根據發生時期, 分為原發性和繼發性兩種, 臨產後即出現者稱為原發性宮縮乏力, 可導致潛伏期延長;如在產程中某一階段發生則為繼發性宮縮乏力, 可導致活躍期異常。 根據子宮張力, 又可分為協調性宮縮乏力(低張性宮縮乏力)和不協調性宮縮乏力(高張性宮縮乏力), 協調性宮縮乏力指有正常的節律性、對稱性和極性, 但間歇期長、持續時間短, 臨床最常見。
診斷標準
病因
1、精神因素:產婦對分娩有顧慮, 過度緊張, 體力過度消耗, 過度疲倦。
2、體質與內分泌因素:過於肥胖或軀幹短小, 妊娠末期激素、催產素及前列腺素分泌不足或相互不協調。
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3、產道與胎兒因素:骨盆異常, 胎兒異常, 胎位不正造成頭盆不稱等。
4、子宮因素:子宮發育不良或畸形, 子宮過度膨脹如羊水過多、巨大兒、多胎、子宮肌瘤。
5、藥物因素:臨產後鎮靜劑過量, 使宮縮受到抑制。
臨床表現:子宮收縮力弱、間隔時間長、持續時間短, 待產婦出現不同程度的不適和疲倦。
1、潛伏期延長:初產婦正常約需8h, 最大時限16h, 超過16h即為潛伏期延長。
2、活躍期延長:初產婦正常約需4h, 最大時限8h, 超過8h即為活躍期延長。
3、活躍期停滯:活躍期內2h宮頸口擴張無進展。
4、第二產程延長:宮口開全後, 初產婦超過2h、經產婦超過1h未分娩。
5、第二產程停滯:第二產程達1h胎頭下降無進展。
6、胎頭下降延緩:活躍晚期胎頭下降速度少於1 cm/h。
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7、胎頭下降停滯:活躍晚期胎頭停留原處不下降達1h以上。
檢查
1、腹部檢查:子宮收縮時指壓仍感覺強度弱、肌肉軟。
2、肛診或陰☆禁☆道檢查:在一定時限內宮頸口不擴張或先露不下降。
療效標準
1、協調性宮縮乏力
第一產程
有效標準:宮縮恢復正常, 產程進展順利, 可陰☆禁☆道試產。
無效標準:宮縮仍不恢復正常, 產程進展不順利, 需剖宮產。
2、第二產程
有效標準:宮縮加強, 順利分娩或于必要時加用胎頭吸引或產鉗助產。
無效標準:宮縮不恢復正常, 先露仍未銜接或伴胎兒窘迫徵象, 應行剖宮產。
3、產後
有效標準:出血減少, 宮縮恢復。
不協調性宮縮乏力
1、有效標準:子宮收縮恢復正常極性及對稱性。
2、無效標準:處理後仍不能糾正宮縮情況,
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出現子宮收縮乏力的孕媽媽這下子知道該怎麼做了吧。