盤點准媽媽在分娩過程中常見意外

數十年前， 醫藥還不很發達的時候， 分娩的過程就被認為是“大命換小命”， 可見在分娩時會發生很多意外狀況。 雖然現代科學已經把各種危險儘量降低， 但仍會有些情況讓婦產科醫師措手不及， 或是陷入該救媽媽還是先保孩子的兩難境地。 下面， 我們特歸納出產程中的幾大意外， 為了讓准媽媽們能多加防範， 做好心理準備， 以最輕鬆的心情來迎接新生命的到來。

1、前置胎盤

“前置胎盤”絕大多數發生在准媽媽懷孕28周之後， 會伴隨出血現象， 其特點是無痛性出血， 常發生在半夜， 醫師通常要依靠超聲波檢查來診斷，

由於胎盤蓋到了子宮頸口， 當胎兒要從子宮頸口出來時， 一收縮子宮頸口就會擴張， 一擴張就會與胎盤剝離而出血， 大部分孕婦不會感到疼痛， 但是， 出血量卻是一次比一次多。

盤點准媽媽在分娩過程中常見意外

“前置胎盤”又可以分為四大類型：完全型、部分型、邊緣型及低位型。 除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產外， 邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。 不過， 出血量如果非常多， 多到威脅了媽媽的安全， 醫師都會施行剖宮產， 並且儘量不安胎。 因此， 建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息， 少活動， 儘量不要憋尿， 這樣才能稍微控制出血。

2、胎盤早期剝離

“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。 因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離， 但"胎盤早剝"卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。 由於胎盤是胎兒營養和氧氣的來源， 所以， 胎盤一旦剝離後， 就沒有氧氣輸送給胎兒了， 胎兒會如果胎兒已經感染， 即使通過手術分娩出來， 仍很危險， 在新生兒階段就很可能存在很多問題， 甚馬上出現缺氧現象。

“胎盤早剝”的最大特點是出血， 並有劇烈腹部疼痛。 如果發生在分娩的過程中， 這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起， 會使醫師難以診斷；如果發生在孕期33～35周時， 由於已經有很明顯的疼痛， 而且整個子宮變得硬邦邦的， 所以， 醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。

“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關， 但更多的是原因不明確。 醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外， 有時還得靠超聲波檢查及臨床症狀來診斷， 例如：胎兒是否有心跳的明顯變化？即使不是胎盤早剝， 但胎兒心率明顯變緩， 醫師也會儘快施行剖宮產， 以確保孩子的安全。

3、胎兒缺氧窒息

這就是所謂的"胎兒窘迫"， 是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象， 也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時， 胎兒的心跳就會變慢。 “胎兒窘迫”可出現許多不同的情況， 例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便， 缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。

盤點准媽媽在分娩過程中常見意外

由於胎兒發生窘迫， 其心跳會發生變化， 所以， 醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。 正常的胎兒心跳應在每分鐘120～160次， 並呈現上下波動的曲線。 如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低於120次， 都提示胎兒存在宮內缺氧的情況。

當然， 也不是每個胎兒心跳變慢都屬於窘迫， 有的窘迫只是短暫的， 很快就可恢復， 醫師只須給產婦氧、輸注大量液體， 或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。 萬一出現嚴重的胎兒窘迫， 會危害到胎兒的生命時， 醫師會採取措施， 讓孩子儘快出生。

4、妊娠高血壓綜合征

如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫，

當孕婦血壓太高時， 會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等， 嚴重時會產生子癇， 進而威脅母嬰生命。 此時， 醫師常常迫于形勢而提早協助孕婦將胎兒產下。 如果時間允許的話， 會先考慮催產， 如果時間緊迫或催產無效， 會立即施行剖宮產。

在治療方面， 除了提早分娩外， 醫師會建議孕婦要多臥床休息， 多吃高蛋白的食物以減輕水腫， 儘量身處安靜的環境中， 服用適當的降血壓藥物等。 目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林（每天50～100毫克）或大量的鈣（每天2克以上）可能有預防妊娠高血壓綜合征的作用。

5、臍帶脫垂

“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內雙腳朝下，當一隻腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進入骨盆腔固定，此時如果發生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了，這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。

所以，醫師通常會讓產婦"頭低腳高"地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置，再將手伸入產道內，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然後趕緊施行剖宮產。

在手術過程中，醫護人員仍要在產婦下方，協助主要醫師用手將胎兒頂住並往上推，以方便醫師直接從上方儘快將胎兒拉出。所以，一旦出現胎兒臍帶脫垂，孕婦最好能平躺著，並儘快由家人送往醫院。

5、臍帶脫垂

“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內雙腳朝下，當一隻腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進入骨盆腔固定，此時如果發生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了，這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。

所以，醫師通常會讓產婦"頭低腳高"地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置，再將手伸入產道內，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然後趕緊施行剖宮產。

在手術過程中，醫護人員仍要在產婦下方，協助主要醫師用手將胎兒頂住並往上推，以方便醫師直接從上方儘快將胎兒拉出。所以，一旦出現胎兒臍帶脫垂，孕婦最好能平躺著，並儘快由家人送往醫院。