什麼是癲癇?癲癇常見的臨床類型有哪些?
癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征, 是大腦神經細胞群反復超同步放電所引起的發作性、突然性、反復性、短暫性腦神經系統功能紊亂, 是一種慢性、反復發作性的腦功能失常性疾患。 臨床上最常見的症狀是驚厥, 發作時突然意識喪失、全身強直、發硬或四肢抽動。
癲癇常見的臨床類型有:按病因分為3類, 即:特發性(原發性)癲癇、症狀性(繼發性)癲癇和隱源性癲癇。 按症狀分類, 可分為大發作、小發作、精神運動性發作和局限性發作。
Advertisiment
診斷小兒首先應判斷是否為癲癇, 然後確定發作類型及應歸屬的癲癇綜合征, 再進一步尋找並確定病因。 因為醫師很難目睹患兒發作情況, 所以診斷時必須有詳細的病史、全面的查體和必要的輔助檢查。
(1)病史與查體:應注意問起病年齡、發作時的表現、起始部位、意識狀態、治療經過等, 還要問出生史、生長發育史、既往病史、家族史等。 查體應仔細, 特別是頭面部、皮膚和神經系統的檢查。
(2)腦電圖:腦電圖是診斷癲癇重要的客觀指標之一, 如果出現棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、陣發性的高幅慢波, 對癲癇的診斷有重要意義, 但是癲癇患兒發作間期腦電圖近40%正常, 因此1次正常腦電圖不能排除癲癇, 必要時可做24小時長程腦電圖或視頻腦電圖。
Advertisiment
(3)影像學檢查:CT和MRI可發現腦結構異常, 凡有局灶性症狀體征、抗癲癇治療效果不好或進行性惡化、或有顱內壓增高症狀者, 均應及時做CT或MRI檢查, 以明確病因。
(4)其他實驗室檢查:根據需要可選做遺傳代謝病篩查、基因分析、染色體檢查、血生化檢查、腦脊液檢查等。
小兒癲癇有哪些發作類型?
小兒癲癇發作類型有:
(1)部分性(限局性或局灶性)發作:①簡單部分性發作, 包括限局性運動性發作、限局性☆禁☆感覺性發作、限局性植物神經性發作、限局性精神症狀性發作;②複雜部分性發作;③部分性發作演變為全身性發作。
(2)全身性(全面性, 廣泛性, 彌漫性)發作:①強直一陣攣發作;②強直性發作;③陣攣性發作;④失神小發作;⑤肌陣攣發作(其中包括嬰兒痙攣症);⑥失張力發作。