破水後，你要做的都在這裡！

一、破水 重要的產兆造成破水的原因， 主要有二：內部壓力和外力影響。 前者與胎兒對母體產生的沉重腹壓有關係， 成熟的胎兒會往下墜;後者可能是受到外力碰撞、細菌感染， 或有子宮頸閉鎖不全症、薄弱， 因此導致破水發生。

1 持續流出的感覺或許對於新手媽咪來說， 擔心是否會將破水和分泌物流出搞混， 而對後續處理造成影響。 分泌物在平日就會出現， 一般女性大多會比較熟悉其感覺(如些許黏稠感、有味道等)， 羊水流出會有很明顯的不同， 羊水比較有溫度， 一旦破水， 可能會持續流到大腿、甚至滴下來。

當發覺與平日狀況不同， 建議儘快就醫檢查以確認。

二、破水時間很關鍵如果是足月(37周以上)才發生破水， 希望孕媽媽能儘量在24小時之內進入產程。

倘若不滿37周就已經破水， 考慮到胎兒的發育成熟度， 臨床上多以34周為基準， 醫師可能採取兩種處理方式：

★34周之前， 多建議安胎。

★34周之後， 多考慮催生或引產。

孕媽媽因懷疑破水而就診後， 會先接受相關檢查， 如以陰☆禁☆道窺視鏡或石蕊試紙進行確認， 若是破水， 再進行驗血， 觀察白血球是否增高、體溫是否上升、是否發燒， 以確知受到感染的可能性， 接著， 醫師才能據此安排接下來的處理方式。

三、2種可能破水的位置從破水的位置來看， 又可分為“高位破水”和“低位破水”。 雖然這兩種破水的羊水流出量和滲漏速度有些許分別，

但實際上要觀察到確切的位置， 是有點困難。 只要有疑似狀況， 還是先就診檢查比較安全。

1高位破水破水的位置在子宮上方， 滲漏的速度比較緩慢， 量也不是很多， 不太容易被看出來。 因此， 有的孕媽媽會感覺好像有液體在流出， 但又沒有特別明顯， 通常都是就診後才能夠確知。

2低位破水破水的位置較低， 很接近陰☆禁☆道， 因此流出的量比較多， 滲漏速度也較快， 大多數孕媽媽都會有明顯的感覺， 這也是一般常見的破水狀況， 之後多會進入生產過程。

四、對母胎雙方的影響無論懷孕是否足月， 一旦有破水， 比較令人擔心的是“是否受到感染”， 以及“感染後的影響”。

1 胎兒當孕媽媽破水而準備待產時，

除了婦產科醫師之外， 同時也會有新生兒科醫療人員在旁邊待命， 必要時協助檢查與評估狀況。 如果胎兒僅有輕微的感染， 可能需要給予藥物注射;最擔心的是假如母體早期破水， 病菌延著子宮上行性☆禁☆感染的機會較高， 最嚴重還會導致胎兒受感染而引起菌血症。

2母體細菌所造成的感染， 也是母體必須注意的問題。 每種細菌的侵襲性不同， 但都容易發生從陰☆禁☆道上行至子宮的感染， 甚至發炎。 其中最常見於孕期的是“乙型鏈球菌”， 其實不太影響母體， 但胎兒通過產道時可能會遭受感染， 嚴重者將引發敗血症、腦膜炎等。

五、相關處置與建議如果孕媽媽有疑似破水情況， 就診檢查後， 假如需要引產(如已足月、有發炎症狀等)，

醫師會再觀察能否讓媽媽自然生產， 必要時可能會改為剖宮產。

倘若狀況較輕微， 不需要馬上引產的話， 通常會給予以下相關處置與建議：

1臥床休養觀察子宮的收縮狀況， 必要時， 醫師可能會建議臥床休養。 以側躺方式較佳， 有助於維護胎盤功能的穩定;不建議直接平躺， 因為可能壓迫到下腔靜脈， 影響血液迴圈， 甚至易讓胎兒身陷缺氧危機。 等到子宮狀態穩定， 出水量減少， 才可以考慮下床行動。

2藥物使用藥物也是另一種破水後常被使用的方式。 經過相關檢查(如驗血)、評估後， 通常會給予以下三類藥物。

1.抗生素類：主要是預防感染， 降低母體和胎兒的風險。

2.類固醇類：如果發生破水時， 周數不足， 胎兒仍然偏小，

就會給予此類藥物， 幫助促進胎兒的肺泡成熟。

3.抑制子宮收縮類：此類可以減少子宮收縮的頻率。

六、警覺性要夠 家人理解很重要由於破水之後的狀況， 誰都很難預料;因此， 無論懷孕周數多少， 只要一有疑似狀況， 都建議先到醫院就診。 婦產科醫師方能即時做出正確的診斷， 提供完善處理， 降低母體和胎兒的風險。

不過， 破水後就診， 有時候孕媽媽本身還能從容面對， 反倒是一旁的家屬憂心忡忡;如果破水之後進入產程， “怎麼過那麼久， 都還沒生出來……”是最常聽見的抱怨。

建議孕媽媽在懷孕期間， 甚至滿34周之後， 可找時間和先生、長輩們討論可能的狀況， 讓他們有正確的觀念與心理準備， 如此才能以最好的狀態， 面對往後破水時可能發生的相關問題，不會只是乾著急而已。

面對往後破水時可能發生的相關問題，不會只是乾著急而已。