盤點新生兒黃疸的7種西醫治療法

嬰兒出生後就應密切觀察其鞏膜黃疸情況， 及時瞭解黃疸的出現時間及消退時間， 發現黃疸應儘早治療， 那麼， 新生兒黃疸有哪些治療方法呢？下面一起看看7種西醫治療新生兒黃疸的方法。
1、光照療法
光照療法是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。 將新生兒臥於光療箱中， 雙眼用黑色眼罩保護， 以免損傷視網膜， 會陰、肛門部用尿布遮蓋， 其餘均裸☆禁☆露。 用單面光或雙面光照射， 持續24--48小時（一般不超過4天）， 膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
適用於任何間接膽紅素血症， 膽紅素>205μmol/L， 使用波長420～460mm的藍光(冷光源)， 可持續或間接照射24～48小時。 光照療法治療新生兒黃疸已有40餘年歷史， 它能有效降低血清膽紅素水準， 使用方便， 不良反應小， 在臨床中得到廣泛應用， 至今仍為新生兒黃疸治療的“標準”療法。 為使光療發揮最大的療效， 臨床使用中比較了不同光源的作用， 目前新的光療提議採用氮化鎵發光二極體， 它是一鐘高能耐用的光源， 可發出高強度窄光譜的藍綠光， 而藍綠光的光譜範圍與膽紅素的吸收光譜範圍交迭。 此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好， 光療後膽紅素反彈幅度很小。
2、白蛋白治療法
輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結合膽紅素附著於白蛋白， 從而減少未結合膽紅素與腦細胞結合的機會， 降低核黃疸的發生率。 在換血1～2小時前， 先注入白蛋白lg/kg/次， 連用2～4次， 或用血漿25ml， 每日1～2次， 可換出較多的膽紅素。
3、換血療法
換血能有效地降低膽紅素， 換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。 但換血需要一定的條件， 亦可產生一些不良反應， 故應嚴格掌握指征。
4、酶誘導劑治療法
常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力， 轉化未結合膽紅素為結合膽紅素， 劑量為4～8mg/kg/日， 連服4日或更久， 但其作用較緩， 3～7日才顯療效。 可加用尼可刹米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。 但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查， 以防夾雜病理性黃疸。
5、阻止腸內膽紅素的再吸收
提前餵奶， 及時建立腸道菌群， 分解腸內膽紅素為尿膽原， 儘快排出胎糞， 可以減少腸內膽紅素， 防止其再吸收， 從而減輕黃疸的程度。 有人給活性炭0.75g， 每4小時1次以減少腸壁再吸收未結合膽紅素(腸肝迴圈)， 與光療聯合應用效果較好。
6、腎上腺皮質激素
其主要作用是活躍肝細胞酶系統， 加強葡萄糖醛酸與膽紅素結合的能力。 一般口服強的松每日1～2mg/kg。 對較重黃疸病例可靜點氫化可的松5～10mg/kg， 或用地塞米松每日0.4mg/kg， 待黃疸消退時減量， 以至停藥。 由於皮質激素常有不良副作用， 一般不作常規處理。 在普遍應用光療以後， 更不需激素療法。
7、錫中卟啉治療法
應用錫中卟啉治療， 其代號為(SnMP)。 它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用於臨床惟一的血紅素類似物。 血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶， 抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成， 因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時， 使用該藥更具有合理性， 錫中卟啉不進入腦組織， 安全劑量範圍很寬， 在體內不被降解， 也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄， 被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積， 而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。
用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右， 而該段時間恰是新生兒高膽紅素血症發生率最高峰期， 所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血症的發生， 對應用SnMP治療後達5年的新生兒， 隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。
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（責任編輯：Jenny）