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熊麗：這種感覺就是沒有什么危險。
石青云：沒有任何危險的。 就像我們戴圍巾一樣的， 就纏到脖子上， 如果這時候沒有外邊一個人想要謀害你， 硬要把你給弄死， 你戴個圍巾繞一圈繞兩圈對你是沒有什么危害的， 在宮內也是這樣的。
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熊麗：不用特別的緊張。 這樣一解釋， 確實大家就放心了， 有一位朋友在我們的留言板上給我們留言了， 說是自己的老婆懷孕了， 孕中期17周多， 但檢查的時候胎兒頭部向下， 而且胎位很低， 說想問一下石老師， 這種其他有沒有什么大礙， 平時要注意一些什么。
石青云：有些人就覺得咱們人是直著走立的，
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熊麗：好了， 說到這里我們要進來本時段的廣告了， 廣告之后會馬上回來， 我們會繼續邀請石老師跟我們大家說一說， 在孕中期的時候應該注意些什么樣的問題， 也請大家如果有任何問題可以通過手機短信參與進來，
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熊麗：歡迎大家在廣告之后繼續回到我們正在為您直播的《寶貝計劃》， 我是熊麗。 在今天的節目當中我們要和大家一起來聊一聊關于孕中期的檢查。 收音機前的各位， 如果有任何關于孕期方面的問題， 可以通過手機短信的方式參與進來， 手機用戶可以發送短信到10628821927， 或者可以登錄我們愛家廣播的官方網站， 在我們的互動專區來留言， 也可以登錄北京廣播網的博客頻道， 找到《寶貝計劃》留下您的問題， 同時還可以登錄我們的合作伙伴搜狐網的母嬰頻道， 找到我們的互動專區， 留下您的問題， 我們會請專家在第一時間解答。
首先還是要關注來自育兒方面的一些新的推薦， 美國伊里諾易大學的科學人員在研究當中發現，每當參加完體育活動之后孩子們學習時候的注意力會更加集中，而且學習成績也會更好，這些體育包括體育課、課間活動，還有放學以后的體育運動。
再來關注一下進入寒冬之后很多家庭在洗浴的時候都會打開浴霸來加熱取暖，不少家長給寶寶洗澡的時候，會讓孩子仰面朝上，直接讓浴霸照射，這樣很可能會對孩子的視力造成一定的傷害，皮膚科專家指出，因為浴霸燈光的能量和強度特別地高，所以在浴霸下洗澡的時候，大家要注意，應該盡量地避免眼睛直視浴霸的強光，否則強光很容易灼傷眼睛，而且長時間使用浴霸，會出現頭暈目眩、注意力不集中、食欲下降等等癥狀，這是因為過于耀眼的燈光干擾了人體大腦的中樞神經功能，因此，提醒收音機前的爸爸媽媽們，在使用浴霸為嬰兒洗澡取暖的時候，應該盡量地選擇帶有風暖供熱方式的浴霸，如果是只有燈暖加熱的浴霸，可以在上方加一個遮光布，保證寶寶不要受到什么傷害。
好了，接下來繼續我們今天的話題，在節目當中為大家請到的嘉賓是醫學博士、博士后，同時也是北京世紀壇醫院婦產科的副主任醫師石青云，石老師。石老師，再次歡迎您的到來。
孕期健康檢查是每個準媽媽不可回避的過程，但是您知道孕檢該從什么時間開始嗎？都需要檢查什么項目？看著每項檢驗結果，那些不同的數字和字母到底代表著什么意思呢？孕期中的孕檢究竟應該注意哪些問題呢？在本期節目當中，專家會為您一一揭開問題的答案。
熊麗：北京時間9點04分，歡迎收音機前的每一位朋友繼續鎖定在愛家廣播AM927，收聽我們正在為您直播的《寶貝計劃》，我是熊麗。在今天的節目中，我們要和大家一起來聊一聊，新年新孕期之孕中期的檢查，究竟在孕中期要檢查哪些項目？為什么一定要在孕中期做這些項目的檢查？不同的檢查結果又能說明什么樣的問題？通過這些檢查我們又能發現哪些問題？在今天的節目當中，我們希望和收音機前所有的準爸準媽們，還有打算懷孕的這些朋友們一起來好好地聊一聊關于孕中期的檢查，如果收音機前的朋友們關于孕中期的檢查有任何的疑問，或者在整個的孕檢過程當中，您遇到了什么樣的問題都可以通過手機短信的方式來告訴我們，我們的聯絡方式，手機用戶可以發送短信到10628821927，或者您可以登錄我們愛家廣播的官方網站找到《寶貝計劃》的互動專區留下您的問題，也可以登錄北京廣播網，www.rbc.cn，點擊博客，然后找到《寶貝計劃》的博客，進行留言和丟紙條，同時您也可以登錄我們合作伙伴搜狐網的母嬰頻道，在互動專區留下您的問題，我們也會在第一時間解答您的問題。在今天的節目當中我們為大家請到的嘉賓是醫學博士、博士后，也是北京世紀壇醫院婦產科的副主任醫師石青云，石老師，你好。
石青云：你好。
熊麗：很高興石老師能夠來到我們的節目當中，和我們一起來聊一聊，關于孕中期的一些檢查的項目，包括一些通過檢查能夠發現的問題，其實說到孕中期的檢查，我周圍有朋友會有這樣一些認識，認為我在懷孕之前已經做了很多科學的孕前準備，然后順利地懷了一個小寶寶，孕早期的時候我也做了一些確定相應的檢查，到孕中期一切都很正常，而且工作又很忙，這個時候胎兒總是發展的比較平穩了，我還有必要去做孕中期的檢查嗎？所以在節目的一開始，我們首先還是想請石老師給我們大家說一說，孕中期檢查到底有多重要。
石青云：好。今天非常高興來到這個節目，因為當時聽到愛家廣播電臺一說如果讓做孕中期的檢查的時候，我就欣然前往。為什么呢？因為從對我們醫生的培訓來說，我們孕中期整個產前診斷和產前的檢查非常多，但是，很多的孕婦，就像您剛才所說的，非常重視孕早期或者孕前期的檢查，為什么她會重視孕早期或孕前期的檢查呢？這就是一個教育、宣傳的問題，她就很多的重視，為了要生出一個健康的寶寶，在孕早期的時候做了很多很多的準備，我們的節目也相對來說講了，我在這里要說的就是如果你在孕早期做了良好準備，你這個種子可能種的是比較優選的種子，那么這個種子能不能健康發育，還是需要我們在孕中期進行檢查，如果我通過以下的節目講了以后，大家就會知道我們孕中期到底它的必要性開始。
孕中期的檢查是從妊娠13周開始到妊娠27周零6天，這個期間都是我們孕中期，我們孕中期檢查的目的主要是什么呢？就是宮內的檢測。我舉個例子，我們肯定看了很多的電視，兄弟兩個人，在電視報道這個父親非常辛苦養育了兄弟兩個人，他兄弟兩個是什么呢？都是具有嚴重的先天性遺傳疾患的兄弟兩個人，哥哥在18歲的時候就死了，弟弟也預測，他是嚴重性的脊髓側化疾病，就是我們的重癥的肌無力，到了18歲的時候，不能整個癱瘓，不能動，后來這個弟弟當然也是比較刻苦，努力學習，作為一個青年人的榜樣，但預測他壽命的時候，預測也是在18周歲終止，后來經過多方治療，倒很有奇跡，活到了21歲，但還是死了。通過這個節目，從我醫學這個方面來說，如果他在孕中期的時候，早期進行產前的診斷，對于這個父親來說，他是不是能夠避免這個情況的發生，我們人口出生質量會不會又有一定提高。我下面就來說一說我們孕中期要查什么。
熊麗：都有項目要在孕中期檢查。
