瞭解無痛分娩知識 有助於分娩的選擇

朋友的兒子小程是個律師， 最近他為一起醫療糾紛案專門來請教我。 原來， 有一個產婦在當地的一家標榜能“無痛分娩”的小醫院生孩子， 可是進去以後， 不僅未做到無痛， 而且因為過分追求“完美”耽誤了產程， 最後只能給她作剖腹產。 產婦的家屬自然不滿， 人未出院， 就一紙訴狀將這家小醫院告上了法庭。

其實“無痛分娩”的提法並不確切， 在醫學上它應稱之為“產科鎮痛”。 因為不管用什麼方法都不能做到絕對“無痛”， 只是想法減輕疼痛。 產程中鎮痛總的分為兩類：其一為精神預防性無痛分娩；其二為藥物鎮痛。

無痛分娩

產痛是分娩過程中的生理現象， 它是由於子宮收縮， 宮頸擴張造成的， 正常人是具備承受這種疼痛的能力的。 然而， 產婦的精神狀態處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中， 都會增加產婦對疼痛的敏感度， 因此， 要做到精神預防性無痛分娩需要產婦學習有關分娩的知識。

另外， 產程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛、穩定情緒的作用。 近年來開展的家屬陪護待產及多種姿勢分娩都有助於減輕產程中的緊張及緩解疼痛。

產程的藥物鎮痛方法很多， 如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”。 目前， 鎮痛效果較為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經， 從而減少疼痛。 近年來， 由於麻醉藥物選擇日趨合理，

減少了臨床醫生的工作。 藥物鎮痛一般用於有合併症的產婦， 如早產、雙胎以及合併妊娠高血壓綜合征， 有心臟病的產婦不應隨意使用。

總之， 分娩痛就如孩子的生長痛、常人的頭痛腦熱一樣， 無需大動干戈予以制止。

分娩是指胎兒生長發育成熟而從母體子宮向外排出的過程。 40孕周為足月妊娠， 胎兒發育成熟， 體重約波動於2,500-4,000克；出生時體重小於2,500克的新生兒中至少有25%具有37孕周以上的特徵：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿， 胎脂、毳毛不多， 有明顯的正常毛髮和指甲， 哭聲宏亮， 男嬰睾丸已下降至陰囊內、女嬰大陰☆禁☆唇已覆蓋陰☆禁☆蒂和小陰☆禁☆唇。

因此， 20多年前就有人主張重新審查只憑體重來判斷未成熟的概念。 上述情況不屬於早產兒，

已經足月或過期所以稱小樣兒。 這需要生後特別注意關照。 在妊娠期間， 子宮雖然日益膨大， 但子宮平滑肌的收縮一直很弱， 基本上處於平靜狀態， 因而並不引起孕婦的感覺。 到了分娩前幾天， 子宮收縮才逐漸加強。 這時的收縮具有兩個生理意義， 一是擠壓胎兒， 使期在子宮內逐漸轉到臨產前的正常位置；二是促使子宮口開大， 便於分娩。 以下分別從引起分娩的機制、分娩的過程和新法接生措施作簡單介紹。

瞭解分娩知識

分娩是一種享受痛苦的歡樂， 而解除分娩時的陣痛， 是每個產婦的願望， 醫生們也一直在為此努力。 目前採用的無痛分娩措施有以下幾方面：

（1）精神無痛分娩法。 給產婦及家屬講解有關妊娠和分娩的知識，

使她們對分娩中所發生的陣縮痛有所理解， 對分娩的安全性有了信心， 這可使產婦消除恐懼、焦慮心理， 分娩時產生強有力的宮縮， 有助於產程順利進展。 指導產婦在宮縮增強以後， 做緩慢的深呼吸動作， 以減輕陣縮時的疼痛感覺。 由家屬陪伴待產與分娩， 目前有所提倡， 痛苦之時， 有親人在旁守護， 產婦會感到無限安慰， 增強對疼痛的耐受性。

（2）藥物鎮痛， 可達到鎮靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。 臨床中常用的有安定、杜冷丁等藥物。 但不可大量使用， 尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時內， 以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。

（3）鎮痛分娩儀的使用。 當產婦出現規律性宮縮後， 使用鎮痛分娩儀， 臨床中收到良好效果。

（4）其它。 孕期加強對肌肉、韌帶和關節的鍛煉；放鬆思想、培養鬆弛和想像的藝術；良好的分娩環境；分娩時身體浸在水中等方法， 都可減輕分娩時的疼痛。