科普：現今的維生素治療研究

目前正在進行5項維生素治療研究（一些為原發性預防， 另一些為繼發性預防）， 但是時間均太短， 無法正確評價維生素對人類兩大重大疾病——心血管疾病和癌症的確切治療效果。

最近的一項關於維生素抗氧化劑的研究是劍橋心臟抗氧化劑研究。 該研究選擇了2000名已經確診的心臟病患者（繼發性預防）， 分為兩組， 服用維生素E的劑量分別為400國際單位和800國際單位。 平均隨訪時間為19個月。 服用維生素E的患者， 心絞痛發作率降低了77%， 但是死亡率沒有明顯的變化。 我分析有以下兩個原因。

首先， 樣本量太小，

無法確定死亡率是否降低；其次， 隨訪時間太短。 雖然死亡率沒有明顯的改善， 心絞痛發作率的顯著降低仍然令人鼓舞。 儘管這一結果令人鼓舞， 而且在本實驗中， 維生素E沒有帶來任何毒副作用， 但醫學界仍然不主張所有的心臟病患者都去服用維生素E。 正如我在本書一開始就提到的：50%的美國心臟病醫生自己服用維生素E， 但是僅有30%的心臟病醫生會建議他的患者服用維生素E。

最近在義大利進行了一項被稱為GISSL的研究， 研究心絞痛發作後維生素E的治療效果。 此研究為期三年半， 並無跡象顯示服用維生素E有效果。 最近的研究結果顯示， 當維生素E的日劑量低於400國際單位時， 不足以阻止自由基攻擊低密度脂蛋白。 在該GISSL研究中，

儘管維生素劑量是足夠的， 但是由於研究時間太短， 無法得到有用的結果。

究竟什麼時候， 人們才能夠用正確的方法去完成研究呢？到目前為止除了劍橋心臟抗氧化劑研究（該研究結果令人驚訝， 但是至少採用了正確的維生素E的劑量）， 還沒有一項長期研究能夠給予維生素E一個機會證明它的重大效用。

最新的關於維生素E的研究是心臟病預防結果評價研究。 該研究涉及9000名具有心血管疾病高危因素的人， 為期5年。 這項研究採用安慰劑為對照， 主要評價一種叫雷米普利(ramiBril)的降血壓藥對血壓的控制效果。 其中雷米普利用大劑量（10毫克每天）， 維生素E的劑量為400國際單位每天。

納入的研究物件均患有某種血管疾病， 如心絞痛、周圍血管病變或者有過中風史，

大約三分之一的患者患有糖尿病。 同時， 他們都存在高膽固醇、高血壓或者其他一些心臟病的高危因素。 所有研究物件的年齡均大於55歲。 在這項短期研究中， 服用維生素E的研究物件沒有明顯的改善。 這使得一些醫學雜誌編輯非常沮喪。

基於我所陳述的這些原因， 我相信這一項研究沒有任何意義。 這項研究根本沒有提及改變生活習慣的問題。 該研究只使用了一種維生素， 時間也僅僅為5年。

使用維生素E會有危險嗎？我向你提出兩點小建議以便各位小心。 首先， 如果你有高血壓， 服用維生素E會加重病情。 解決的辦法非常簡單。 如果你患有高血壓， 服用維生素E時應該先從小劑量（100國際單位至400國際單位）開始，

並應該經常檢查血壓， 如果血壓繼續升高， 就應該換用其他不會升高血壓的抗氧化劑。

其次， 如果你正在服用抗凝藥物， 如華法令(war-farmn)等， 維生素E可能會加重出血傾向。 華法令通過作用於肝臟所產生的凝血因數， 使血液稀釋。 維生素E也可以影響許多凝血因數， 包括所謂的“粘性細胞”， 如血小板。 因此， 同時使用華法令與維生素E會使血液極度稀釋。 但這並不意味著你就不能同時使用這兩種藥物， 你只要經常注意監測血液的情況就可以。