瞭解自然生產過程

瞭解自然生產過程

對每位孕婦來說， 嬰兒出生是一個最重要的日子。 從知道懷孕後， 她們就開始擔心胎兒的生長發育和營養健康， 無時無刻不希望一切能順利平安， 經辛苦懷胎十月後， 即要面臨重頭戲上場， 就是“分娩”。 許多孕婦在門診中常詢問， 到底該選擇自然生產還是剖腹生產？基本上， 婦立科醫師都希望每位孕婦能自然生產， 因為這是比較安全、併發症少、痛苦少的生產方法， 事實上， 大部分的分娩也是以自然生產方式為主的。 能否自然生產？

在準備自然分娩前， 必先排除剖宮產之適應症出現：如前置胎盤、胎位不正、前胎剖宮產、巨嬰症或母親骨盤狹小等。

事實上， 當孕婦在產檢時， 婦產科醫師會預先讓她們知道能否嘗試自然生產。 生產多在懷孕後的37-42周內發生；預產日當天生產只占8%， 所以當進入第37周時， 就須注意了。 自然生產來臨前， 子宮先有不規則收縮， 又稱為“假陣痛”一般約在懷孕8個月後開始出現， 其陣痛強度不大， 當孕婦臥著或坐下休息後便會消失， 這種是正常的現象， 所以不必擔心。 但當子宮收縮強度越來越明顯， 不管臥著、睡著和坐著都是同樣發生的， 並且陣痛間隔也開始變得規則， 那就代表子宮在告訴她們， 分娩的時刻快到了。

規則性陣痛

一般而言， 規則性陣痛達到10分鐘出現3次才算是正常的陣痛。

初產婦（第一胎的產婦）在子宮頸已開了約兩釐米， 但可進入待產室準備；而經產婦（曾經陰☆禁☆道生產的產婦）則于出現規則性陣痛時即可進入。

當然， 有些特殊情況可考慮提早住院， 如早破水、陰☆禁☆道大量出血、懷孕未足月或子宮收縮強烈等。 正式規則性陣痛的約一周內， 陰☆禁☆道可能會出現少量出血， 常被稱之為“見紅”；這種情況不用處理， 只是由於子宮頸有輕微擴張而造成血管破裂所致， 應耐心等候規則性陣痛出現。 產婦若感到子宮正在規則性收縮， 坐和站立都是一樣明顯的， 就該到醫院檢查了。

宮口檢查和胎兒監視

到達醫院後， 醫師會在陣痛時為立婦肛查內診， 如此能更加瞭解胎位、子宮頸擴張程度、子宮頸厚度、子宮頸硬碟、胎頭下降程度、有否破水和母親骨盤腔寬窄情況等。

這些內檢檢查是必要的， 有些產婦可能會感到有點不舒服， 但此內診檢查會迅速完成， 當胎頭連續下降時， 不適的感覺便會逐漸減緩。

接著就是進行胎兒監視檢查：助產人員將監視胎兒的心跳及子宮收縮情況。 若確定須要住院， 產婦會被安排更衣、灌腸及會陰準備， 然後住院待產。

進入待產室

進入待產室算是產婦最緊張時刻的開始， 此過程可分為潛伏期與活躍期。 潛伏期較長而陣痛較輕， 當潛伏期結束後進入活躍期， 產婦陣痛感覺會更加強烈， 甚至有受不了的情況， 常吵著要求剖宮生產。 此時， 醫師會給予一些注射， 幫助她們熬過這段痛苦的時刻；若情況許可，

可施行無痛分娩麻醉， 減低產痛程度。

產程的長短是因人而異的。 初產婦比經產婦為長， 胎兒的位置也會影響產程， 如胎兒的臉是朝著媽媽肚皮的方向時， 待產時間則較久；當然產婦的骨盤寬窄度也是一個重要因素。 當開始待產時， 醫師及護士們每隔一小時左右為產婦內診， 在活躍期或子宮頸快全開時， 檢查次數會逐漸增多， 目的是要瞭解產程進度， 來做適當之處理。 若一切順利， 初產婦在子宮頸全開（約十釐米）及胎頭下降後， 送至分娩室準備分娩；經產婦因產程較快， 送入分娩室時間會稍微提早來。