石青云：而且這種項目是比較必要的，我們產科的質量現在逐漸都在進行提高了，我們輔助的手段，比如說我們B超的手段，我們染色體檢查的手段，我們疾病篩查的手段，都在我們孕中期進行，比如說你懷孕早期的時候可以做一個B超，做一個B超以后只是證明孩子是有胎兒的，是活著的，他會不會有這種先天的疾病，比如說我們非常典型的，二十一三體的，先天愚型的，我們也有一個非常著名年輕指揮家叫舟舟的，我們知道，他就是二十一三體先天愚型的孩子，這種孩子，現在我們完全可以通過孕中期的產前診斷進行篩查，這個時候就要求我們在14周到20周零6天，在這個階段進行篩查，過了以后，我們就要做唐氏篩查，篩查先天愚型的，這個非常重要的，如果篩查處理高危以后，我們可以進行羊水穿刺，再進行檢查，中間我也可以舉一個例子，人們對這個認識性程度不高，往往我們建議他進行篩查，他說大夫，你篩查的準確率有多少，我們就說只有80%，他說有可能20%就落在我身上，以前祖祖輩輩沒有進行篩查，照樣生出來一個很好的孩子，但是之前生出來這種先天愚型的孩子你沒有統計，如果這種事情發生在你身上的話，對你來說，你就是百分之百，你就要為這個孩子以后的人生負責任。
我們就有一個，也是受過高等教育的人，這個孕婦已經38歲了，男的40歲，就在我們這兒做唐氏篩查，做完了以后，我們唐氏篩查是高危，高危的情況下我們進一步讓他做羊水穿刺，雖然它是一個有創的，但是現在技術發展得比較多了，它相對來說還是比較安全的，進行羊水穿刺以后，做羊水染色體的檢查，它就能夠完全定出來，你到底是不是一個唐氏二十一三體兒，她說我懷這個孩子不容易，我就想賭一把，我就不去做，再三勸阻，她不做，有創的，萬一做了以后孩子流產了怎么辦，我們反復地告訴她，安全性是非常高的，她也就忽略了。就要她就不再繼續做，結果生下孩子以后，當時生出來以后，我們所有人看著孩子，因為他的癥狀非常典型，我們就告訴她確確實實生了一個先天愚型的。
熊麗：這時候后悔就已經晚了。石青云：這時她就非常后悔，因為我們在孕中期的時候可以進行處置，這個孩子生下來以后，他是致使性的一種先天性的遺傳疾病，孩子生下來以后，你看到他以后，這個時候你該做什么樣的處置呢？你肯定就要為他整個的后半生負責任，付出很多的心血，與你想要一個健康的寶寶的愿望相悖而馳的。還有一個，我們在孕中期的時候，我們有一個B超進行篩查，B超的篩查是在20周到24周，這個篩查是什么呢？我們叫做排畸篩查，就是先天性畸形的篩查，它篩什么呢？我們可以通過B超來看，孩子整個有沒有畸形的發育，心臟是不是完整的，比較好的，有沒有先天性的心臟疾病，還有一個，我們也比較熟知的，我們兔唇的篩查，唇腭裂，比如說單純的唇裂可以進行修補，如果嚴重性的唇腭裂對以后孩子喂養是非常麻煩的，這種情況。如果你在孕中期排畸的時候進行篩查，你就可以考慮嚴重畸形的情況，你自己有個思想準備，你也有個考慮，是不是拿出來很多的勇氣，我就是把這個孩子生下來，為以后我做準備。如果你沒有進行這些篩查，我就見過一個孕婦，她整個就沒有進行篩查，整個孕中期就沒有做，早期的時候就做一個B超就回家了，等到該生的時候過來了，她整個檢查都沒有，結果生下來以后嚴重的唇腭裂，當生下來抱給母親看的時候，母親一下精神就崩潰了，父親就說不要給我看了，不要給我看了，就說他沒有很好的進行思想準備，如果在你進行篩查的時候，告訴你這個孩子是有唇腭裂的，在整個孕期的時候，她要考慮，我生不生這個孩子，我生下這個孩子以后，我要做什么樣的治療，做什么樣的處理，這個對你是比較好的。
還有一個，也是我們孕中期篩查一個項目，應該是在24周到28周做的，妊娠期糖尿病的篩查。現在隨著咱們的工業化在發展，人們生活質量水平的提高，而且這種飲食，高質量、高蛋白提高，現在高血壓、糖尿病、心臟病。
熊麗：高血脂。
石青云：對，是我們發展的三大疾病，我們妊娠期的糖尿病，通過糖尿病的篩查，篩查出來以后發病率也是非常高的，以前沒有注意過，然后我們通過在24周到28周進行血糖的調控，因為妊娠期的糖尿病，不管對孕婦還是對胎兒，這種危險性非常大的，有些人就不以為然，就說我父母沒有糖尿病，我在懷孕之前的時候我也沒有糖尿病，在沒有的情況下，在我們妊娠時糖尿病篩查的時候，我們同樣發現很多這種情況，對于你有高危的，父母都有糖尿病病史的，自己身體又是超體重的，年齡又是比較偏大的，曾經反復的流產，反復的胎死宮內，你一定要做一個篩查，這個是非常非常必要的。
我再舉一個例子，也有一個產婦，她曾經生過一個孩子，這是她第二次懷孕，第二次懷孕就在這兒做了一個B超就回去了，就證明我懷孕了，挺好的，就回去了。這個人是一個流動人口，她沒有經過常規的檢查，而且受教育水平也不足，她認為我就這樣生了，第一胎是個女孩子，她生第二胎，可能就是想要個兒子，做了之后就回去了，等到她32周來的時候，再做檢查，她當時掛了我的號的時候，她開口就說，大夫，我要做個B超。我說32周的時候可以給你做B超，我說你整個孕期怎么就沒有做檢查呢？她說我第一個孩子就沒做檢查，我生的也很好啊，我現在也不用，我就是32周給我做個B超，看看男女。我說我們現在醫學上禁止從B超看性別，這個是我們不允許的，在北京市的各個醫院都不允許的。她說那你就給我看看我胎兒好不好。我說可以。這個時候，我就要給她做個常規的產科檢查，包括聽胎心，包括量宮高、量腹圍，估計孩子大小，通過這些測量來評價你胎兒在宮內發育得怎么樣，是不是你胎兒宮內發育的符合你的孕周。一量，她32周的時候，這個時候，胎兒就像一個38周，就像足月的妊娠，孩子就這么大。為什么會這么大呢？當時腦子就在思考，為什么會這么大呢？她早期做B超已經排除了雙胎的可能性，之后又沒有做過任何檢查，是不是羊水過多？如果羊水過多的話，是不是孩子有畸形？再有一個考慮的，是不是有妊娠期的糖尿病。后來她說早上沒吃飯，就給她查空腹血糖，查空腹血糖以后，空腹血糖10.2，這個是相當高的空腹血糖，我們知道正常人的空腹血糖一般小于5.6的，就告訴她說你空腹血糖非常高了，我們要做糖尿病的篩查，你可能患有糖尿病。沒有啊，我怎么會有糖尿病呢，我能吃能喝的，我任何癥狀都沒有，你看，大夫，我多好啊，我的孩子大是因為我營養好，是因為我現在經濟條件，收入高了，我現在吃得好，什么都不干，就是雞蛋、肉，什么好吃我就吃，就是因為我營養好，我從來就沒有，你怎么就說有。就反復給她講利弊，然后她還不以為然，給她病例上詳細地寫建議她怎么怎么樣，建議做什么處理，就打一個B超，B超打出來的時候，B超單上提示是實際孕周32周，但是孩子相當于37+5天的，就相當于38周的，就是足月的。又給再給她講，我孩子發育好，我孩子營養好，我就是生得大，有什么問題，我根本任何癥狀都沒有。她就走了。
等到4周以后她又來了，因為我們32周以后就要2周查一次，她4周來，她認為快生了，孩子特別大了，她來，問她，今天你怎么來了？讓你2周來，你為什么不來呀？大夫，我3天沒有覺到孩子胎動了。因為在反映宮內以后，咱們還要做個孕后期的檢查，如果你3天沒有胎動的情況下，孩子就可能有宮內死亡了，胎動是反映你胎兒功率狀況最良好的指標的，然后就過來了，我3天沒有胎動了。一聽怎么找都找不著胎心了，任何胎兒都找不著了，做個B超就胎死宮內。
妊娠期糖尿病對胎兒最大的危險，胎兒巨大，可以突然造成胎兒宮內的死亡，而且更嚴重的問題是，他可以導致母親的同種酸中毒，母親都可以死亡的，后來孩子引產下來了，引產下來以后，確確實實真的是一個男孩子，孩子也比較大，就死了。這時候痛哭流涕，這個時候你想想多可惜，如果你在早期發現，我們進行一個糖尿病的篩查，我們詳細地進行糖尿病的控制，你孩子肯定比較好的。所以說，在孕中期發生了很多母親或者胎兒的，可以稱之為悲劇的，都是因為孕中期檢測不夠，導致你失去了最佳的治療和處理的機會。
