發生胎盤早剝及時終止妊娠

胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症， 具有起病急、進展快， 若處理不及時， 可危及母兒生命。 那麼一旦發現胎盤早剝應及時終止妊娠， 不過碰到胎兒提前落盤， 來不及趕到醫院分娩， 又該如何應對呢？

發生胎盤早剝及時終止妊娠

出現以下情況時應及時考慮胎盤早剝的可能：

①無明原因的胎心率異常變化， 同時伴有臨產先兆（陣發性宮縮性腹痛）；

②子宮張力增高伴胎心率減緩；

③出現陰☆禁☆道持續少量流血或流出出血性羊水；④B超檢查發現胎盤厚度增加。 確診後要果斷採取措施儘快結束分娩， 以降低胎盤早剝對母嬰造成的更大危害。

正常情況時， 胎兒娩出後胎盤才從子宮壁上脫落下來。 如果在孕晚期或分娩時， 胎盤在胎兒尚未娩出之前便部分或全部從子宮壁脫落下來， 醫學上叫做胎盤早剝。 胎盤早剝除了與妊娠高血壓綜合症有關外， 腹部在孕晚期受到強烈撞擊， 或不慎摔倒、粗暴性☆禁☆交、臍帶繞頸等因素， 都可導致胎盤從子宮壁早期脫落。

發生胎盤早剝及時終止妊娠

胎盤早剝危及母兒的生命安全。 母兒的預後與處理是否及時有密切關係。 胎兒未娩出前， 胎盤可能繼續剝離， 難以控制出血， 持續時間越長， 病情越嚴重， 併發凝血功能障礙等合併症的可能性也越大。 因此， 一旦確診， 必須及時終止妊娠。 終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度，

胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。

（1）經陰☆禁☆道分娩：經產婦一般情況較好， 出血以顯性為主， 宮口已開大， 估計短時間內能迅速分娩者， 可經陰☆禁☆道分娩， 先行破膜， 使羊水緩慢流出， 縮減子宮容積。 破膜後用腹帶包裹腹部， 壓迫胎盤使之不再繼續剝離， 並可促進子宮收縮， 必要時配合靜脈滴注催產素縮短產程。 分娩過程中， 密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。 有條件者可用胎兒電子監測儀進行監護， 更能早期發現宮縮及胎心的異常情況。

（2）剖宮產：重型胎盤早剝， 特別是初產婦不能在短時間內結束分娩者；胎盤早剝雖屬輕型， 但有胎兒窘迫徵象， 需搶救胎兒者；重型胎盤早剝，

胎兒已死， 產婦病情惡化， 處於危險之中又不能立即分娩者；破膜引產後， 產程無進展者， 均應及時行剖宮產術。 術中取出胎兒、胎盤後， 應及時行宮體肌注宮縮劑、按摩子宮， 一般均可使子宮收縮良好， 控制出血。 若發現為子宮胎盤卒中， 同樣經注射宮縮劑及按摩等積極處理後， 宮縮多可好轉， 出血亦可得到控制。 若子宮仍不收縮， 出血多且血液不凝， 出血不能控制時， 則應在輸入新鮮血的同時行子宮切除術。

碰到胎兒提前落盤， 來不及趕到醫院分娩， 該怎麼辦呢

（1）產婦應儘量保持鎮靜， 家人則應迅速找醫生或接生員。

（2）產婦應用哈氣方式呼吸， 以防胎兒娩出。

（3）在準備和分娩期間， 家人要安慰產婦， 使其充滿信心。

（4）如果時間允許， 用清潔劑或肥皂水清洗會陰部， 接生者的雙手也應進行消毒。

（5）在產婦臀部下面墊上乾淨的毛巾和折疊的衣服或枕頭， 以便使產婦臀部抬高， 有利胎兒肩膀娩出。

（6）用報紙、毛巾等雜物保持分娩地面乾淨。

（7）當胎兒頭部生出後， 告知產婦哈氣（不是用力）， 必要時反向壓迫， 以免胎頭生出過快。

（8）胎頭娩出後， 從脖子及下巴輕輕向上擠壓， 從鼻子部位輕輕向下， 以擠出胎兒口腔內黏液和羊水。

（9）接著用雙手托住胎頭， 並輕輕下壓， 同時要產婦用力， 把嬰兒肩膀娩出。 然後小心把胎頭抬高， 再把胳膊下半部分娩出。 之後， 胎兒的其他部位可自然滑出。

（10）用乾淨的衣物把嬰兒包住。

（11）不要嘗試用牽拉臍帶方法娩出胎盤。 如果在醫生到來前胎盤已經娩出，

用毛巾把它包住， 並放到高於嬰兒位置水準。 不要把臍帶剪掉。

（12）在醫生到來前， 要注意為產婦和嬰兒保暖。

小編總結：看來分娩前， 准媽媽們都不能放鬆警惕， 要時刻做好準備， 千萬別因小細節而影響了順利分娩。