科學解釋：產褥感染

產後生殖道的創面受到細菌的侵襲， 引起生殖道局部的或全身的炎症變化， 統稱為產褥感染。 此病多發生在產後10天內， 也可發生在產褥期的其他時間。 過去產褥感染曾是產婦死亡的四大原因之一。 現在， 由於衛生條件的改善， 採用無菌接生技術， 抗生素的普遍應用， 使炎症在早期就已得到控制， 嚴重的產褥感染已很少發生。 但在偏遠、落後的地區， 產褥感染還威脅著產婦的生命。

產褥病率是指所有產後10天的發熱性病變。 世界各國通用的概念是：產後24小時至產後10天， 即產後2～11天， 體溫有2次達到或超過38℃(按標準方法用口表每天測4次體溫)，

稱為“產褥病率”， 其中以產褥感染最多見， 但也包括生殖道以外的感染， 如：上呼吸道感染， 乳腺炎， 泌尿系感染等。

產褥感染有哪些原因

正常婦女的陰dao內寄生著大量的細菌， 但大多數不致病。 女性的陰dao還有自淨作用， 子宮頸粘液栓和羊水中所含的抗菌物質對細菌有殺滅作用， 這是自身抗感染的能力。 當這種能力遭到破壞時， 就構成了產褥感染的潛在危機， 引起產褥感染的原因很多， 歸納起來主要有以下幾點：

(1)自身抵抗力下降產程過長使產婦極度疲勞， 體力消耗很大， 產後失血過多， 導致貧血又未及時糾正， 產道損傷等均可使產婦本身的抗病力減弱， 易致細菌繁殖感染。

(2)宮口開放產後宮頸口尚未閉合，

子宮內膜原胎盤附著部位又有創面， 產後的血性惡露又有利於細菌的繁殖， 也為細菌的入侵創造了條件。

(3)衛生意識較差產前、產後不注意衛生， 臨近預產期時仍有性☆禁☆生☆禁☆活， 尤其是由於性☆禁☆生☆禁☆活而導致的胎膜早破， 更為細菌侵入產婦宮腔提供了機會。

(4)接生者缺乏無菌觀念如接生用的手套、器械未經嚴格消毒， 也是造成感染的原因。

(5)其他因素如產婦原有陰dao炎， 上呼吸道炎症， 或其他部位的炎症， 未得到及時控制而累及生☆禁☆殖☆禁☆器官， 引起感染。 另外， 胎盤殘留、產後營養不良等也是造成產褥感染的誘因。

提起感染， 人們自然地會想到細菌。 造成產褥感染的病原菌主要來自兩個方面：

①自身感染：由孕婦生殖道寄生的病原體所致感染，

不僅可導致產褥感染， 而且還可通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒， 導致流產、早產、死胎、胎兒發育不良、胎膜早破等。 還有些病原體感染， 在孕期只有陰dao炎、宮頸炎， 而產後導致產褥感染， 自身感染是造成產褥感染的重要因素。

②外來感染：由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品等接觸患者後造成感染。

引起產褥感染的細菌種類很多， 在產褥感染後的宮腔液培養中平均可找到2～3種細菌， 多的可達6～7種， 其中以厭氧性鏈球菌為最常見， 而以溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌引起的感染最為嚴重， 大腸桿菌往往與厭氧性鏈球菌引起混合感染。

發生產褥感染會有什麼表現

感染發生後， 生☆禁☆殖☆禁☆器官的各個部位均可受到影響，

由外向內、由輕到重可有以下幾種表現。

(1)會陰、陰dao、宮頸傷口感染如會陰側切口感染， 局部紅腫、化膿， 壓痛明顯， 拆線後刀口裂開。

(2)子宮內膜炎和子宮肌炎細菌沿胎盤剝離面侵入， 發生在產後3～5天， 惡露有臭味， 子宮復舊不好， 有壓痛， 重者發燒、寒戰。

(3)盆腔器官的感染炎症進一步擴散， 可引起輸卵管炎、急性盆腔結締組織炎。 於產後5天出現寒戰、高熱、下腹疼痛， 輸卵管和盆腔均可有膿腫出現。

(4)盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎上述炎症進一步發展， 使盆腔器官與大網膜、腸管之間互相粘連， 病人表現寒戰、高熱、全腹劇痛， 有腹膜刺激症狀(腹壁緊張而硬， 用手下壓腹壁疼痛難忍， 突然抬手疼痛更重)。