熊麗：我特別喜歡石老師說的一句話，拿唐氏篩查來說80%，但是如果這20%發生在每個個體的身上就意味著是百分之百。石青云：對，對于你家庭來說，人們都說孩子是自己一生中的作品，對于你來說，你就百分之百要面臨這樣的孩子，如果孩子是一個，當然咱們醫學條件也比較發達了，如果在你孕中期檢查的時候，他是一個致使性的疾病的話，你早點進行處理的情況下，比如說染色體的疾病，因為我們知道染色體的疾病，不管是常染色體的疾病，還有性連鎖疾病，有些如果發現出來它是發生在兒子身上，就是百分之百的發病，如果發生在女兒身上有的時候就可以沒有進行攜帶者，當然根據不同的夫妻雙方是正常的攜帶者，還是發病方不一樣，也可能發生在女孩的身上，如果你曾經發生過這樣的遺傳性的疾病，你如果再想要一個孩子的時候，比如說跟醫生，有了醫學可以證明，說我曾經有這種遺傳性疾病的，他在早期篩查的時候會告訴你的，如果是發病的兒子，你就可以早期進行終止，而且孩子在孕中期的時候，我們要進行引產，進行處理的時候，相對來說你痛苦也比較小，對你恢復也比較好，當你足月以后，就像我們正常生產的時候，不管你產中的出血，產后的恢復，還有你的精力，社會的負擔，對你個人打擊相對來說都是更嚴重的問題，而且對于產婦問題，現在我想在這兒說一句，可能在我們早期的時候，前一個節目也講過了，現在我們國家對于一些婚前的檢查，以前是強制性的婚前檢查，現在我們就是一個自愿性的婚檢檢查，由于是自愿的，我相信，隨著咱們國家教育水平的逐漸增高，經濟發展的增高，自愿的人數可能會逐漸增多，但是在目前，據統計，婚前檢查流失率能達到60%，60%可能有些就沒被發現。
我再舉個非常簡單的例子，如果說你在婚前檢查了，你發現這個母親有一種嚴重的心臟病，這個是可以發現的，先天性嚴重性心臟病，你可以發現的，這個時候你就可以告訴她，你能結婚，但是你不要懷孕，懷孕以后對于你的生命是一個很大的威脅。這個時候你可以告訴她，如果說她已經懷著孕了，她早期已經懷孕了，那么她在孕中期的時候，你就要整個進行檢測，母親情況的檢測，血壓的檢測，生命體征的檢測，而且在懷孕的時候，隨著胎兒逐漸的增大，心臟的負荷進行增加，我是不是要在孕中期的時候給她進行終止妊娠。我們都見過一個孕婦，先天性心臟病，稱之為艾森曼格綜合征，這個是她已經發生了由右到右的分流，這個是非常嚴重的一個疾病，她來的時候就相當于已經到了32周了，她就是嚴重喘憋，不能平臥，吸氧飽和度非常重，病人危險特別特別重，來了以后就沒住到我們產科，直接住到SU了。這個情況下我們必須給她進行終止妊娠，不進行終止妊娠，我們艾森曼格綜合征如果她不懷孕，早期沒有正規休養的話也很難活到妊娠中期的，所以我們面臨著很難的問題，妊娠繼續不繼續？32周了，從我們醫學條件來說的話，應該成活率是比較高的，我們必須要進行終止，這個時候本身就有由右向左的分流，懷孕以后，子宮的增大，格局的上升，心臟負擔就更重了，如果我們給她做手術，做了手術死亡率也是70%，所以這個人在做了手術以后，產婦10天之內就死了，孩子倒是活了。你想想，對于他父母來說是多大一個悲劇。
所以人們總是抱著一個僥幸的心理，說我不去做妊娠檢查，說這個事情發生不到我身上，但是，我倒覺得咱們這個節目，不管是咱們廣播電臺的節目，還有咱們醫學教育的節目，咱們電視，咱們網絡，如果把這個孕中期可能發生的情況，我們及時地傳達給每個孕婦，我相信它的依存性就非常高，現在我們的教育，我們不斷地在進行教育，有些人雖然沒有到我們那兒檢查，從下邊來的，但是他也知道唐氏這個問題，他來了以后，說大夫，給我做一個唐氏檢查。所以我們感覺到非常欣慰，我們想就多通過這個節目，我們孕中期應該檢查什么，對母親、對孩子都會有很大的好處。
熊麗：我們今天請到的醫學博士、博士后，同時也是北京世紀壇醫院的婦產科副主任醫師石青云老師，真的是從自己工作當中的一些經驗，包括從一些專業的角度給大家一些建議，到底孕中期應該做一些什么樣的檢查，這些檢查的必要性又在哪里？我們也希望，真的能通過我們的《寶貝計劃》節目，把這些信息傳達給所有需要的人群，這樣的話，能夠避免很多不愉快的事情發生。本來孕育生命是一件特別快樂、特別幸福的事情，我們也希望能夠依靠現在這種科技水平，讓我們整個過程變得非常完美。我們來看一下，還有一些朋友通過我們的節目來一些問題，這些問題是特別讓我們高興的，因為大家很重視自己的孕育過程。1060的朋友說，我現在懷孕5個多月，但是這幾天覺得肚子很不舒服，還有去檢查，臍帶是纏進一圈，我特別害怕。想問一下石老師，應該怎么辦。
石青云：你好。熊麗：我們剛才在上半段的時候跟收音機前所有孕媽媽們說了說，在孕中期的時候應該做哪些檢查，不同的檢查項目到底可以發現一些什么樣的問題，我們接下來要解答大家在短信當中提到的一些問題了，手機尾號是4736的朋友，這個朋友問的問題比較急切，她說我現在是孕14周末了，上周二檢查的時候還沒有聽到胎心，說我的體重和懷孕之前比沒有增加，都是72公斤，想問一下石老師，這種情況情況正常不正常？
石青云：這個在我們臨床上也是比較常見的，首先，第一我不知道在你懷孕早期的時候，是不是曾經做過早孕的B超，是不是證實了確確實實是宮內孕，因為你沒有給我提供這個詳細的信息，所以我不知道，如果你在早期的時候曾經做過B超，證實了她確實是宮內孕，到14周以后你又去進行檢查，沒有聽見胎心，這個會存在兩種情況，在我們要進行整個孕期檢查的時候，我們就要建一個母子健康檔案，我們是要求在12周以后，如果你妊娠是在12周以后，建議你到當地的醫院里邊去建立你整個的孕期檢查的情況，剛才我已經說過了，懷孕的子宮8周的時候就像拳頭大小，B超最早探測到胎心應該是在50天的時候，我們通過腹壁來聽胎心什么時候能聽到呢？在懷孕8周的時候，懷孕8周的時候我們通過多普勒，我們醫院有多普勒，但是現在條件好了以后，有些孕婦自己就去買個多普勒，老是在家聽的時候聽不到，在8周的時候我們就應該聽得到，但是8周的時候，相對來說孩子發育比較小的，有大部分人可能在腹壁上聽不到，但是14周的時候，如果你不是過度的肥胖、超體重應該能夠聽到，如果她沒有聽到可能存在兩種情況，第一種確確實實是因為你肚皮太厚了，她沒有找到，她不好找這個胎心，聽不到。第二種情況，如果她聽不到，很可能他預示著胎兒宮內發育停止了，我們就叫做胎停育了，這種情況也有。出現這種情況的時候，你不用擔心，我們很好解決，你去做一個B超，打一個B超以后，B超就能夠完全顯示出來你有沒有胎心，如果打出來的B超是有胎心的，你就可以繼續進行妊娠，繼續進行檢查，你不用擔心，如果確確實實B超就沒有了，你可能就是胎停育了。
