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秋冬季,感冒患兒的用藥護理

秋冬來臨, 又到了孩子們生病感冒的高發季, 好多父母也為此煩惱不已。 其實, 普通的感冒發燒並不見得就是壞事, 家長們也沒有必要為此焦慮、自責, 瞭解孩子生病的原因, 掌握好護理和預防的細節, 面對突然到來的疾病就會從容淡定, 甚至將它視為鍛煉孩子免疫力的好機會。 來聽聽兒科醫生的解答與建議吧。

Q 為什麼秋、冬季, 以及早春季節, 大人和孩子都容易咳嗽、感冒? 

A:平常說的感冒, 大都是病毒引起的。 乾燥的環境下, 病毒在體外存活時間延長, 所以秋、冬和早春是感冒等其他呼吸道疾病的高發季節。

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提醒:保持室內濕度在50%~60%很重要。  

Q 為什麼孩子入託、入園後頻繁咳嗽、感冒? 

A:孩子入託、入園後, 或者家裡有學齡期的哥哥、姐姐, 那麼, 他患感冒概率會高很多。 因為孩子們在親密接觸的過程中, 非常容易相互傳染。 不過不必太擔心, 因為對於大部分孩子來說, 感冒不但不會誘發嚴重的疾病, 還能促進免疫系統成熟。  

提醒:教孩子咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻, 比讓他用自己的小手來遮住要好得多。 因為病毒會隨著飛唾到孩子的手上, 然後傳播到任何一個他摸過的人和物上, 比如和他親密接觸的兄弟、姐妹或其他小朋友。 此外, 保持一定的空氣濕度和規律洗手, 能在很大程度上減少病毒的傳播。  

Q 為什麼咳嗽斷斷續續一兩個月都好不了? 

A:由於受損的呼吸道黏膜需要些時間修復,

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加之刺激越多(分泌物和咳嗽本身也是刺激), 分泌物越多。 一次普通感冒導致的呼吸道損傷大約需要一個月時間才能恢復正常。  

提醒:往往是病原微生物已經被制服, 但是咳嗽還要持續一個月左右。  

Q 感冒什麼情況下必須立即看醫生? 

A:3個月以下的嬰兒咳嗽必須去看醫生。 兒童出現以下情況也需要立即諮詢醫生:嚴重的咳嗽甚至發生呼吸困難, 表現為呼吸過快或過慢, 呼吸有雜音, 肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動增加(即三凹症), 鼻翼扇動, 口唇和鼻唇溝及指趾端發紺, 咳嗽或深呼吸時伴有胸部疼痛等。  

提醒:久治不愈的嚴重咳嗽須注意區分咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、支原體感染等。

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Q 要使用“止咳藥”嗎? 

A:儘管止咳藥(咳嗽藥)不需要處方就可以買到, 但美國食品藥品監督管理局(FDA)明確建議不應給2歲以下的孩子使用任何一種非處方止咳藥。 右美沙芬、可待因等藥物的鎮咳機制主要是抑制延腦的咳嗽中樞, 另外不建議給6歲以下兒童服用止咳藥, 因為很多研究證實藥物的副作用可能遠遠超過藥效本身。  

提醒:咳嗽是人體生理性保護機制, 是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。 嬰幼兒的呼吸系統尚未發育成熟, 咳嗽反射能力較差, 痰液不容易排出, 如果給予強力止咳, 會導致痰液滯留在呼吸道, 可能會加重病情甚至可引發其他併發症。  

Q 怎樣做好咳嗽、感冒兒童的家庭護理?

A:保持新鮮空氣流通,

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相對濕度60%左右;保持呼吸道暢通, 及時清除分泌物;輕微的咳嗽建議多拍背助痰排出;嚴重的咳嗽可考慮霧化吸入化痰劑、支氣管解痙劑等。 如果是細菌或支原體引起的, 要針對病原微生物治療;讓孩子多休息、多飲水等。

事實上, 抗病毒的特效藥物並不存在, 通常說的“感冒藥”只是緩解和控制症狀罷了。 感冒一定要多飲水和休息, 可以適量補充維生素C。 如果需要針對症狀用藥, 最好選用專門針對某一症狀(如高溫、流涕、鼻塞、咳嗽)的藥, 儘量避免使用複方藥。  

感冒初期, 用吹風機最小檔的暖風, 保持一定距離吹(以免熱風灼傷皮膚)頸後和兩肩胛區域, 可以在一定程度上緩解鼻塞、流涕症狀。

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經常感冒或有哮喘史的寶寶, 可以在家中自備霧化儀, 行霧化治療。  

提醒:普通感冒通常是由病毒引起的, 病程約需1周。  

Q 預防感冒有哪些好的措施? 

A:嬰幼兒盡可能避免接觸呼吸道感染的病人, 避免到人多空氣污濁的環境中去;家中患呼吸道感染性疾病的成人要儘量避免親密接觸年幼的孩子, 如需接觸要洗手戴口罩;學齡前和學齡期兒童, 要學會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻, 養成規律洗手的習慣;此外, 按時預防接種, 加強鍛煉, 多曬太陽, 注意室內空氣流通和保持一定濕度, 及時增減衣物, 均衡飲食等都非常重要。  

