發育性髖關節脫臼的診斷與治療

發育性髖關節脫臼的治療有三大步驟：一是完整正確的將股骨頭復位於髖臼內；二為恢復一穩定的關節；三為恢復正常髖關節的骨骼結構。

在出生後4個月內是確定診斷及治療的最好時機， 這時候病變的關節復位容易， 四周的軟組織及骨骼變化小亦較緊縮， 一般建議以各種不同的吊帶或者支架維持復位後的髖關節， 約3～4個月即可獲至一穩定的髖關節。 若年齡稍大在學走路以前（約1歲）， 則需用石膏固定一段時間， 約3個月， 才能達到獲至一穩定關節的結果。 走路一段時間後至l歲半以前， 此時四周的肌肉較緊縮，

關節囊亦較鬆弛， 重定後常需要作簡單的放筋手術， 尤其髖部的內縮肌群， 或者先作牽引拉耳朵肌腱後， 再加上以石膏固定以獲至一穩定關節；而骨骼發育的不全及異常， 在這個階段一般主張以外展支架支持約l年， 讓其能自然恢復。 l歲半或者2歲以上的病童以上述整複方式往往不易獲至一穩定關節， 一般主張以開刀方法整複， 再加以石膏副木固定6個星期， 而骨骼發育異常處， 亦大部主張以各種截骨術同時矯正。 若在3歲左右才診斷， 則常需加上股骨截短術才能得到很好的復位。

一般認為， 4歲以內確立診斷治療的結果較好， 而4～8歲次之。 8歲以上則因骨骼的可塑造性極小， 結果不僅併發症較多， 而且結果亦較差，

是否一定治療， 尤其在骨骼發育接近完成的年紀， 亦無較一致的結論。 而兩側性的患者， 結果較差。 一般而言6～8歲以上的患童再治療能有好結果的不多。

早期診斷　早期治療

國內各大醫院近年來逐漸有更多的醫師以超聲波影像輔助， 來確立發育性髖關節脫位的診斷， 希望如此能更早期診斷及治療， 以期能獲得一正常的髖關節。 當然， 所有治療的本身皆有其可能會發生的併發症， 如股骨頭缺血性壞死、關節僵硬、早期骨關節炎變化等等， 但是不治療或者錯失治療之契機， 則幾乎100%造成跛行， 不僅外觀不能讓自己接受， 而髖功能的不佳亦造成現代生活許多的遺憾。

發育性髖關節脫位， 是一個必須早期確立診斷、早期治療，

且有良好結果的疾病， 為人父母者及醫者不可不察。