睾丸穿刺活檢中常見腫瘤細胞類型

睾丸穿刺活檢中常見腫瘤細胞類型：

1．I型腫瘤細胞有非常大的圓形核與核仁。 胞質中有大量的糖原沉積， 在半薄切片上用PAS染色可清晰地證明其存在。 胞膜下區微絲特別突出。 在相鄰細胞間可見清楚的光亮邊緣區。 線粒體多呈圓形， 線粒體間無基質連接。 內質網中有大量扁平的池。 常見年輪樣結構。 還有含微絲的纖細的胞質突。 I型腫瘤細胞能發生在依然有精子發生的曲細精管內， 也可單獨或成群出現。 它們在曲細精管內不斷增生， 逐步代替了A型精原細胞而摧毀了精於的發生。 I型腫瘤細胞的分裂率低，

無論在曲細精管還是在間質內， 每1 000個腫瘤細胞中可見10個核分裂象。

2．Ⅱ型腫瘤細胞胞內有大圓形核和大的核仁。 胞質中糖原少或沒有。 由於缺少豐富的糖原， 在光學觀微鏡下不能證實胞膜下微絲區。 在半薄切片上見胞質內幾乎無細胞器， 因而非常透明。 內質網內有一些扁平池。 偶見年輪樣膜結構。 線粒體呈圓形， 線粒體間無基質連接。 細胞質突稀少。 Ⅱ型腫瘤細胞很少出現在曲細精管內。 從I型腫瘤細胞逐步向Ⅱ型腫瘤細胞瘤轉化過程中， 可通過糖原含量的不同識別它們。 Ⅱ型腫瘤細胞是實性精原細胞中的主要細胞類型。 這一點決定了光學顯微鏡下典型精原細胞瘤的形態學表現為“細胞大小一致， 透明如水”。 I型和Ⅱ型腫瘤細胞的細胞分裂率相似。

雖然Ⅱ型腫瘤細胞是精原細胞實性區的主要成員．但是腫瘤細胞依其與結締組織、淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞的關係， 組成不同的結構。 濾泡狀、條索狀或其他不同的組織學表現都能看到。 甚至在大塊的腫瘤組織中也不出現中央壞死。

3．Ⅲ型腫瘤細胞 細胞非常大， 核呈分葉狀， 有非常大的核仁。 核異型性顯著。 胞質相對透明。 糖原均勻分佈在胞質中， 無大塊糖原聚集。 核分裂象明顯高於I型和Ⅱ型腫瘤細胞， 每1000個腫瘤細胞中可見45個核分裂象。 在原位癌中從未發現Ⅲ型腫瘤細胞， 但含有Ⅲ型腫瘤細胞的瘤結節處幾乎總含有I型和Ⅱ型腫瘤細胞。

4．Ⅳ型腫瘤細胞 有帶角的， 相對小核， 含有幾個核仁。 胞質相對緻密和深染，

含有大量糖原與胞膜下微絲區。 在相鄰細胞間的邊界形成指性☆禁☆交叉， 這些細胞的碎片可形成空泡。 有的細胞邊界缺如， 致相鄰細胞的局部胞質融合。

Ⅳ型腫瘤細胞常見於許多精原細胞實性結節與腫瘤條索的週邊， 也見於大I型和大Ⅱ型腫瘤細胞之間。 Ⅲ型腫瘤細胞島有時也出現在Ⅳ型腫瘤細胞條索上。

4種類型的腫瘤細胞都具有胚胎生殖細胞的特徵。 它們的糖原含量、胞膜下微絲區、年輪樣膜結構和指狀胞質突等特徵， 都有力地支援它們來自生殖細胞。

關於這些腫瘤細胞的組織發生有2種解釋說：①在它們胚胎狀態時存活的某些生殖細胞進入幼年時代後發生癌變；②成年A型精原細胞反分化， 反祖到更原始的母細胞狀態。