睾丸體積測量的方法，睾丸發育不良怎麼辦

正常成年男性睾丸體積為12～25毫升左右， 小於12毫升說明睾丸發育不良。 睾丸有著重要的功能， 睾丸大小則是初步評價睾丸功能的最好指標。 睾丸即“生精工廠”--生精小管占睾丸體積的98%， 睾丸發育不良意味著生精小管和生精細胞的減少， 但並不意味一定會有間質細胞（產生睾酮的細胞）功能減退和睾酮水準低下。 如果睾丸體積過小會導致睾酮水準低下， 外周血睾酮水準低於100ng/dl稱之為“睾丸功能低下”。

一、睾丸體積測量的方法

根據以上正常值範圍， 只要測量出自己睾丸體積的大小， 並以此加以對照， 就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。

1、自我測量法

睾丸體積的自我測量參見科普“睾丸的自我檢查”， 自我測量誤差較大， 正常大小的睾丸長徑約為4-5釐米， 如下圖所示。

2、睾丸模型（Prader）測量法

測量所用模型是木制的世界通用Prader睾丸模型複製品， 橢圓形狀類似睾丸， 其編號和毫升數一致， 依次編號為1、2、3、4、5、8、10、12、15、20、25號。 測量時注意充分暴露睾丸， 繃緊皮膚， 注意別把附睾含在一起測量。

3、陰囊超聲測量法

使用超聲測量的長徑， 前後徑， 橫徑， 然後利用Lambert公式計算：睾丸體積=0.71（1/6ð）×長徑×橫徑×前後徑， 或橢圓公式（長×寬×高×0.52）。 不過由於睾丸體積不規則， 超聲測量誤差比較大， 但其優點是可以發現睾丸附睾病患和是否存在精索靜脈曲張。

（圖：睾丸的超聲圖像）

二、睾丸發育不良的後果

成年人的睾丸體積若小於12毫升，

那表明睾丸已出毛病。 這種睾丸的功能大多已減退， 病人可以出現兩種情況；一是睾丸產生精子功能發生障礙， 精液檢查時精子數往往少於1千萬/毫升(少精子症)或精液中沒有精子(無精子症)， 病人生育力減低或已經喪失；二是睾丸的內分泌功能發生障礙， 血液中的睾酮水準降低， 以致男性第二性征發育不全， 如鬍鬚、陰☆禁☆毛、腋毛稀少， 嚴重的可出現女性化表現(如乳☆禁☆房發育、皮膚細膩、皮下脂肪增多等)， 有些病人則出現性☆禁☆欲和性功能低下。

三、睾丸發育不良的病因

有先天或後天兩種。 其一先天性的原因主要是克氏綜合征， 病因是染色體異常， 最常見的是比常人多了一條X染色體，

成了47， XXY， 因而失去生育能力。 約 400 個男嬰中有一個， 到了18歲以後睾丸仍像幼兒一樣大小(僅2～4 毫升)， 男性特徵不明顯。 另一個疾患則是低促性腺激素性性腺功能減退症， 下丘腦垂體不能釋放促性腺激素刺激睾丸發育， 而導致睾丸幼稚和小陰☆禁☆莖， 常伴有嗅覺遲鈍， 青春期發育延遲， 其他典型症狀有射☆禁☆精障礙或無精症， 基本缺乏男性第二性征。

（圖：克氏征染色體核型）

後天因素引起睾丸萎縮的原因比較複雜， 常見有：

外傷、事故或手術造成睾丸損傷；青春期患過腮腺炎併發睾丸炎；精索靜脈曲張；睾丸受到治療性或職業性的X線照射；患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他內分泌疾病；常應用損害睾丸的藥物， 如抗腫瘤藥、激素類藥物等；患發熱性疾病，

如經常有病毒感染等；不良嗜好， 如長期大量飲酒、吸煙過度等。

睾丸是一種嬌弱器官， 很多因素都可造成其萎縮與功能損害， 如出現以上情況及有睾丸萎縮傾向者， 應及早治療。

四、睾丸發育不良的治療

睾丸發育不良有很多不同的病因， 其後果則是生育障礙和性功能障礙， 以及雄激素缺乏相關疾患。 治療原則大致是：

雖有睾丸發育不良， 但並無臨床表現， 沒有生育問題， 睾酮水準正常， 密切注意隨訪即可；

單純精子參數異常導致不育症， 睾酮水準正常， 治療上需要去除病因， 去除傷害睾丸功能外界因素如高溫， 有毒有害環境， 如合併精索靜脈曲張則手術處理， 輔以經驗性的藥物治療， 必要時應用輔助生殖技術。

精子參數異常合併睾酮水準下降， 常見的是克氏綜合症（促性腺激素升高）和低促性腺激素性性腺功能減退症（促性腺激素降低）。

克氏綜合症幾乎全是幼稚睾丸和無精症， 但部分患者的睾酮水準仍在正常範圍， 可以通過睾丸活檢或顯微取精發現精子行試管嬰兒， 或者行供精治療。 促性腺激素性性腺功能減退症患者睾丸功能低下， 但卻可以通過注射促性腺激素， 部分或完全恢復睾丸功能。 在生育問題得到解決後， 建議長期補充雄激素（十一酸睾酮， 40毫克， 口服， 每日二次）， 特別睾丸功能低下， 其療效已得到充分證實， 可以改善男性第二性征， 提高性☆禁☆欲和性功能表現， 改善糖脂代謝降低心血管疾病風險， 提高肌肉力量和骨密度。但需要指出，補充睾酮可能增加中老年男性的前列腺癌風險，需要在醫生指導下使用睾酮藥物。

提高肌肉力量和骨密度。但需要指出，補充睾酮可能增加中老年男性的前列腺癌風險，需要在醫生指導下使用睾酮藥物。