(5)血栓性靜脈炎常發生在產後或手術後7～10天，

病變在盆腔內的靜脈血管， 如子宮、卵巢及髂內靜脈血管。 病人往往寒戰、高熱， 反復發作， 持續數周， 很難與盆腔腹膜炎區別。 若靜脈炎的病變在下肢， 多發生在股靜脈、膕靜脈或大隱靜脈， 表現下肢疼痛、高熱， 局部靜脈壓痛或觸之如硬條索狀， 使血液回流受阻， 引起下肢水腫， 皮膚發白， 習稱“股白腫”。

(6)膿毒血症及敗血症當感染的血栓化膿時， 易液化脫落進入血循環， 引起膿毒血症， 多發生在肺部， 如肺膿腫、胸膜炎及肺炎， 其次是腎膿腫， 主要是左腎， 患者可有蛋白尿、血尿及腎部疼痛。 還可在皮膚、關節和腦部發現膿腫病灶， 往往持久不愈， 給病人造成嚴重後果。 炎症進一步擴散， 引起敗血症， 全身出現中毒症狀， 昏迷、休克，最終導致病人死亡。

如何防治產褥感染

首先，應搞好預防，應注意：妊娠晚期應避免性☆禁☆生☆禁☆活及盆浴;接生時避免過多的陰dao檢查和肛診：對胎膜早破、產程長、手術產者，應給抗生素預防感染：產褥期應保持外☆禁☆陰清沽，使用消毒的會陰墊或衛生紙防止感染;早下床活動，加強鍛煉，增強體質;產後經常測體溫，一旦發燒應及時請醫生檢查處理，不可延誤。

其次，如果發生了產褥感染，應及時治療：

(1)一般治療產褥感染的婦女應取半臥位，能活動者可經常坐起，有利於惡露的排出，同時也可使炎性滲出液局限於盆腔最低處，減少炎症的擴散。注意營養飲食，靜脈輸液，降溫，病情重者應停止哺乳，貧血嚴重者應輸血。

(2)抗生素治療應按細菌培養藥物敏感試驗選用有效的抗生素。病變表淺，全身症狀不明顯者，可給抗生素肌肉注射。如青黴素80萬單位+慶大黴素8萬單位肌肉注射，1日2次，7天一療程。病情較重，緊急情況下首選廣譜抗生素，同時加用抗厭氧菌的藥物，常用青黴素800萬單位，慶大黴素24萬單位分別加入液體靜脈點滴。配合使用滅滴靈250～500毫升，每天靜脈點滴1次，症狀基本控制後，改肌肉注射，滅滴靈改口服，滅滴靈對厭氧菌有明顯的抑制作用。青黴素過敏者，應換用潔黴素或其他抗生素，一旦發現症狀加重，應及時更換大劑量、高效的藥物。

(3)感染的刀口應及早拆線，換藥，理療。盆腔膿腫應從後穹隆切開排膿、腹腔膿腫應開腹引流;子宮感染嚴重者，可考慮切除子宮。

昏迷、休克，最終導致病人死亡。

如何防治產褥感染

首先，應搞好預防，應注意：妊娠晚期應避免性☆禁☆生☆禁☆活及盆浴;接生時避免過多的陰dao檢查和肛診：對胎膜早破、產程長、手術產者，應給抗生素預防感染：產褥期應保持外☆禁☆陰清沽，使用消毒的會陰墊或衛生紙防止感染;早下床活動，加強鍛煉，增強體質;產後經常測體溫，一旦發燒應及時請醫生檢查處理，不可延誤。

其次，如果發生了產褥感染，應及時治療：

(1)一般治療產褥感染的婦女應取半臥位，能活動者可經常坐起，有利於惡露的排出，同時也可使炎性滲出液局限於盆腔最低處，減少炎症的擴散。注意營養飲食，靜脈輸液，降溫，病情重者應停止哺乳，貧血嚴重者應輸血。

(2)抗生素治療應按細菌培養藥物敏感試驗選用有效的抗生素。病變表淺，全身症狀不明顯者，可給抗生素肌肉注射。如青黴素80萬單位+慶大黴素8萬單位肌肉注射，1日2次，7天一療程。病情較重，緊急情況下首選廣譜抗生素，同時加用抗厭氧菌的藥物，常用青黴素800萬單位，慶大黴素24萬單位分別加入液體靜脈點滴。配合使用滅滴靈250～500毫升，每天靜脈點滴1次，症狀基本控制後，改肌肉注射，滅滴靈改口服，滅滴靈對厭氧菌有明顯的抑制作用。青黴素過敏者，應換用潔黴素或其他抗生素，一旦發現症狀加重，應及時更換大劑量、高效的藥物。

(3)感染的刀口應及早拆線，換藥，理療。盆腔膿腫應從後穹隆切開排膿、腹腔膿腫應開腹引流;子宮感染嚴重者，可考慮切除子宮。