破腹產橫切和豎切有哪些區別

生產對女人來說是幾乎承受不了痛， 尤其是自然分娩， 更是劇痛難當， 於是很多媽媽選擇了破腹產， 而破腹產又有橫切傷口和縱切傷口之分， 對於這兩種方式， 有些什麼具體的區別呢？

破腹產橫切和豎切有哪些區別

一、傷口的分類

橫切傷口

傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分， 傷口長度大約10-15公分。 皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切， 但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

縱切傷口

傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線， 傷口長度大約15公分。

橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。 橫切是以色列人開創的一手術方式，

主要是利於術後早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。 不管橫切與豎切， 再次妊娠都強調必須在三年以後， 否則很容易會發生子宮破裂等現象。

切開子宮壁的傷口 又可分為三種

1、子宮上段縱切：此為傳統式的剖腹產

2、子宮下段縱切。

3、子宮下段橫切。

目前以第三種方法最普遍且安全， 第一和第二種方法是在緊急時才會採用。

二、子宮下段橫切傷口的優點

子宮下段橫切傷口約10公分， 破水後再娩出胎兒， 然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層， 第三層再將腹膜縫回。 此種方法的優點包括：

1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。

2、此處肌肉層較薄， 出血較少。

3、此處的切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內，

因此傷口破裂的機會少。

三、相關知識

剖腹產刀口順序

所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒， 依據台安醫院的剖腹生產手術說明書， 剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口， 再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層， 最後是劃開羊水腔， 然後娩出胎兒。 在取出胎盤後， 再依序縫合以上各層， 最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

腹部傷口外觀

很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀， 陳芳怡醫師表示， 通常劃開腹部的方式有橫切與直切， 橫切法所留下的傷口會比較美觀， 且位置在下腹部， 大約是恥毛齊平（pubic hairline）的位置， 這個位置並不明顯， 媽咪產後照樣可以穿露肚裝。

目前通常會以這個方式劃開腹部。

而直切法的優點是簡單快速， 劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快， 通常在緊急的情形下會採用這個方法， 不過相對而言， 它的缺點就是傷口較大， 疤痕也會較明顯可見。

破腹產橫切和豎切有哪些區別

子宮切法

剖腹的最後一刀就是切開子宮， 陳芳怡醫師表示， 切開子宮的方式可分為四種：

1.傳統直切（classical）

2.T形法（T-shape）。

3.下段直切（Low-vertical）

4下段橫切（Low-transverse）， 陳芳怡醫師表示， 目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。

麻醉方式

陳芳怡醫師表示， 一般來說， 目前剖腹產多半採取半身麻醉， 由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行， 因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低， 同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。

只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉， 例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題， 或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。