看大長今，現代解析剖腹產

【劇情提示】：電視劇《大長今》中， 醫女長今為了搶救生命垂危的難產孕婦， 采取了不被當時人認可的剖腹產， 當人們再次為徐長今的命運而揪心時， 終于有驚無險， 大長今成功的救治了孕婦， 確保了母嬰的平安。

解析一：剖腹產的起源

據考證,在中國， 原始人曾用燧石刀切除膿腫或施行剖腹產、截肢、穿耳、穿鼻及穿顱術等外科手術。

在《史記·楚世家》第十卷亦有“吳四生陸終， 陸終生子六人， 坼剖而產焉”的記載， 這是世界上有關剖腹產的最早記載。 所以， 韓劇《大長今》演繹女醫官徐長今， 在16世紀中葉做的或許是朝鮮第一例剖腹產手術；但并不是剖腹產的發明者。

解析二：剖腹產的利弊

剖腹產是經腹部切開子宮取出胎兒的手術。 手術如果應用得當， 能起到挽救母兒的作用， 否則不僅不能收到預期效果， 且可造成遠期的不良影響， 故施術前必須慎重考慮， 加以重視。 上海萬豪醫院田主任介紹， 有很多孕婦對這種手術有一些誤解， 以為只要能盡快把孩子取出來就是好的。 實際上剖腹產是一個有利也有弊的手術。

●剖腹產的優點：

(1)由于某種原因， 絕對不可能從陰☆禁☆道分娩時， 施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。
(2)剖腹產的手術指征明確， 麻醉和手術一般都很順利。
(3)如果施行選擇性剖腹產， 于宮縮尚未開始前就已施行手術， 可以免去母親遭受陣痛之苦。

(4)腹腔內如有其它疾病時， 也可一并處理， 如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤， 均可同時切除。
(5)做結扎手術也很方便。
(6)對已有不宜保留子宮的情況， 如嚴重感染， 不全子宮破裂， 多發性子宮肌瘤等， 亦可同時切除子宮。
(7)由于近年剖腹產術安全性的提高， 許多妊娠并發病和妊娠合并癥的中止妊娠， 臨床醫生選擇了剖腹產術， 減少了并發病和合并癥對母兒的影響。

●剖腹產的缺點：

(1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。
(2)手術時麻醉意外雖然極少發生， 但有可能發生。
(3)手術時可能發生大出血及副損傷， 損傷腹內其它器官， 術后也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合并癥。
(4)手術中即或平安無事， 但術后有可能發生子宮切口愈合不良，

晚期產后流血， 腹壁竇道形成， 切口長期不愈合．腸粘連或子宮內膜異位癥等。
(5)術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。
(6)再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開， 而發生子宮破裂， 如果原切口愈合不良， 分娩時亦需再次剖腹， 故造成遠期不良影響。
(7)剖腹產的新生兒， 有可能發生呼吸窘迫綜合征。

解析三：走出剖腹產的迷思

剖腹產作為一種醫療急救措施， 曾幫助無數母嬰逃過昔日的“鬼門關”， 現在的問題卻是， 剖腹產面臨著被濫用的危局。 通過剖腹產“一刀了之”的不良生育理念在中國正發生著畸變式的流行， 成為舍得花、花得起錢的人們的“富貴病”。 許多人錯誤的認為：剖腹產比自然產安全，

剖腹產的產婦身材較不會變形；甚至， 還有人認為剖腹產可以為孩子挑黃道吉時等， 其實這些說法都沒有科學根據。

田主任介紹：隨著醫療科技的發展， 剖腹產與自然產的安全性都相當高， 所以并沒有到底那一種好的說法， 只有適不適合的問題。 在一般優缺評估下， 「自然產」僅需局部麻醉、產后恢復較快、住院時間短， 可提早建立良好親子關系；「剖腹產」則需要較復雜的麻醉方式， 手術出血及術后并發癥的機會稍高， 母親體力恢復較慢。

而認為剖腹產的產婦身材較不會變形， 這種說法并沒有醫學根據， 產后身材會不會變形與生產的方式無關， 而與產后的飲食及運動有關。 產后只要透過飲食與運動的調節，

無論是自然生或剖腹產， 都能再度回到窈窕的身材。 不過因為剖腹產傷口深， 產婦怕痛， 往往延后開始運動的時間。 那種所言：剖腹產可以為孩子挑時辰的更是無稽之談， 其實已經有許多的命理學家出面澄清， 由于命盤的發明時并未存在有剖腹產的行為， 所以多數的命理學家都認為剖腹產挑時辰所娩出的胎兒， 其命盤是無法得知的。

田主任建議：順其自然不“剖”為好。

自古以來， 分娩乃是人類的正常生理現象。 從懷孕到分娩， 產婦就不是病人， 分娩完全是一個正常、自然、健康的過程。 面對剖腹產的逐年上升， 出于對母嬰健康的考慮， 眾多醫學專家呼吁：剖腹產之風不可瘋漲， 同時要求婦產科的同行要慎拿剖腹這把手術刀， 在這里上海萬豪醫院田主任奉勸即將進產房的姐妹們，不要相信沒有科學根據的荒謬說法，要知道剖腹不是切西瓜，切勿盲從，否則一害自己二害孩子。當然對正常的剖宮手術要消除緊張情緒，也不必害怕，順其自然。總之，生娃娃是順產還是剖腹由醫生來決定，產婦及家屬不可越俎代庖，自作主張。

溫馨提示：剖腹產后注意事項

田主任強調：剖腹產后需加強護理，才能確保母嬰平安。
· 不宜平臥：手術后麻醉藥作用消失，產婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛最敏感，故應采取側臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口聽震動和牽拉痛。
· 不宜靜臥：術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

· 不宜過飽：剖腹手術時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產氣增多，腹壓增高，不得于康復。所以，術后6小時內應禁食，以后逐步增加食量。
· 少食魚類：據研究，魚類含一種有機酸物質，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術后的止血及傷口的愈合。
· 及時排便：剖腹產后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易 造成尿潴留和大便秘結，故術后產婦應按平時習慣及時大小便。

· 嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈口，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

在這里上海萬豪醫院田主任奉勸即將進產房的姐妹們，不要相信沒有科學根據的荒謬說法，要知道剖腹不是切西瓜，切勿盲從，否則一害自己二害孩子。當然對正常的剖宮手術要消除緊張情緒，也不必害怕，順其自然。總之，生娃娃是順產還是剖腹由醫生來決定，產婦及家屬不可越俎代庖，自作主張。

溫馨提示：剖腹產后注意事項

田主任強調：剖腹產后需加強護理，才能確保母嬰平安。
· 不宜平臥：手術后麻醉藥作用消失，產婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛最敏感，故應采取側臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口聽震動和牽拉痛。
· 不宜靜臥：術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

· 不宜過飽：剖腹手術時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產氣增多，腹壓增高，不得于康復。所以，術后6小時內應禁食，以后逐步增加食量。
· 少食魚類：據研究，魚類含一種有機酸物質，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術后的止血及傷口的愈合。
· 及時排便：剖腹產后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易 造成尿潴留和大便秘結，故術后產婦應按平時習慣及時大小便。

· 嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈口，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。