碰了頭，盯緊48小時（兒科門診）

3歲的群群玩耍時不慎將一個賣貨的鐵架子拉倒， 面朝下摔倒在地， 當時只出了點鼻血， 但兩天后群群的眼睛變得一大一小， 經武警總醫院醫生檢查發現， 竟是摔碎了眼眶內上壁的骨頭。 武警總醫院眼科研究所所長肖利華介紹說， 孩子眼眶上壁骨折的一塊碎片， 突入眶內， 紮入上直肌中， 幸好還沒有傷及眼球， 否則視力難保， 但碎骨片嵌入肌肉造成了眼球運動障礙， 必須手術治療。 專家介紹， 學齡前兒童對危險的預知能力很差， 受異物傷的幾率大， 加之孩子在發育過程中骨質較軟， 故而骨折幾率很大。 發現孩子摔傷時， 除了皮膚表面的明顯傷痕， 要格外注意孩子的頭部有無受傷： 1.仔細觀察孩子神志是否清楚， 表情是否自然， 體位是否彆扭。 2.密切關注孩子描述的疼痛部位和疼痛程度， 及時到醫院接受檢查。 3.鼻子或者耳朵出血、腫脹， 輕則提示局部軟組織受傷， 重則可能為骨折， 要密切觀察。 4.觀察眼睛有無充血， 眼球顏色是否正常， 上下前後左右轉動有無障礙， 對光反射是否靈敏， 詢問孩子看東西有無重影等。 5.有些顱內出血或腦水腫病例是在碰撞後幾小時， 甚至1~2天才有明顯表現的， 家長不要因碰撞後馬上到醫院檢查未發現問題而掉以輕心， 需要仔細觀察48小時。 不要讓孩子劇烈運動。 一般夜間要叫醒兩次， 分別在半夜12點及淩晨4點。 將孩子喚醒到他能清醒地講話、走路的程度， 注意兩側瞳孔是否大小一致。 若有任何異樣， 則將他叫醒以確知是否有昏迷發生。 當大一些的孩子自訴頭暈、頭痛、疲倦、沒精神， 而幼兒表現為嗜睡或異常煩躁、哭鬧， 安慰不起作用， 拒食， 嘔吐時， 應立即就診。 （吳 敏）