針對不同症狀的家庭護理細節 

咳嗽:咳嗽是一種生理性保護機制, 通常不主張給小寶寶藥物鎮咳。 輕微的咳嗽,家長可以多給寶寶拍背,有助於排痰。拍痰的時間最好在喝奶前半小時到一小時,或喝奶後兩小時,痰多的患兒在霧化治療後拍,每次拍(手指併攏彎曲成杯狀拍寶寶後背)15分鐘左右。小寶寶最好為頭低腳高姿勢,可以趴在家長腿上或墊高下半身。拍痰時需要密切觀察寶寶的神態反應。小寶寶通常還不會把痰咳出來,吞咽下去的痰可經消化道,通過大便排出。夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉後部,可刺激引發咳嗽加重,有研究表明,睡前一勺蜂蜜可有效減輕咳嗽症狀且有助睡眠,但蜂蜜可能誘發過敏,1周歲以內的寶寶慎用。可嘗試將頭部方向的床墊抬高形成一定坡度,這同樣適用於溢奶嚴重的寶寶。 

常用霧化吸入藥物:1.生理鹽水,可作為其他藥物媒介或單獨使用;2.化痰劑,如氨溴索,使痰液容易咳出,而減輕咳嗽現象;3.支氣管解痙劑,如沙丁胺醇,可解除支氣管痙攣,緩解喘息發作時的呼吸困難;4.激素類,如布地奈德,具有局部抗炎作用,霧化吸入副作用較小,不良反應常見於口咽局部,霧化後須用清水洗臉漱口。以上藥物請遵醫囑使用。 

鼻塞:因鼻內分泌物阻塞或者鼻內黏膜腫脹所致。使鼻子通氣的藥物中多數含有麻黃素,滴藥時由於鼻咽相通,藥物會被寶寶咽下,麻黃素被寶寶身體吸收後,會產生一定的副作用,因此建議選擇不含麻黃素的滴鼻液。如因鼻涕阻塞影響呼吸,可用吸鼻器把鼻涕吸出來,或用棉簽蘸少量的清水(生理鹽水)輕輕除去;如因鼻內黏膜腫脹影響呼吸,可用溫毛巾敷於鼻根部緩解鼻塞症狀。 

流涕:寶寶皮膚很嬌嫩,用柔軟的手帕輕輕擦拭,擦拭多次會令寶寶不舒服,可在擦拭後用溫濕毛巾輕捂一下,再塗一點潤膚乳,防止皮膚皴裂引發疼痛。用橄欖油等油脂薄薄地塗抹在清潔後的鼻腔內黏膜,可以減少分泌物分泌。 

咽痛:當寶寶咽喉疼痛時,不能指望他會和平時有一樣好的胃口,最好的解決辦法是止痛和流食。如果任由寶寶哭泣,那麼咽喉腫痛會更加嚴重,所以必須儘量讓寶寶安靜下來,停止不必要的哭泣和嚎叫。不要給寶寶吃任何刺激性的食物,包括過鹹、過酸、過甜的食物以及冷飲,嘗試清淡、常溫的流質或半流質,減量多次喂。 

輕微的咳嗽,家長可以多給寶寶拍背,有助於排痰。拍痰的時間最好在喝奶前半小時到一小時,或喝奶後兩小時,痰多的患兒在霧化治療後拍,每次拍(手指併攏彎曲成杯狀拍寶寶後背)15分鐘左右。小寶寶最好為頭低腳高姿勢,可以趴在家長腿上或墊高下半身。拍痰時需要密切觀察寶寶的神態反應。小寶寶通常還不會把痰咳出來,吞咽下去的痰可經消化道,通過大便排出。夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉後部,可刺激引發咳嗽加重,有研究表明,睡前一勺蜂蜜可有效減輕咳嗽症狀且有助睡眠,但蜂蜜可能誘發過敏,1周歲以內的寶寶慎用。可嘗試將頭部方向的床墊抬高形成一定坡度,這同樣適用於溢奶嚴重的寶寶。 

常用霧化吸入藥物:1.生理鹽水,可作為其他藥物媒介或單獨使用;2.化痰劑,如氨溴索,使痰液容易咳出,而減輕咳嗽現象;3.支氣管解痙劑,如沙丁胺醇,可解除支氣管痙攣,緩解喘息發作時的呼吸困難;4.激素類,如布地奈德,具有局部抗炎作用,霧化吸入副作用較小,不良反應常見於口咽局部,霧化後須用清水洗臉漱口。以上藥物請遵醫囑使用。 

鼻塞:因鼻內分泌物阻塞或者鼻內黏膜腫脹所致。使鼻子通氣的藥物中多數含有麻黃素,滴藥時由於鼻咽相通,藥物會被寶寶咽下,麻黃素被寶寶身體吸收後,會產生一定的副作用,因此建議選擇不含麻黃素的滴鼻液。如因鼻涕阻塞影響呼吸,可用吸鼻器把鼻涕吸出來,或用棉簽蘸少量的清水(生理鹽水)輕輕除去;如因鼻內黏膜腫脹影響呼吸,可用溫毛巾敷於鼻根部緩解鼻塞症狀。 

流涕:寶寶皮膚很嬌嫩,用柔軟的手帕輕輕擦拭,擦拭多次會令寶寶不舒服,可在擦拭後用溫濕毛巾輕捂一下,再塗一點潤膚乳,防止皮膚皴裂引發疼痛。用橄欖油等油脂薄薄地塗抹在清潔後的鼻腔內黏膜,可以減少分泌物分泌。 

咽痛:當寶寶咽喉疼痛時,不能指望他會和平時有一樣好的胃口,最好的解決辦法是止痛和流食。如果任由寶寶哭泣,那麼咽喉腫痛會更加嚴重,所以必須儘量讓寶寶安靜下來,停止不必要的哭泣和嚎叫。不要給寶寶吃任何刺激性的食物,包括過鹹、過酸、過甜的食物以及冷飲,嘗試清淡、常溫的流質或半流質,減量多次喂。 

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