瞭解什麼是稽留流產

稽留流產是指胚胎或胎兒死亡後尚未自然排出者， 有停經及早孕反應， 以後隨著妊娠時間的延長， 由於胎兒死亡後子宮不再增 大反而縮小， 早孕反應消失。 若已達中期妊娠， 孕婦未感到腹部增大， 甚至逐漸縮小， 胎動消失， 其他妊娠跡象也逐漸消失， 或未曾出 現。 有時可有少量陰☆禁☆道流血。 檢查見子宮頸水腫， 著色不明顯， 宮口未開， 子宮比停經月份小， 無妊娠子宮的柔軟感， 未聞及胎心。

稽留流產可能與激素水準及子宮敏感性等多種因素有關， 但與先兆流產時過於積極保胎亦有一定關係， 有時胚胎實際上已死亡，

卻還在用黃體酮等藥物， 這就抑制了子宮的收縮功能， 以至胚胎稽留。

有人將稽留性流產分為：①早期小稽留性流產。 子宮小於妊娠12周大小， 子宮實際大小與孕周之差小於5周。 ②晚期小稽留性流產。 子宮小於妊娠12周大小， 子宮實際大小與孕周之差大於5周。 ③大稽留性流產。 子宮大於妊娠12周大小， 子宮與孕周之差小於或大於5周。

B超對稽留流產的診斷有重要的參考價值。 一般情況下， 胚胎或胎兒死亡後早孕反應消失， 子宮不再繼續增大， 確診後要及時行清官術。 但由於死亡的胚胎或胎兒會釋放出一些物質人血， 影響母親的凝血系統， 手術過程中這些物質更會在短時間內大量人血， 進而發展成為嚴重的彌散性血管內凝血，

所以術前需要檢查血常規（包括血紅蛋白、血小板、白細胞及其分類等）、血型、Rh因數及其他凝血機制， 檢查結果正常時， 住院做清官手術並且將清官物送病理。 如檢查結果異常， 應治療後再手術。 術後觀察一般情況良好即可出院。

尿妊娠試驗由陽性轉為陰性， 血清人絨毛膜促性腺激素下降， 甚至降至非孕水準。 B超檢查子宮小於相應孕周， 無胎動及血管搏動， 子宮內回聲紊亂， 難以分辨胎盤和胎兒組織。

早期或晚期小稽留流產宜及早施行清官術。 因胚胎組織機化與宮壁粘連， 刮宮時有可能遇到困難， 而且此時子宮肌纖維可發生變性， 失去彈性， 刮宮時出血可能較多並有子宮穿孔的危險。 故稽留流產的刮宮術必須慎重，

如一次不能刮淨， 可於5～7日後再次刮宮。