因為我就有一個經驗，一般我就要求他在12周進行建卡，因為在12周建卡的時候，我們要開很多化驗單的，整個系列的檢查，都要在你第一次建卡的時候給你詳細開，包括梅毒、艾滋病、肝炎，還有我們要做唐氏篩查，早期的B超，血常規、尿常規，我們整個的檢查很多化驗都要在開，一開的時候，將近能達到八九百、一千塊錢左右的化驗單，這么對化驗單的時候，我并不先給病人打出來，我先給孕婦聽胎心，如果說12周的時候明確能夠聽到胎心了，這個化驗單我就給她開出來了，如果我聽不到胎心怎么辦呢？我就說化驗單你拿著，先不要交錢，你先去做一個B超，先證實是不是有這種情況，從我個人的臨床經驗來說，如果我14周聽不到胎心的話，百分之八九十存在胎停育的情況，一般在14周的時候，我都要求一定要聽到胎心為止的，很多14周沒有聽到胎心的時候，我就讓她去做個B超，第二天病人就眼淚汪汪找我來了，石老師，確確實實是沒有胎心，但是你聽了我這個話以后不用緊張，你去做一個B超就能夠證實了到底有沒有。
熊麗：所以我們建議4736的朋友抓緊時間去做一個B超，來排除這種情況的發生。說到了肝炎，4475的朋友說，說石老師，你講得太好了，我有一個問題，我先生是慢性肝炎，但是他現在沒有發病，想問一下可不可以懷孕？孩子會不會遺傳？這個跟我們今天說的孕中期檢查，看起來沒有直接的聯系，但很多人都會有這樣的疑問在里面。
石青云：她說的是慢性的肝炎，不知道是指的什么，慢性肝炎是指已經有了肝硬化了，或者僅僅是乙肝病毒的攜帶者，我想可能只是慢性肝炎，可能就是乙肝病毒的攜帶者，對于乙肝病毒攜帶者是這樣的，曾經也有一個例子，就說一個孕婦，當然你是丈夫，她是孕婦，關鍵你就要查，你有沒有乙肝病毒，你是不是攜帶者，如果僅僅丈夫是乙肝病毒攜帶者，而你是正常的，沒問題，你可以進行懷孕，這個沒問題，但是你要說是慢性的肝炎，這個輪廓特別大，到底是什么樣的程度，如果僅僅是乙肝病毒攜帶者，肝功能這些是非常正常的，沒問題，可以進行懷孕。即使你自己查出來，你是一個乙肝病毒的攜帶者，我們乙肝病毒攜帶者分為小三陽也分為大三陽，但是你說如果我是乙肝病毒攜帶者，就能剝奪我做母親的權利嗎？不能。但你說我等到乙肝病毒治療轉陰了以后，我才能懷孕嗎？據我所知，乙肝病毒攜帶者，如果她是陽性的，能夠轉陰的幾率是非常小的，但是它并不能剝奪你做母親的權利，你照樣可以懷孕。懷孕的孕期我們還有監測，我們可以進行阻斷，我們乙肝病毒的免疫球蛋白，我們在孕期的時候就可以給你進行阻斷，在你整個孕期的時候進行詳細的檢查，醫生會告訴你，多少周可以打第一針，多少周開始打第二針，孩子生出來以后，我們還可以24小時也給孩子進行阻斷。所以如果你說的這個慢性肝炎僅僅是個攜帶者，并不是說身體狀況出現了嚴重的肝功能的損害，出現了肝腹水這種狀況的時候，她能夠進行懷孕的，沒問題。
熊麗：不用擔心。我們節目時間特別快，我們讓石老師幫助我們來總結一下，在孕中期的時候，第多少周第多少周的時候我們應該做哪些檢查，我們來給大家歸攏歸攏這些，其實剛才在介紹的時候您也提到了，我們在節目結束之前給大家一個系統化的介紹，從懷孕多少周開始就要做一些檢查了。石青云：咱們前邊已經做過了，在孕早期的時候，可能聽眾有些沒聽到，在孕早期的時候，我們在10周到11周的時候要做個B超，我們要做頸部的NT，這個也是看看孩子有沒有愚型的情況。我們今天主要說的是孕中期，孕中期是從13周開始的，我們孕中期的時候需要做什么檢查呢？在我們14周到20周零6天，不要超過21周，但也不要早于14周，這個時候我們要抽血，做一個唐氏篩查，這個時候我們需要空腹抽血的，這個需要做個篩查，這個時間段不要錯過，我們是在14周到20周零6天，唐氏篩查。
熊麗：只要在這個階段之內就可以。
石青云：對，但是如果你是有高危的因素，比如說你是36歲了，孕婦的年齡超過36歲了，你就不要做唐氏篩查了，你就直接去做羊水穿刺，還有一個，你曾經生過這種先天愚型的孩子，反復的流產，反復的做胎停育的，這個你也最好直接去做羊水穿刺，如果說沒有的，正常人群就在14周到20周加6天去做，還有一個，我們在20周到24周的時候，我們要做一個B超，這個B超叫做排畸B超，就是篩查畸形的，這個孩子正好骨骼的發育已經能夠完全系統了，他是一個小人了，不像我們在3個月看不見，他的各個器官都已經形成了，所以說我們不要錯過了，在20周到24周的時候要做畸形篩查的B超。還有，等到我們24周到28周的時候，這個時候我們要做一個糖尿病的篩查，我們就要口服50克的糖，這個我們也不要錯過，但是如果你有家族性的糖尿病史，屬于高危人群的情況下，你就不要只限于24到28周了，你在20周左右就要進行早期的檢查，如果即使在24周到28周的時候你有高危的情況，比如父母有嚴重的糖尿病，家里有遺傳傾向，而且你也有這種體質過胖，超體重的情況，即使50克的時候，我沒有進行篩查到，你在32周的時候還要進行重復的檢查，這是我們整個從化驗檢查的時候要做這些化驗檢查。我們整個檢查的時候，還要建一個妊娠圖，從13周以后開始建一個妊娠圖，我們要檢測你胎兒宮內發育的情況，是不是有胎兒宮內發育遲緩，他宮內發育遲緩怎么說呢，就是說本來這個胎兒應該是32周的，可是你發育只有28周，小于孕周的時候，你就看你孩子是不是宮內發育遲緩這種情況，而且在孕中期的時候，我們要監測母親的血壓情況，是不是有妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，這個也是我們需要控制的，所以在孕中期的時候，我們就要定期的去到門診詳細地按照孕周來做。
熊麗：您剛才說的定期，應該是掌握在多長時間一次？
石青云：我們現在如果在28周之前，我們是要求她四周查一次，28周到36周是兩周查一次，36周以后就一周查一次，雖然說在28周之前四周查一次，如果你有高危的因素，大夫可能會要縮短你孕周，所以你這個時候就要遵從遺囑進行檢查。
熊麗：我們每次去做檢查的時候，之前應該做什么樣相應的準備，比如說，是應該跟醫生及時溝通的，需要空腹的時候，提醒大家注意，可能孕媽媽會忽略這樣的問題，認為我只要人去了醫院就可以了，事實上根據檢查項目的不同，之前會有一些準備工作需要提醒大家的。
石青云：關于提醒工作，很多產婦因為門診病人比較多，有時候一個一挨著排，有的說大夫你先給我看吧，我還是空著腹的，所以說一般的話，如果你做任何檢查，大夫就會告訴你，你下次來的時候，什么時候來的時候什么時候空腹，如果大夫沒有告訴你的時候，你不用空腹，你就直接去，不用饑餓療法，到時候頭暈，血糖也低，因為需要空腹的時候，大夫前一次已經告訴你了，所以說你在去的時候就不用空腹，就直接去，除非大夫特殊告訴你。
熊麗：來看一個問題，1858的朋友說，我老婆懷孕快6個月了，說聽完石老師的介紹之后，我想問問她還想做唐氏篩查嗎？
石青云：6個月的話已經超過20周+6了，所以這個時候你不能再做唐氏篩查了，但是如果你有高危的話你就可以直接去做羊水穿刺。
熊麗：很多人都擔心羊水穿刺，因為是有創的，所以會不會造成一些什么樣的傷害，但事實上這個問題，剛剛石老師在前半段的時候也說到了，現在安全性，信任的程度，大家還是可以盡管放心的。好了，說到這里，我們今天的《寶貝計劃》關于孕中期的檢查就要告一段落了，還有很多的朋友問題沒有來得及解答，沒關系，我們會把大家的問題集中整理起來，然后會請專家在節目當中逐一再給我們來解答，所以大家不用特別擔心有一些問題我個人還是建議大家，如果發現在懷孕期間有任何的不舒服，或者反常的一些情況，大家要及時地到醫院和自己的醫生建立一個聯系才可以。最后我們還是請石老師來給我們一些提醒。石老師，節目結束之前，我們特別想請您給我們孕中期的準媽媽們一些提醒。石青云：還有一點時間，我就想講一下產前診斷的必要性，如果你有以下情況之一的，我建議你去做產前診斷，第一個，30歲以上，包括30歲的高齡孕婦，產前篩查后的高危人群，然后染色體異常的，這個需要你在有資質的產前篩查機構進行篩查，還有生育過染色體病患兒的孕婦，夫婦一方為染色體異常攜帶者，孕婦可能為某種X連鎖的遺傳病基因攜帶者，產前檢查懷疑胎兒患染色體疾病的孕婦，有不明原因的反復流產，有死胎、死產等情況者，曾經生育過不明原因的、智力低下的，或者是多發畸形的孕婦，有明確的遺傳性家族史的，以上這些情況，我就建議你在去的時候不要跟大夫隱瞞病史，詳細地進行溝通，為了您以后生一個更健康的寶寶，然后建議你做產前診斷。