自然生產的過程

產婦被送進分娩室後， 會被安排躺在產床上， 雙腿要分開並固定在兩旁的踏板上；接著， 護士會替產婦進行會陰消毒及覆蓋無菌手術單，

然後正式準備生產， 產房的醫師或護士們會要求產婦在陣痛時用力， 儘量將胎兒從陰☆禁☆道推出。 經過一番的努力後， 寶寶終於快要誕生了！在胎頭冒出來之前， 醫師會對會陰很緊的產婦注射局部麻醉劑， 並剪開會陰， 此可避免傷口不規則性裂開並影響將來癒合。

胎頭將慢慢地娩出， 醫師會小心保護胎兒， 不緩不急地控制生產速度。 胎頭全部娩出後須馬上用橡皮管把胎兒的口腔內的分泌物吸乾淨， 讓寶寶呼吸順暢。 臍帶約在胎兒身體分娩出後30秒內剪斷， 然後把寶寶放置在有保溫設備的嬰兒床上， 繼續處理及清潔。

通常寶寶會在出生後不久， 開始自動哭泣， 放聲大哭表示胎兒呼吸正常， 若無哭聲，便要稍微刺激寶寶身體，或以氧氣治療。簡單的檢查及處理後，將寶寶送至嬰兒室並作進一步的詳細檢查及照顧；當然，在送出之前，會先讓產婦及家屬欣賞一下，看看剛出生的小生命是如何的天真可愛。

寶寶出生了，可醫師的工作尚未結束。他們先將胎盤慢慢地拉出，同時施行子宮底按摩，這樣可減少產後失血量；最後將已破裂的會陰部仔細地縫合。所有步驟完成後，產婦會留置在產房內觀察約兩小時，若情況穩定即送往病房，讓她們好好地休息。

結語

在一般情況下，整個生產過程會輕鬆簡單地完成，但偶爾也會發生緊急狀況，如產程遲滯、胎兒窘迫或大量出血等。則可能施行剖行宮生產或輸血治療。也許在平常的報章、雜誌、電視和電臺的新聞報導中，提及許多有關生產的併發症和悲劇；當那些悲慘分娩故事看多或聽多了，自然就會容易緊張，對生產過程會產生某些程度的恐懼感，此種心理反應其實是可以理解的。然而，很多不可預估的意外雖然隨時可能會發生，但在具有豐富經驗及專業的醫療人員照料下，危險的機會可降至最低，產婦也不必過於恐慌和擔心。

若無哭聲，便要稍微刺激寶寶身體，或以氧氣治療。簡單的檢查及處理後，將寶寶送至嬰兒室並作進一步的詳細檢查及照顧；當然，在送出之前，會先讓產婦及家屬欣賞一下，看看剛出生的小生命是如何的天真可愛。

寶寶出生了，可醫師的工作尚未結束。他們先將胎盤慢慢地拉出，同時施行子宮底按摩，這樣可減少產後失血量；最後將已破裂的會陰部仔細地縫合。所有步驟完成後，產婦會留置在產房內觀察約兩小時，若情況穩定即送往病房，讓她們好好地休息。

結語

在一般情況下，整個生產過程會輕鬆簡單地完成，但偶爾也會發生緊急狀況，如產程遲滯、胎兒窘迫或大量出血等。則可能施行剖行宮生產或輸血治療。也許在平常的報章、雜誌、電視和電臺的新聞報導中，提及許多有關生產的併發症和悲劇；當那些悲慘分娩故事看多或聽多了，自然就會容易緊張，對生產過程會產生某些程度的恐懼感，此種心理反應其實是可以理解的。然而，很多不可預估的意外雖然隨時可能會發生，但在具有豐富經驗及專業的醫療人員照料下，危險的機會可降至最低，產婦也不必過於恐慌和擔心。