盤點要人命的五大危險孕育

盤點要人命的五大危險孕育

危險孕育一：子宮頸懷孕

這是一種罕見的著床， 受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上， 詳細發生的原因並不清楚， 可能與之前子宮頸手術或受傷有關。 自然發生率約9， 000分之1。 但在做試管嬰兒的病人身上， 機率會大幅增加到1， 000分之1。

危險

由於子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性， 不會增生擴大來容納胎兒發育成長， 幾乎不可能成功順產， 通常在第一孕期結束前就會出問題， 臨床上主要症狀為無痛性陰☆禁☆道大量出血。

由於子宮頸不具有子宮內膜組織來做為胎盤與子宮之間的介面，

所以胎盤或絨毛膜組織會直接侵入到子宮頸內的血管， 一旦剝離， 往往引起大量出血， 難以收拾， 常常需要切除整個子宮來止血。

內診時可見子宮頸外口被撐開， 子宮頸脹大， 若不確定， 最好馬上做超音波檢查， 千萬不要貿然用探針伸入子宮頸， 或直接施行流產手術， 這樣常常會引發大出血， 一發不可收拾。

危險孕育二：剖腹產疤痕懷孕

前胎剖腹產會在子宮下段傷口留下疤痕， 如癒合不佳常會形成一個小凹陷， 稱為剖腹產疤痕憩室。 有時胚胎掉到這個憩室內， 著床到疤痕上， 稱之為剖腹產疤痕懷孕。

危險

因疤痕組織張力小， 表面又薄， 當胚胎長大時會把這疤痕撐破， 引起大出血。 發生率約2， 000分之1， 與剖腹產次數無關。

症狀主要是腹痛、內出血及陰☆禁☆道出血。 利用超音波診斷， 可見到胚囊著床在子宮下段剖腹產疤痕內， 與子宮頸管有一點距離， 疤痕表面往外突出。

危險孕育三：宮角或間質部懷孕

所謂子宮角或輸卵管間質部， 大致是指在兩側輸卵管與子宮相接， 進入子宮後在子宮肌肉層的那一段， 由於這一小段非正常內膜組織， 當胚胎著床長大後會把子宮角撐破， 事實上這也是子宮外孕的一種， 並不常見。

危險

因子宮角肌肉層有點厚度與彈性， 所以破裂時間較輸卵管外孕來得晚， 約在9～10周以後， 但因為是子宮肌肉層破裂， 出血速度很快， 有時後到醫院時已經休克， 沒有及早處理會有生命危險。

造成子宮角懷孕的危險因數與輸卵管外孕差不多，

如骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸形、或人工輔助生殖技術。 另外它也常發生在輸卵管切除之後的病人身上。

危險孕育四：前置胎盤

胚胎著床在子宮內， 但胎盤發育時整個著床位置太低， 以致于蓋在子宮頸內口上， 也算是不正常著床， 因出口被胎盤擋住， 將無法自然生產。 當子宮頸因子宮收縮而有變化或開口打開時， 會導致其上的胎盤剝離， 引起出血， 發生率約千分之4。

危險

好發于經產婦、高齡產婦、多胞胎、前胎剖腹產者， 曾接受過流產手術或子宮開過刀的孕婦。 主要症狀為無痛性陰☆禁☆道大出血， 多發生在34周以後， 常會導致緊急剖腹產。 診斷方面要靠超音波， 如有懷疑不要貿然做內診檢查， 這會導致大出血。

這胎前置胎盤， 下一胎復發率約4～8%。

危險孕育五：植入性胎盤

這是一種極危險的胎盤著床形式， 正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜， 內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵， 當子宮內膜受傷時， 胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層， 甚至吃出到子宮外面， 稱之為植入性胎盤。

危險

當生產時胎盤將與子宮牢牢結合， 無法分離， 勉強分離將引起大出血， 有生命危險。 發生危險因數以前胎剖腹產最為常見， 一旦胎盤發育到子宮上的剖腹產傷口時， 就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去， 其它危險因數包括內膜搔刮手術， 經產婦等。

要特別注意的是， 剖腹產愈多次， 愈容易發生， 4次以上剖腹產， 如有前置胎盤， 合併植入性胎盤機率將高達一半以上。

過去在產前診斷不易， 目前利用超音波有85%以上可在產前診斷出來， 尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分佈， 有很大幫忙。