熊麗：好了，我們要再一次感謝我們石老師，真的，在節目當中給了我們大家很多的幫助，以后有機會我們希望石老師能夠繼續來到我們的節目當中和我們大家一起來交流。謝謝您！
石青云：謝謝，謝謝。
熊麗：也感謝收音機前聽眾朋友的收聽和參與，接下來請您繼續關注愛家廣播的節目內容。
美國伊里諾易大學的科學人員在研究當中發現，每當參加完體育活動之后孩子們學習時候的注意力會更加集中，而且學習成績也會更好，這些體育包括體育課、課間活動，還有放學以后的體育運動。再來關注一下進入寒冬之后很多家庭在洗浴的時候都會打開浴霸來加熱取暖，不少家長給寶寶洗澡的時候，會讓孩子仰面朝上，直接讓浴霸照射，這樣很可能會對孩子的視力造成一定的傷害，皮膚科專家指出，因為浴霸燈光的能量和強度特別地高，所以在浴霸下洗澡的時候，大家要注意，應該盡量地避免眼睛直視浴霸的強光，否則強光很容易灼傷眼睛，而且長時間使用浴霸，會出現頭暈目眩、注意力不集中、食欲下降等等癥狀，這是因為過于耀眼的燈光干擾了人體大腦的中樞神經功能，因此，提醒收音機前的爸爸媽媽們，在使用浴霸為嬰兒洗澡取暖的時候，應該盡量地選擇帶有風暖供熱方式的浴霸，如果是只有燈暖加熱的浴霸，可以在上方加一個遮光布，保證寶寶不要受到什么傷害。
好了，接下來繼續我們今天的話題，在節目當中為大家請到的嘉賓是醫學博士、博士后，同時也是北京世紀壇醫院婦產科的副主任醫師石青云，石老師。石老師，再次歡迎您的到來。
孕期健康檢查是每個準媽媽不可回避的過程，但是您知道孕檢該從什么時間開始嗎？都需要檢查什么項目？看著每項檢驗結果，那些不同的數字和字母到底代表著什么意思呢？孕期中的孕檢究竟應該注意哪些問題呢？在本期節目當中，專家會為您一一揭開問題的答案。
熊麗：北京時間9點04分，歡迎收音機前的每一位朋友繼續鎖定在愛家廣播AM927，收聽我們正在為您直播的《寶貝計劃》，我是熊麗。在今天的節目中，我們要和大家一起來聊一聊，新年新孕期之孕中期的檢查，究竟在孕中期要檢查哪些項目？為什么一定要在孕中期做這些項目的檢查？不同的檢查結果又能說明什么樣的問題？通過這些檢查我們又能發現哪些問題？在今天的節目當中，我們希望和收音機前所有的準爸準媽們，還有打算懷孕的這些朋友們一起來好好地聊一聊關于孕中期的檢查，如果收音機前的朋友們關于孕中期的檢查有任何的疑問，或者在整個的孕檢過程當中，您遇到了什么樣的問題都可以通過手機短信的方式來告訴我們，我們的聯絡方式，手機用戶可以發送短信到10628821927，或者您可以登錄我們愛家廣播的官方網站找到《寶貝計劃》的互動專區留下您的問題，也可以登錄北京廣播網，www.rbc.cn，點擊博客，然后找到《寶貝計劃》的博客，進行留言和丟紙條，同時您也可以登錄我們合作伙伴搜狐網的母嬰頻道，在互動專區留下您的問題，我們也會在第一時間解答您的問題。在今天的節目當中我們為大家請到的嘉賓是醫學博士、博士后，也是北京世紀壇醫院婦產科的副主任醫師石青云，石老師，你好。
石青云：你好。
熊麗：很高興石老師能夠來到我們的節目當中，和我們一起來聊一聊，關于孕中期的一些檢查的項目，包括一些通過檢查能夠發現的問題，其實說到孕中期的檢查，我周圍有朋友會有這樣一些認識，認為我在懷孕之前已經做了很多科學的孕前準備，然后順利地懷了一個小寶寶，孕早期的時候我也做了一些確定相應的檢查，到孕中期一切都很正常，而且工作又很忙，這個時候胎兒總是發展的比較平穩了，我還有必要去做孕中期的檢查嗎？所以在節目的一開始，我們首先還是想請石老師給我們大家說一說，孕中期檢查到底有多重要。
石青云：好。今天非常高興來到這個節目，因為當時聽到愛家廣播電臺一說如果讓做孕中期的檢查的時候，我就欣然前往。為什么呢？因為從對我們醫生的培訓來說，我們孕中期整個產前診斷和產前的檢查非常多，但是，很多的孕婦，就像您剛才所說的，非常重視孕早期或者孕前期的檢查，為什么她會重視孕早期或孕前期的檢查呢？這就是一個教育、宣傳的問題，她就很多的重視，為了要生出一個健康的寶寶，在孕早期的時候做了很多很多的準備，我們的節目也相對來說講了，我在這里要說的就是如果你在孕早期做了良好準備，你這個種子可能種的是比較優選的種子，那么這個種子能不能健康發育，還是需要我們在孕中期進行檢查，如果我通過以下的節目講了以后，大家就會知道我們孕中期到底它的必要性開始。
孕中期的檢查是從妊娠13周開始到妊娠27周零6天，這個期間都是我們孕中期，我們孕中期檢查的目的主要是什么呢？就是宮內的檢測。我舉個例子，我們肯定看了很多的電視，兄弟兩個人，在電視報道這個父親非常辛苦養育了兄弟兩個人，他兄弟兩個是什么呢？都是具有嚴重的先天性遺傳疾患的兄弟兩個人，哥哥在18歲的時候就死了，弟弟也預測，他是嚴重性的脊髓側化疾病，就是我們的重癥的肌無力，到了18歲的時候，不能整個癱瘓，不能動，后來這個弟弟當然也是比較刻苦，努力學習，作為一個青年人的榜樣，但預測他壽命的時候，預測也是在18周歲終止，后來經過多方治療，倒很有奇跡，活到了21歲，但還是死了。通過這個節目，從我醫學這個方面來說，如果他在孕中期的時候，早期進行產前的診斷，對于這個父親來說，他是不是能夠避免這個情況的發生，我們人口出生質量會不會又有一定提高。我下面就來說一說我們孕中期要查什么。
熊麗：都有項目要在孕中期檢查。
石青云：而且這種項目是比較必要的，我們產科的質量現在逐漸都在進行提高了，我們輔助的手段，比如說我們B超的手段，我們染色體檢查的手段，我們疾病篩查的手段，都在我們孕中期進行，比如說你懷孕早期的時候可以做一個B超，做一個B超以后只是證明孩子是有胎兒的，是活著的，他會不會有這種先天的疾病，比如說我們非常典型的，二十一三體的，先天愚型的，我們也有一個非常著名年輕指揮家叫舟舟的，我們知道，他就是二十一三體先天愚型的孩子，這種孩子，現在我們完全可以通過孕中期的產前診斷進行篩查，這個時候就要求我們在14周到20周零6天，在這個階段進行篩查，過了以后，我們就要做唐氏篩查，篩查先天愚型的，這個非常重要的，如果篩查處理高危以后，我們可以進行羊水穿刺，再進行檢查，中間我也可以舉一個例子，人們對這個認識性程度不高，往往我們建議他進行篩查，他說大夫，你篩查的準確率有多少，我們就說只有80%，他說有可能20%就落在我身上，以前祖祖輩輩沒有進行篩查，照樣生出來一個很好的孩子，但是之前生出來這種先天愚型的孩子你沒有統計，如果這種事情發生在你身上的話，對你來說，你就是百分之百，你就要為這個孩子以后的人生負責任。
