瞭解剖腹產手術的準備 和分娩過程

何順利將胎兒產下， 是所有准爸媽最關心的問題， 故認識生產方式及相關訊息， 能讓准爸媽有更充分之準備， 以迎接小寶貝的到來。 本文我們就來認識陰☆禁☆道生產方式外的另一生產方式－－剖腹產及相關準備工作， 以降低准爸媽待產時之焦慮。

何謂剖腹產？

「剖腹產」是指經由切開腹部及子宮的方式將胎兒娩出， 其目的是因特定適應症之下， 為保護胎兒及母親安全， 必須選擇之生產方式。

剖腹產過程

需要選擇剖腹產的情況

剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產：

＊ 緊急性剖腹產：是指在妊娠中、後期或是產程進行中，

產婦或胎兒因突發的緊急情況， 例如：出血、產程遲滯、產婦有嚴重內科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等。

＊ 預約剖腹產：是指分娩前就己經知陰☆禁☆道生產是不可行的， 進而採取剖腹生產稱之， 例如：曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、產道狹窄、多胞胎、活動性生☆禁☆殖☆禁☆器？疹病毒之感染等等。 符合以上條件的孕婦， 婦產科醫師會建議選擇剖腹產之生產方式。 以下就是預約剖腹產的流程。

剖腹產之手術前準備

一旦確定了生產方式應為剖腹產， 就應該瞭解手術前應該做哪些準備：

1、預定剖腹產的前一天：

先到住院服務中心報到。 然而常有准爸媽不解， 為什麼要前一天住院？因為凡是正規手術都要一再確認手術方式，

一再提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。 例如：若有嚴重貧血， 可先備血或輸血；若有心電圖異常， 可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。

完成生命徵象、身高、體重測量、尿液及抽血檢驗。

至病房完成病歷問診、填寫同意書（包括手術及麻醉同意書）、核對身分、安排胎兒監視器裝置（為瞭解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況）。

告知手術前須知， 例如：勿配戴飾物、勿塗指甲油及化妝（為觀察是否有發紺情形）、勿配戴活動假牙及隱形眼鏡（為避免麻醉後誤吞之危險及視力受到影響）、需禁食（包括開水）8小時（以免麻醉後引起嘔吐不適， 造成吸入性肺炎）。

2、手術當天：

建立一條靜脈點滴管道是必要的，

可用來補充體液電解質及方便給藥。 因此， 准爸媽們應與醫護人員達到最妥善的配合， 將降低生產時之危險性。

剖腹生產之流程

期待已久的日子終於到來， 小寶貝就要呱呱墜地了， 但仍不免對即將面臨的手術過程感到憂心， 在此就先來熟悉一下手術當天及剖腹生產之流程。

1、手術當天的前置作業：

醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房， 在等侯室會再次核對身分及病歷。

進入手術室， 進行麻醉， 一般是采半身麻醉（包括硬脊膜外及脊髓麻醉法）。

進行皮膚準備及放置尿管。 皮膚準備所指的是剃除體毛， 範圍是乳☆禁☆房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部， 目的是為避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口， 造成照護不方便；而放置尿管是為避免麻醉後尿道括約肌鬆弛，

造成小便失禁或術後無法解尿之不便， 同時亦做為術後排出尿量監測之用。

手術現場

2、重頭戲上場－－剖腹手術：

先將皮膚劃開， 進入皮下組織脂肪層， 層層切開。

再將筋膜及白線剪開， 剝開腹直肌， 打開腹膜， 剪開子宮漿膜層。

將子宮肌肉層切開， 胎兒及胎盤被娩出。

最後再層層縫合起來， 貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。

在情況穩定後， 新生寶寶也初步清整評估完成了， 就會抱給辛苦的媽媽仔細瞧瞧及親親。 當完成剖腹產後， 產婦就會被送至恢復室觀察， 而小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。 觀察約1、2小時後且生命徵象穩定， 就可回病房休息囉！

剖腹產之產後傷口照顧

手術完成後， 傷口會以紗布及透氣紙膠帶覆蓋， 加壓止血及保護傷口， 於24小時後以優碘完成第一次換藥及檢查傷口；手術後第3天就可以只要用透氣紙膠覆蓋黏貼傷口；返家一周內， 保持傷口清潔乾燥， 勿淋濕， 且不需塗抹藥物， 若傷口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛， 甚至滲出血及分泌物時， 要儘快回醫院求診。

一般而言， 產婦返家一周後要回診， 醫師檢查傷口若正常， 便可開始淋浴， 每次淋浴後， 傷口一樣要輕輕擦拭清潔乾燥， 再更換透氣紙膠。 紙膠的作用可預防疤痕增生， 需貼3～6個月， 愛美的媽咪們， 千萬不可偷懶哦！