稽留流產一定要清宮嗎

1 稽留流產一定要清宮嗎?

稽留流產不一定要清宮， 主要看稽留流產清宮前的藥流結果是否已將胚胎組織排除乾淨。

稽留流產又稱為過期流產或死胎不下。 胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者， 且孕產物一般多在症狀產生後1～2個月內排出。 因此， 皆規定胚胎停止發育後2個月尚未自然排出者， 稱為稽留流產。 多數患者曾有過先兆流產的症狀。 稽留流產的常規步驟是“吃藥加清宮”。 目前藥物流產常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯合應用， 前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化， 後者使子宮興奮、子宮收縮，

促使胚胎排出。 但是藥流只適用於49日以內的妊娠， 但臨床上也有症狀不明顯， 未引起患者注意， 來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。 此時已不好確診胎兒的大小。 所以稽留流產的女性服用藥物後可複查B超看是否已將胚胎組織排出乾淨。 如果經檢查證實宮中仍有妊娠物， 這種情況下就必須要清宮了。 但是稽留流產因為胎盤組織的機化與子宮壁粘連的原因， 處理起來相對麻煩， 且一次人工流產不乾淨的概率比較大， 一般先用藥流後再進行清宮。 所以說， 稽留流產不一定要清宮， 主要看稽留流產清宮前的藥流結果是否已將胚胎組織排除乾淨。

2 稽留流產不清宮的危害

上面有說到， 稽留流產的常規處理是“藥流加清宮”。

如果女性藥流後複查確診胚胎組織全部排除， 那就可以避免清宮， 但是如果沒有排除乾淨， 稽留流產就一定要清宮， 如果不進行清宮很容易導致感染、大出血、不孕等後果。

大出血：藥流不全是一定要進行清宮的， 因為藥流不全就會有殘餘的胚胎組織留在子宮內， 影響子宮收縮， 導致出血不止， 大量出血有可能導致失血性休克或貧血， 嚴重危及個人的生命安全， 所以大家要對此引起重視。

感染：如果藥流不全而不去清宮， 很容易導致子宮感染， 引起宮頸粘連、宮頸粘連等， 導致各種併發症， 例如盆腔炎、宮頸炎等婦科炎症。

不孕：婦科炎症如果損傷子宮內膜， 還有可能破壞胎兒著床的部位， 進而引發不孕。

注意：如果服用藥物後出血的時間較長，

有強烈的腹痛就要警惕流產不全了， 需要及時到醫院進行清宮止血。

3 稽留流產清宮術的過程

術前

做白帶常規檢查：主要是為了排除婦科炎症， 女性在懷孕時， 陰☆禁☆道酸鹼度會失衡， 免疫力下降， 很容易出現陰☆禁☆道炎， 而孕育胎兒的子宮又通過宮頸管與陰☆禁☆道相通， 如果人工流產手術前不進行必要的檢查治療， 就可能把致病菌直接帶入宮腔， 導致產生各種炎症。 比如子宮內膜炎等， 病人可能出現高熱、腹痛， 嚴重的也可能危及生命。

B超檢查：是為了確定孕囊大小以此來判斷手術難度， 確定手術方式。 還可以排除宮外孕， 因為如果是宮外孕容易造成大出血， 危機生命。

心電圖檢查：是為了確定心臟的健康程度，

因為心臟不好耐受手術的程度有限。

血常規檢查：是為了確定是否有性傳播疾病， 以防止病情進展。

術中

位置：患者取膀胱截石位， 常規外☆禁☆陰、陰☆禁☆道消毒， 鋪無菌孔巾及腿套， 術者做雙合診檢查， 覆核子宮大小、位置及雙附件情況。

消毒：用陰☆禁☆道窺器暴露宮頸， 2.5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。

探宮：用宮頸鉗固定宮頸上唇。 沿子宮體方向將探針送至子宮底部， 瞭解子宮大小。

擴張宮頸：用宮頸擴張器擴張宮頸管， 直至可通過宮腔吸引器。 懷孕的時間愈久， 胎兒也就愈大， 這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能刮出胎兒，

清宮：在無負壓下， 將宮腔吸引器送入宮腔。 然後維持負壓， 進行反復刮吸， 整個過程動作要輕柔。 吸宮時如遇組織堵塞吸頭，

應迅速將組織挾取後再繼續吸宮。 如無吸宮條件， 可行刮宮術。

吸宮時要特別注意兩側宮角及宮底部， 如感覺仍有組織， 可用刮匙搔刮一遍。 如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內出現血性泡沫， 檢查子宮顯著縮小， 意味著子宮內已清空， 可結束手術。

術後

組織送檢：將刮取物送病理檢查。

預防感染：口服抗生素3～5天。

禁盆浴和性☆禁☆生☆禁☆活：禁盆浴14天， 禁性☆禁☆生☆禁☆活30天。

複查：術後一定要注意定期去複查， 避免出現清宮不全的現象。

4 稽留流產清宮後的護理

適當休息：半個月內最好避免參加體力勞動和體育鍛煉。

注意個人衛生：人流後要注意保持個人衛生， 否則易造成感染。 人流後一個月內應避免性☆禁☆生☆禁☆活;出血期間勤換衛生護墊;半個月內不能進行坐浴， 只能淋浴。

注意出血情況：人流後的一周左右，陰☆禁☆道內會有紅色或淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。如果出血時間超過15天，出血量大過月經量，特別是分泌物有臭味，並伴有發燒、腹痛等症狀，則應及時去醫院檢查和治療，以免病情加重。

做好避孕工作：一個月禁止性☆禁☆生☆禁☆活。一旦恢復性☆禁☆生☆禁☆活，要做好避孕工作，避免再次意外受孕。最重要的還是積極的抗感染，因為術後容易引起感染，最好在醫生的指導下科學用藥。

注意休息，加強營養：人流術後應臥床休息2~3天，以後可下床活動，逐漸增加活動時間。在人流後半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。

要適當補充營養：多吃一些富含蛋白質、維生素的食品，如新鮮水果蔬菜、瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆製品等。

5 健康小提示

稽留流產後要好好休息，稽留流產後要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術後應臥床休息3-5天，若體溫正常，陰☆禁☆道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動活動，並適當做些輕微的家務勞動。因為稽留流產後，子宮內膜留下了創面，如過早活動則可延長陰☆禁☆道出血時間，一般半月內應避免參加體力勞動和體育鍛煉。

只能淋浴。

注意出血情況：人流後的一周左右，陰☆禁☆道內會有紅色或淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。如果出血時間超過15天，出血量大過月經量，特別是分泌物有臭味，並伴有發燒、腹痛等症狀，則應及時去醫院檢查和治療，以免病情加重。

做好避孕工作：一個月禁止性☆禁☆生☆禁☆活。一旦恢復性☆禁☆生☆禁☆活，要做好避孕工作，避免再次意外受孕。最重要的還是積極的抗感染，因為術後容易引起感染，最好在醫生的指導下科學用藥。

注意休息，加強營養：人流術後應臥床休息2~3天，以後可下床活動，逐漸增加活動時間。在人流後半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。

要適當補充營養：多吃一些富含蛋白質、維生素的食品，如新鮮水果蔬菜、瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆製品等。

5 健康小提示

稽留流產後要好好休息，稽留流產後要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術後應臥床休息3-5天，若體溫正常，陰☆禁☆道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動活動，並適當做些輕微的家務勞動。因為稽留流產後，子宮內膜留下了創面，如過早活動則可延長陰☆禁☆道出血時間，一般半月內應避免參加體力勞動和體育鍛煉。