孕期產生最大的生殖系統變化的莫過於子宮增大, 它可以容納一個7斤左右的孩子以及胎盤、臍帶、羊水等, 當這些內容經分娩排出後, 子宮的體積逐漸縮小, 由1000 g, 經過6-8周縮小到孕前的狀態, 也就50 g。 胎盤剝離後子宮內膜面粗糙, 蛻膜發生退行性變化, 壞死的蛻膜變成惡露排出體外。 子宮下段也逐漸縮短, 宮頸口逐漸縮小, 由於宮頸在分娩時3點和9點發生裂傷, 癒合後宮頸外口就呈“--”型。 陰☆禁☆道由於胎頭的壓迫。 發生水腫、鬆軟、皺襞消失、彈性變差,
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在分娩時由於盆底肌擴張過度, 彈性減弱, 這是造成將來子宮脫垂、陰☆禁☆道鬆弛的主要原因。
產後最明顯的現象就是產後惡露的排出, 惡露含有血液, 壞死蛻膜等組織。
惡露分幾種, 血性惡露顏色鮮紅, 含有大量血液, 量多, 有時有小血塊。 有少量胎膜及壞死蛻膜組織。 血性惡露持續3到4天, 子宮出血量逐漸減少, 漿液增加, 轉變為漿液惡露。 漿液性惡露顏色淡紅含多量漿液、少量血液, 但有較多的壞死蛻膜組織, 宮頸黏液, 宮腔滲出液, 且有細菌等。 漿液惡露持續10-14天左右, 漿液逐漸減少, 白細胞增多, 惡露變為白色惡露。 白色惡露粘稠, 色澤白。 含大量白細胞, 壞死組織蛻膜,
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觀察惡露有助於生殖系統恢復 正常惡露有血腥味, 但無臭味, 持續4到6周, 總量約250ml-500ml, 有人20多天就乾淨了, 有人持續至40-50天, 個體差異較大。
對惡露我們主要觀察它的質和量、顏色及氣味的變化, 來瞭解子宮復舊是不是正常。 如果產後2周, 惡露仍然為血性, 量多, 伴有惡臭味, 有時排出爛肉樣的東西, 或者胎膜樣物, 子宮復舊很差, 這時應該考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜, 隨時有可能出現大出血, 應立即去醫院診治。
產後惡露有臭味, 伴有子宮壓痛, 就有可能發生產褥感染, 這會引起子宮內膜炎或子宮肌炎。 這時, 產婦有發熱、下腹疼痛、惡露增多並有臭味等症狀。 有時惡露, 不僅有臭味,
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一般情況下, 產後三周以內惡露即可排淨, 如果超過三周仍然淋漓不淨, 一般醫生診斷為“惡露不盡”, 這大多數是子宮復舊不佳造成, 往往吃些促進宮縮、促進惡露排出的藥就能解決問題。 還有一種情況在晚期產後忽然惡露由暗紅轉為血量增多, 顏色新鮮, 也有的是反復小量新鮮血流出, 應該考慮到屬於晚期產後出血。 晚期產後出血的原因不外乎胎盤殘留、子宮收縮欠佳、凝血機制障礙、剖宮產或其他傷口感染, 裂開等, 這是要及時去醫院請醫生診治, 查找出血原因, 及時止血。 千萬不要誤認為是月經來潮等貽誤病情,
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其實說惡露是產後康復的晴雨錶一點不為過, 因此我們在產後一定要注意外☆禁☆陰衛生, 因為外☆禁☆陰是尿液、大便、惡露混合的地方, 產後宮口開張沒有復舊完全, 如果不注意清潔, 會發生上行感染。 因為分娩會陰會有裂傷和側切等傷口, 也會影響傷口癒合。
因此我們自己要學會觀察惡露。 媽媽們知道怎樣看了沒?