我們就有一個，也是受過高等教育的人，這個孕婦已經38歲了，男的40歲，就在我們這兒做唐氏篩查，做完了以后，我們唐氏篩查是高危，高危的情況下我們進一步讓他做羊水穿刺，雖然它是一個有創的，但是現在技術發展得比較多了，它相對來說還是比較安全的，進行羊水穿刺以后，做羊水染色體的檢查，它就能夠完全定出來，你到底是不是一個唐氏二十一三體兒，她說我懷這個孩子不容易，我就想賭一把，我就不去做，再三勸阻，她不做，有創的，萬一做了以后孩子流產了怎么辦，我們反復地告訴她，安全性是非常高的，她也就忽略了。就要她就不再繼續做，結果生下孩子以后，當時生出來以后，我們所有人看著孩子，因為他的癥狀非常典型，我們就告訴她確確實實生了一個先天愚型的。
熊麗：這時候后悔就已經晚了。石青云：這時她就非常后悔，因為我們在孕中期的時候可以進行處置，這個孩子生下來以后，他是致使性的一種先天性的遺傳疾病，孩子生下來以后，你看到他以后，這個時候你該做什么樣的處置呢？你肯定就要為他整個的后半生負責任，付出很多的心血，與你想要一個健康的寶寶的愿望相悖而馳的。還有一個，我們在孕中期的時候，我們有一個B超進行篩查，B超的篩查是在20周到24周，這個篩查是什么呢？我們叫做排畸篩查，就是先天性畸形的篩查，它篩什么呢？我們可以通過B超來看，孩子整個有沒有畸形的發育，心臟是不是完整的，比較好的，有沒有先天性的心臟疾病，還有一個，我們也比較熟知的，我們兔唇的篩查，唇腭裂，比如說單純的唇裂可以進行修補，如果嚴重性的唇腭裂對以后孩子喂養是非常麻煩的，這種情況。如果你在孕中期排畸的時候進行篩查，你就可以考慮嚴重畸形的情況，你自己有個思想準備，你也有個考慮，是不是拿出來很多的勇氣，我就是把這個孩子生下來，為以后我做準備。如果你沒有進行這些篩查，我就見過一個孕婦，她整個就沒有進行篩查，整個孕中期就沒有做，早期的時候就做一個B超就回家了，等到該生的時候過來了，她整個檢查都沒有，結果生下來以后嚴重的唇腭裂，當生下來抱給母親看的時候，母親一下精神就崩潰了，父親就說不要給我看了，不要給我看了，就說他沒有很好的進行思想準備，如果在你進行篩查的時候，告訴你這個孩子是有唇腭裂的，在整個孕期的時候，她要考慮，我生不生這個孩子，我生下這個孩子以后，我要做什么樣的治療，做什么樣的處理，這個對你是比較好的。
還有一個，也是我們孕中期篩查一個項目，應該是在24周到28周做的，妊娠期糖尿病的篩查。現在隨著咱們的工業化在發展，人們生活質量水平的提高，而且這種飲食，高質量、高蛋白提高，現在高血壓、糖尿病、心臟病。
熊麗：高血脂。
石青云：對，是我們發展的三大疾病，我們妊娠期的糖尿病，通過糖尿病的篩查，篩查出來以后發病率也是非常高的，以前沒有注意過，然后我們通過在24周到28周進行血糖的調控，因為妊娠期的糖尿病，不管對孕婦還是對胎兒，這種危險性非常大的，有些人就不以為然，就說我父母沒有糖尿病，我在懷孕之前的時候我也沒有糖尿病，在沒有的情況下，在我們妊娠時糖尿病篩查的時候，我們同樣發現很多這種情況，對于你有高危的，父母都有糖尿病病史的，自己身體又是超體重的，年齡又是比較偏大的，曾經反復的流產，反復的胎死宮內，你一定要做一個篩查，這個是非常非常必要的。
我再舉一個例子，也有一個產婦，她曾經生過一個孩子，這是她第二次懷孕，第二次懷孕就在這兒做了一個B超就回去了，就證明我懷孕了，挺好的，就回去了。這個人是一個流動人口，她沒有經過常規的檢查，而且受教育水平也不足，她認為我就這樣生了，第一胎是個女孩子，她生第二胎，可能就是想要個兒子，做了之后就回去了，等到她32周來的時候，再做檢查，她當時掛了我的號的時候，她開口就說，大夫，我要做個B超。我說32周的時候可以給你做B超，我說你整個孕期怎么就沒有做檢查呢？她說我第一個孩子就沒做檢查，我生的也很好啊，我現在也不用，我就是32周給我做個B超，看看男女。我說我們現在醫學上禁止從B超看性別，這個是我們不允許的，在北京市的各個醫院都不允許的。她說那你就給我看看我胎兒好不好。我說可以。這個時候，我就要給她做個常規的產科檢查，包括聽胎心，包括量宮高、量腹圍，估計孩子大小，通過這些測量來評價你胎兒在宮內發育得怎么樣，是不是你胎兒宮內發育的符合你的孕周。一量，她32周的時候，這個時候，胎兒就像一個38周，就像足月的妊娠，孩子就這么大。為什么會這么大呢？當時腦子就在思考，為什么會這么大呢？她早期做B超已經排除了雙胎的可能性，之后又沒有做過任何檢查，是不是羊水過多？如果羊水過多的話，是不是孩子有畸形？再有一個考慮的，是不是有妊娠期的糖尿病。后來她說早上沒吃飯，就給她查空腹血糖，查空腹血糖以后，空腹血糖10.2，這個是相當高的空腹血糖，我們知道正常人的空腹血糖一般小于5.6的，就告訴她說你空腹血糖非常高了，我們要做糖尿病的篩查，你可能患有糖尿病。沒有啊，我怎么會有糖尿病呢，我能吃能喝的，我任何癥狀都沒有，你看，大夫，我多好啊，我的孩子大是因為我營養好，是因為我現在經濟條件，收入高了，我現在吃得好，什么都不干，就是雞蛋、肉，什么好吃我就吃，就是因為我營養好，我從來就沒有，你怎么就說有。就反復給她講利弊，然后她還不以為然，給她病例上詳細地寫建議她怎么怎么樣，建議做什么處理，就打一個B超，B超打出來的時候，B超單上提示是實際孕周32周，但是孩子相當于37+5天的，就相當于38周的，就是足月的。又給再給她講，我孩子發育好，我孩子營養好，我就是生得大，有什么問題，我根本任何癥狀都沒有。她就走了。
等到4周以后她又來了，因為我們32周以后就要2周查一次，她4周來，她認為快生了，孩子特別大了，她來，問她，今天你怎么來了？讓你2周來，你為什么不來呀？大夫，我3天沒有覺到孩子胎動了。因為在反映宮內以后，咱們還要做個孕后期的檢查，如果你3天沒有胎動的情況下，孩子就可能有宮內死亡了，胎動是反映你胎兒功率狀況最良好的指標的，然后就過來了，我3天沒有胎動了。一聽怎么找都找不著胎心了，任何胎兒都找不著了，做個B超就胎死宮內。
妊娠期糖尿病對胎兒最大的危險，胎兒巨大，可以突然造成胎兒宮內的死亡，而且更嚴重的問題是，他可以導致母親的同種酸中毒，母親都可以死亡的，后來孩子引產下來了，引產下來以后，確確實實真的是一個男孩子，孩子也比較大，就死了。這時候痛哭流涕，這個時候你想想多可惜，如果你在早期發現，我們進行一個糖尿病的篩查，我們詳細地進行糖尿病的控制，你孩子肯定比較好的。所以說，在孕中期發生了很多母親或者胎兒的，可以稱之為悲劇的，都是因為孕中期檢測不夠，導致你失去了最佳的治療和處理的機會。
