以立即諮詢兒科醫生， 並且在孩子癲癇發作停止後， 立即帶著他去兒科醫生的門診辦公室或最近的急診室接受檢查。 如果孩子正在接受抗驚厥藥物的治療的話， 你也需要在孩子發病時立即諮詢醫生， 因為這時候很有可能需要為孩子調整服用劑量了。

如果孩子存在發熱， 醫生會為其檢查是否有感染。 如果孩子身上沒有任何感染的跡象， 而且又是第一次發生驚厥的話， 醫生一定會詳細詢問病史， 看看孩子是否有癲癇發作的家族史， 或是否近期出現過頭部外傷。 除了詳細的體格檢查之外， 醫生還會為孩子做一系列實驗室檢查和影像學檢查，

包括血常規、電腦斷層造影掃描(CAT)、磁共振成像(MRI)等， 另外， 還有可能為孩子做一次腦電圖(EEG)， 判斷孩子大腦的電活動是否正常。 有時候， 孩子需要接受一次脊椎穿刺術(腰穿術)， 從脊髓腔中抽出一些腦脊液， 判斷是否存在某些可能引起驚厥的疾病， 例如腦膜炎(一種大腦和脊髓表面組織的炎症性疾病)等。 如果對於孩子的驚厥， 兒科醫生無法找到任何合理的解釋或病因， 他有可能請小兒神經科醫生來會診， 一起判斷孩子是否存在神經方面的問題。

如果孩子出現了熱性驚厥， 很多家長都會考慮給孩子吃一些對乙醯氨基酚或為他用海綿擦身， 以求控制發熱的情況。 然而， 除了讓孩子感覺更舒服一點之外， 這些措施都不能有效預防孩子將來的驚厥。如果孩子存在細菌感染，兒科醫生很有可能為他開一些抗生素。如果孩子的癲癇發作是由腦膜炎引起的，那麼他就需要住院接受下一步的治療。同樣，如果癲癇發作是由於血液中血糖、血清鈉或血清鈣水準異常而導致的，孩子也需要住院，進一步找出具體的病因，並糾正這種電解質或血糖水準異常的情況。

如果孩子被確診為癲癇病，那麼就需要接受系統的抗驚厥藥物治療。只要劑量合適，孩子的癲癇病情一般都能得到完全控制。開始服用一些藥物之後，孩子有可能需要定期抽血檢查，看看血液中的藥物濃度是否保持在足夠的水準。另外，他也需要定期回醫院接受腦電圖(EEG)檢查。一般來說，抗驚厥藥物需要在孩子的病情完全得到控制，不再出現癲癇發作後1～2年才能停藥。

儘管癲癇發作非常嚇人，但是隨著孩子年齡增大，發生癲癇發作的可能性也大大降低(大約只有1%的成年人還會出現癲癇發作)。不幸的是，對於癲癇發作，很多人還存在嚴重的誤解，所以很重要的一點是要教會孩子的同學和老師，正確對待孩子的病情。

這些措施都不能有效預防孩子將來的驚厥。如果孩子存在細菌感染，兒科醫生很有可能為他開一些抗生素。如果孩子的癲癇發作是由腦膜炎引起的，那麼他就需要住院接受下一步的治療。同樣，如果癲癇發作是由於血液中血糖、血清鈉或血清鈣水準異常而導致的，孩子也需要住院，進一步找出具體的病因，並糾正這種電解質或血糖水準異常的情況。

如果孩子被確診為癲癇病，那麼就需要接受系統的抗驚厥藥物治療。只要劑量合適，孩子的癲癇病情一般都能得到完全控制。開始服用一些藥物之後，孩子有可能需要定期抽血檢查，看看血液中的藥物濃度是否保持在足夠的水準。另外，他也需要定期回醫院接受腦電圖(EEG)檢查。一般來說，抗驚厥藥物需要在孩子的病情完全得到控制，不再出現癲癇發作後1～2年才能停藥。

儘管癲癇發作非常嚇人，但是隨著孩子年齡增大，發生癲癇發作的可能性也大大降低(大約只有1%的成年人還會出現癲癇發作)。不幸的是，對於癲癇發作，很多人還存在嚴重的誤解，所以很重要的一點是要教會孩子的同學和老師，正確對待孩子的病情。