熊麗：我特別喜歡石老師說的一句話，拿唐氏篩查來說80%，但是如果這20%發生在每個個體的身上就意味著是百分之百。石青云：對，對于你家庭來說，人們都說孩子是自己一生中的作品，對于你來說，你就百分之百要面臨這樣的孩子，如果孩子是一個，當然咱們醫學條件也比較發達了，如果在你孕中期檢查的時候，他是一個致使性的疾病的話，你早點進行處理的情況下，比如說染色體的疾病，因為我們知道染色體的疾病，不管是常染色體的疾病，還有性連鎖疾病，有些如果發現出來它是發生在兒子身上，就是百分之百的發病，如果發生在女兒身上有的時候就可以沒有進行攜帶者，當然根據不同的夫妻雙方是正常的攜帶者，還是發病方不一樣，也可能發生在女孩的身上，如果你曾經發生過這樣的遺傳性的疾病，你如果再想要一個孩子的時候，比如說跟醫生，有了醫學可以證明，說我曾經有這種遺傳性疾病的，他在早期篩查的時候會告訴你的，如果是發病的兒子，你就可以早期進行終止，而且孩子在孕中期的時候，我們要進行引產，進行處理的時候，相對來說你痛苦也比較小，對你恢復也比較好，當你足月以后，就像我們正常生產的時候，不管你產中的出血，產后的恢復，還有你的精力，社會的負擔，對你個人打擊相對來說都是更嚴重的問題，而且對于產婦問題，現在我想在這兒說一句，可能在我們早期的時候，前一個節目也講過了，現在我們國家對于一些婚前的檢查，以前是強制性的婚前檢查，現在我們就是一個自愿性的婚檢檢查，由于是自愿的，我相信，隨著咱們國家教育水平的逐漸增高，經濟發展的增高，自愿的人數可能會逐漸增多，但是在目前，據統計，婚前檢查流失率能達到60%，60%可能有些就沒被發現。
我再舉個非常簡單的例子，如果說你在婚前檢查了，你發現這個母親有一種嚴重的心臟病，這個是可以發現的，先天性嚴重性心臟病，你可以發現的，這個時候你就可以告訴她，你能結婚，但是你不要懷孕，懷孕以后對于你的生命是一個很大的威脅。這個時候你可以告訴她，如果說她已經懷著孕了，她早期已經懷孕了，那么她在孕中期的時候，你就要整個進行檢測，母親情況的檢測，血壓的檢測，生命體征的檢測，而且在懷孕的時候，隨著胎兒逐漸的增大，心臟的負荷進行增加，我是不是要在孕中期的時候給她進行終止妊娠。我們都見過一個孕婦，先天性心臟病，稱之為艾森曼格綜合征，這個是她已經發生了由右到右的分流，這個是非常嚴重的一個疾病，她來的時候就相當于已經到了32周了，她就是嚴重喘憋，不能平臥，吸氧飽和度非常重，病人危險特別特別重，來了以后就沒住到我們產科，直接住到SU了。這個情況下我們必須給她進行終止妊娠，不進行終止妊娠，我們艾森曼格綜合征如果她不懷孕，早期沒有正規休養的話也很難活到妊娠中期的，所以我們面臨著很難的問題，妊娠繼續不繼續？32周了，從我們醫學條件來說的話，應該成活率是比較高的，我們必須要進行終止，這個時候本身就有由右向左的分流，懷孕以后，子宮的增大，格局的上升，心臟負擔就更重了，如果我們給她做手術，做了手術死亡率也是70%，所以這個人在做了手術以后，產婦10天之內就死了，孩子倒是活了。你想想，對于他父母來說是多大一個悲劇。
所以人們總是抱著一個僥幸的心理，說我不去做妊娠檢查，說這個事情發生不到我身上，但是，我倒覺得咱們這個節目，不管是咱們廣播電臺的節目，還有咱們醫學教育的節目，咱們電視，咱們網絡，如果把這個孕中期可能發生的情況，我們及時地傳達給每個孕婦，我相信它的依存性就非常高，現在我們的教育，我們不斷地在進行教育，有些人雖然沒有到我們那兒檢查，從下邊來的，但是他也知道唐氏這個問題，他來了以后，說大夫，給我做一個唐氏檢查。所以我們感覺到非常欣慰，我們想就多通過這個節目，我們孕中期應該檢查什么，對母親、對孩子都會有很大的好處。
熊麗：我們今天請到的醫學博士、博士后，同時也是北京世紀壇醫院的婦產科副主任醫師石青云老師，真的是從自己工作當中的一些經驗，包括從一些專業的角度給大家一些建議，到底孕中期應該做一些什么樣的檢查，這些檢查的必要性又在哪里？我們也希望，真的能通過我們的《寶貝計劃》節目，把這些信息傳達給所有需要的人群，這樣的話，能夠避免很多不愉快的事情發生。本來孕育生命是一件特別快樂、特別幸福的事情，我們也希望能夠依靠現在這種科技水平，讓我們整個過程變得非常完美。我們來看一下，還有一些朋友通過我們的節目來一些問題，這些問題是特別讓我們高興的，因為大家很重視自己的孕育過程。1060的朋友說，我現在懷孕5個多月，但是這幾天覺得肚子很不舒服，還有去檢查，臍帶是纏進一圈，我特別害怕。想問一下石老師，應該怎么辦。
石青云：你好。熊麗：我們剛才在上半段的時候跟收音機前所有孕媽媽們說了說，在孕中期的時候應該做哪些檢查，不同的檢查項目到底可以發現一些什么樣的問題，我們接下來要解答大家在短信當中提到的一些問題了，手機尾號是4736的朋友，這個朋友問的問題比較急切，她說我現在是孕14周末了，上周二檢查的時候還沒有聽到胎心，說我的體重和懷孕之前比沒有增加，都是72公斤，想問一下石老師，這種情況情況正常不正常？
石青云：這個在我們臨床上也是比較常見的，首先，第一我不知道在你懷孕早期的時候，是不是曾經做過早孕的B超，是不是證實了確確實實是宮內孕，因為你沒有給我提供這個詳細的信息，所以我不知道，如果你在早期的時候曾經做過B超，證實了她確實是宮內孕，到14周以后你又去進行檢查，沒有聽見胎心，這個會存在兩種情況，在我們要進行整個孕期檢查的時候，我們就要建一個母子健康檔案，我們是要求在12周以后，如果你妊娠是在12周以后，建議你到當地的醫院里邊去建立你整個的孕期檢查的情況，剛才我已經說過了，懷孕的子宮8周的時候就像拳頭大小，B超最早探測到胎心應該是在50天的時候，我們通過腹壁來聽胎心什么時候能聽到呢？在懷孕8周的時候，懷孕8周的時候我們通過多普勒，我們醫院有多普勒，但是現在條件好了以后，有些孕婦自己就去買個多普勒，老是在家聽的時候聽不到，在8周的時候我們就應該聽得到，但是8周的時候，相對來說孩子發育比較小的，有大部分人可能在腹壁上聽不到，但是14周的時候，如果你不是過度的肥胖、超體重應該能夠聽到，如果她沒有聽到可能存在兩種情況，第一種確確實實是因為你肚皮太厚了，她沒有找到，她不好找這個胎心，聽不到。第二種情況，如果她聽不到，很可能他預示著胎兒宮內發育停止了，我們就叫做胎停育了，這種情況也有。出現這種情況的時候，你不用擔心，我們很好解決，你去做一個B超，打一個B超以后，B超就能夠完全顯示出來你有沒有胎心，如果打出來的B超是有胎心的，你就可以繼續進行妊娠，繼續進行檢查，你不用擔心，如果確確實實B超就沒有了，你可能就是胎停育了。
因為我就有一個經驗，一般我就要求他在12周進行建卡，因為在12周建卡的時候，我們要開很多化驗單的，整個系列的檢查，都要在你第一次建卡的時候給你詳細開，包括梅毒、艾滋病、肝炎，還有我們要做唐氏篩查，早期的B超，血常規、尿常規，我們整個的檢查很多化驗都要在開，一開的時候，將近能達到八九百、一千塊錢左右的化驗單，這么對化驗單的時候，我并不先給病人打出來，我先給孕婦聽胎心，如果說12周的時候明確能夠聽到胎心了，這個化驗單我就給她開出來了，如果我聽不到胎心怎么辦呢？我就說化驗單你拿著，先不要交錢，你先去做一個B超，先證實是不是有這種情況，從我個人的臨床經驗來說，如果我14周聽不到胎心的話，百分之八九十存在胎停育的情況，一般在14周的時候，我都要求一定要聽到胎心為止的，很多14周沒有聽到胎心的時候，我就讓她去做個B超，第二天病人就眼淚汪汪找我來了，石老師，確確實實是沒有胎心，但是你聽了我這個話以后不用緊張，你去做一個B超就能夠證實了到底有沒有。
熊麗：所以我們建議4736的朋友抓緊時間去做一個B超，來排除這種情況的發生。說到了肝炎，4475的朋友說，說石老師，你講得太好了，我有一個問題，我先生是慢性肝炎，但是他現在沒有發病，想問一下可不可以懷孕？孩子會不會遺傳？這個跟我們今天說的孕中期檢查，看起來沒有直接的聯系，但很多人都會有這樣的疑問在里面。
石青云：她說的是慢性的肝炎，不知道是指的什么，慢性肝炎是指已經有了肝硬化了，或者僅僅是乙肝病毒的攜帶者，我想可能只是慢性肝炎，可能就是乙肝病毒的攜帶者，對于乙肝病毒攜帶者是這樣的，曾經也有一個例子，就說一個孕婦，當然你是丈夫，她是孕婦，關鍵你就要查，你有沒有乙肝病毒，你是不是攜帶者，如果僅僅丈夫是乙肝病毒攜帶者，而你是正常的，沒問題，你可以進行懷孕，這個沒問題，但是你要說是慢性的肝炎，這個輪廓特別大，到底是什么樣的程度，如果僅僅是乙肝病毒攜帶者，肝功能這些是非常正常的，沒問題，可以進行懷孕。即使你自己查出來，你是一個乙肝病毒的攜帶者，我們乙肝病毒攜帶者分為小三陽也分為大三陽，但是你說如果我是乙肝病毒攜帶者，就能剝奪我做母親的權利嗎？不能。但你說我等到乙肝病毒治療轉陰了以后，我才能懷孕嗎？據我所知，乙肝病毒攜帶者，如果她是陽性的，能夠轉陰的幾率是非常小的，但是它并不能剝奪你做母親的權利，你照樣可以懷孕。懷孕的孕期我們還有監測，我們可以進行阻斷，我們乙肝病毒的免疫球蛋白，我們在孕期的時候就可以給你進行阻斷，在你整個孕期的時候進行詳細的檢查，醫生會告訴你，多少周可以打第一針，多少周開始打第二針，孩子生出來以后，我們還可以24小時也給孩子進行阻斷。所以如果你說的這個慢性肝炎僅僅是個攜帶者，并不是說身體狀況出現了嚴重的肝功能的損害，出現了肝腹水這種狀況的時候，她能夠進行懷孕的，沒問題。
熊麗：不用擔心。我們節目時間特別快，我們讓石老師幫助我們來總結一下，在孕中期的時候，第多少周第多少周的時候我們應該做哪些檢查，我們來給大家歸攏歸攏這些，其實剛才在介紹的時候您也提到了，我們在節目結束之前給大家一個系統化的介紹，從懷孕多少周開始就要做一些檢查了。石青云：咱們前邊已經做過了，在孕早期的時候，可能聽眾有些沒聽到，在孕早期的時候，我們在10周到11周的時候要做個B超，我們要做頸部的NT，這個也是看看孩子有沒有愚型的情況。我們今天主要說的是孕中期，孕中期是從13周開始的，我們孕中期的時候需要做什么檢查呢？在我們14周到20周零6天，不要超過21周，但也不要早于14周，這個時候我們要抽血，做一個唐氏篩查，這個時候我們需要空腹抽血的，這個需要做個篩查，這個時間段不要錯過，我們是在14周到20周零6天，唐氏篩查。
熊麗：只要在這個階段之內就可以。
石青云：對，但是如果你是有高危的因素，比如說你是36歲了，孕婦的年齡超過36歲了，你就不要做唐氏篩查了，你就直接去做羊水穿刺，還有一個，你曾經生過這種先天愚型的孩子，反復的流產，反復的做胎停育的，這個你也最好直接去做羊水穿刺，如果說沒有的，正常人群就在14周到20周加6天去做，還有一個，我們在20周到24周的時候，我們要做一個B超，這個B超叫做排畸B超，就是篩查畸形的，這個孩子正好骨骼的發育已經能夠完全系統了，他是一個小人了，不像我們在3個月看不見，他的各個器官都已經形成了，所以說我們不要錯過了，在20周到24周的時候要做畸形篩查的B超。還有，等到我們24周到28周的時候，這個時候我們要做一個糖尿病的篩查，我們就要口服50克的糖，這個我們也不要錯過，但是如果你有家族性的糖尿病史，屬于高危人群的情況下，你就不要只限于24到28周了，你在20周左右就要進行早期的檢查，如果即使在24周到28周的時候你有高危的情況，比如父母有嚴重的糖尿病，家里有遺傳傾向，而且你也有這種體質過胖，超體重的情況，即使50克的時候，我沒有進行篩查到，你在32周的時候還要進行重復的檢查，這是我們整個從化驗檢查的時候要做這些化驗檢查。我們整個檢查的時候，還要建一個妊娠圖，從13周以后開始建一個妊娠圖，我們要檢測你胎兒宮內發育的情況，是不是有胎兒宮內發育遲緩，他宮內發育遲緩怎么說呢，就是說本來這個胎兒應該是32周的，可是你發育只有28周，小于孕周的時候，你就看你孩子是不是宮內發育遲緩這種情況，而且在孕中期的時候，我們要監測母親的血壓情況，是不是有妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，這個也是我們需要控制的，所以在孕中期的時候，我們就要定期的去到門診詳細地按照孕周來做。
熊麗：您剛才說的定期，應該是掌握在多長時間一次？
石青云：我們現在如果在28周之前，我們是要求她四周查一次，28周到36周是兩周查一次，36周以后就一周查一次，雖然說在28周之前四周查一次，如果你有高危的因素，大夫可能會要縮短你孕周，所以你這個時候就要遵從遺囑進行檢查。
熊麗：我們每次去做檢查的時候，之前應該做什么樣相應的準備，比如說，是應該跟醫生及時溝通的，需要空腹的時候，提醒大家注意，可能孕媽媽會忽略這樣的問題，認為我只要人去了醫院就可以了，事實上根據檢查項目的不同，之前會有一些準備工作需要提醒大家的。
石青云：關于提醒工作，很多產婦因為門診病人比較多，有時候一個一挨著排，有的說大夫你先給我看吧，我還是空著腹的，所以說一般的話，如果你做任何檢查，大夫就會告訴你，你下次來的時候，什么時候來的時候什么時候空腹，如果大夫沒有告訴你的時候，你不用空腹，你就直接去，不用饑餓療法，到時候頭暈，血糖也低，因為需要空腹的時候，大夫前一次已經告訴你了，所以說你在去的時候就不用空腹，就直接去，除非大夫特殊告訴你。
熊麗：來看一個問題，1858的朋友說，我老婆懷孕快6個月了，說聽完石老師的介紹之后，我想問問她還想做唐氏篩查嗎？
石青云：6個月的話已經超過20周+6了，所以這個時候你不能再做唐氏篩查了，但是如果你有高危的話你就可以直接去做羊水穿刺。
熊麗：很多人都擔心羊水穿刺，因為是有創的，所以會不會造成一些什么樣的傷害，但事實上這個問題，剛剛石老師在前半段的時候也說到了，現在安全性，信任的程度，大家還是可以盡管放心的。好了，說到這里，我們今天的《寶貝計劃》關于孕中期的檢查就要告一段落了，還有很多的朋友問題沒有來得及解答，沒關系，我們會把大家的問題集中整理起來，然后會請專家在節目當中逐一再給我們來解答，所以大家不用特別擔心有一些問題我個人還是建議大家，如果發現在懷孕期間有任何的不舒服，或者反常的一些情況，大家要及時地到醫院和自己的醫生建立一個聯系才可以。最后我們還是請石老師來給我們一些提醒。石老師，節目結束之前，我們特別想請您給我們孕中期的準媽媽們一些提醒。石青云：還有一點時間，我就想講一下產前診斷的必要性，如果你有以下情況之一的，我建議你去做產前診斷，第一個，30歲以上，包括30歲的高齡孕婦，產前篩查后的高危人群，然后染色體異常的，這個需要你在有資質的產前篩查機構進行篩查，還有生育過染色體病患兒的孕婦，夫婦一方為染色體異常攜帶者，孕婦可能為某種X連鎖的遺傳病基因攜帶者，產前檢查懷疑胎兒患染色體疾病的孕婦，有不明原因的反復流產，有死胎、死產等情況者，曾經生育過不明原因的、智力低下的，或者是多發畸形的孕婦，有明確的遺傳性家族史的，以上這些情況，我就建議你在去的時候不要跟大夫隱瞞病史，詳細地進行溝通，為了您以后生一個更健康的寶寶，然后建議你做產前診斷。
熊麗：好了，我們要再一次感謝我們石老師，真的，在節目當中給了我們大家很多的幫助，以后有機會我們希望石老師能夠繼續來到我們的節目當中和我們大家一起來交流。謝謝您！
石青云：謝謝，謝謝。
熊麗：也感謝收音機前聽眾朋友的收聽和參與，接下來請您繼續關注愛家廣播的節目內容。
