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究竟為什麼產後會出現子宮脫垂現象

子宮從正常位置沿陰☆禁☆道下降, 子宮頸外口達坐骨棘水準以下, 甚至子宮全部脫出於陰☆禁☆道口外, 稱為子宮脫垂。 正常子宮的位置是前傾前屈的, 子宮頸在坐骨棘水準以上。 這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。

如果這些組織發生了損傷或過度鬆弛, 子宮就會沿陰☆禁☆道下降, 甚至全部脫出於陰☆禁☆道口以外, 這就叫子宮脫垂, 發病初始子宮只是在腹壓大或站立過久時脫垂, 休息後即可縮回, 但病情發展後就會終日脫出在陰☆禁☆道口外不能送回。

分娩時, 過早屏氣用力、急產、滯產,

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尤其是困難的陰☆禁☆道手術產都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。 產後如不注意保健, 這些組織的“產傷”恢復不良, 將影響子宮支持, 成為日後子宮脫垂的主要因素。


子宮脫垂

產後如過早參加重體力勞動, 或有慢性咳嗽、習慣性便秘等, 迫使腹壓增加, 引起子宮向下移位。 子宮脫垂常發生於晚年, 或在絕經後方始加劇, 這是由於雌激素水準下降, 子宮支援組織萎縮和缺乏張力的緣故。 同樣道理, 體質虛弱或先天性盆底組織發育異常的女性, 即使未婚、未孕也可能發生子宮脫垂。

一旦發現有子宮脫垂的現象就應及時到婦科就診, 確定病情的嚴重程度, 根據不同的病情採取不同的治療方法。

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子宮脫垂的主要症狀

陰☆禁☆道有腫物脫出

輕者僅在勞動時感到有腫狀物自陰☆禁☆道掉出, 臥床休息後多能自動回縮;重者, 腫物不但容易脫出, 而且體積逐漸增大, 休息後也不能回縮, 需用手還納才能復位, 甚至不能復位。

下墜感或腰酸背痛

由於子宮脫垂牽拉韌帶、腹膜及盆腔充血所產生的症狀。 每逢下蹲或站立過久, 走路與勞動時加重。

大小便異常

因子宮脫垂常合併陰☆禁☆道前壁膨出, 病人可有排尿困難、尿瀦留, 也常容易繼發泌尿系感染。

白帶增多

脫出的子宮頸和陰☆禁☆道壁由於局部血液迴圈障礙而充血, 水腫, 上皮角化, 增生, 分泌物增多。

產後發生子宮脫垂的原因

1、分娩時軟產道過度伸展, 支持子宮正常位置的韌帶、筋膜、肌肉發生損傷和撕裂;宮口未開全即向下迸氣用力;難產、急產、滯產等導致盆底組織損傷;如提肛肌及會陰體裂傷,

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裂傷後還未能及時縫合, 產後保健又不理想, 是子宮脫垂的常見原因。 產後經常臥床休息, 子宮易變成後位, 使子宮軸與陰☆禁☆道軸相一致, 一旦遇到使勁用力時, 就會產生子宮脫垂。

2、分娩時未能很好保護會陰, 產後又未能及時修復, 導致子宮的支援組織鬆弛或撕裂, 從而為子宮脫垂創造了條件。

3、新媽媽原來體質就虛弱, 產後由於經常咳嗽、便秘, 腹壓增加而引起。 此外, 產後過早活動, 尤其是過早從事重體力勞動, 如提拉重物, 長時間蹲位、立位等, 這些是女性患子宮脫垂的最主要的病因。

子宮脫垂的分類

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臨床上將子宮脫垂分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

Ⅰ度子宮脫垂無須治療, 注意休息即可恢復。

Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。

輕Ⅱ度:子宮頸及部分陰☆禁☆道前壁翻脫出陰☆禁☆道口外。

重Ⅱ度:宮頸與部分宮體以及陰☆禁☆道前壁大部或全部均翻脫出陰☆禁☆道口外。

Ⅱ度子宮脫垂首先要及時把暴露在外的子宮回納到陰☆禁☆道內, 然後臥床休息, 同時服用中藥補中益氣丸。

Ⅲ度子宮脫垂是最嚴重的, 子宮全部脫出於陰☆禁☆道外, 所以必須住院治療, 醫生將根據病情、年齡和全身情況等選擇適當的手術方式。 Ⅲ度:指整個子宮體與宮頸以及全部陰☆禁☆道前壁及部分陰☆禁☆道後壁均翻脫出陰☆禁☆道口外。


子宮脫垂

產後子宮脫垂的防治

在正常的狀況, 子宮位於骨盆腔中, 與膀胱、直腸接連著, 正常女性站立時子宮長軸幾乎呈水準,

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與陰☆禁☆道呈一直角的狀態, 當其骨盆腔的支撐發生減弱或改變時, 子宮就無法維持其原來的位置, 就會就成子宮脫垂或異位。

子宮最主要由下面兩種構造支持:第一是骨盆腔底部的肌肉, 其最強而有力的就是提肛肌, 子宮就是很穩當的固定在提肛肌中, 假如提肛肌脆弱的話, 那就會造成子宮的下垂。 提肛肌表面有很多的肌腱, 其中有主韌帶、闊韌帶及子宮骶骨韌帶。

這些韌帶中, 子宮的圓韌帶及闊韌帶, 本身對於非懷孕期子宮位置的支撐是相當微弱的, 所以最主要的還是靠子宮骶骨韌帶來支撐。

在分娩或骨盆腔創傷時, 會造成子宮骶骨韌帶或是骨盆腔底的主韌帶損傷, 子宮維持在骨盆腔內的位置就會發生改變, 逐漸脫出到骨盆腔外面形成脫垂的現象。

患子宮脫垂的女性常有下腹、陰☆禁☆道和會陰部下墜感,並常覺腰酸。另有塊狀物自陰☆禁☆道掉出感,腰背酸痛,勞動後更重。如陰☆禁☆道黏膜脫出陰☆禁☆道口以外,還會因常受摩擦潰爛,分泌物增多出血、組織角化、併發膀胱膨出而出現泌尿道症狀。

預防

其實子宮脫垂完全可以預防。關鍵在於接生人員應正確處理分娩過程,及時發現和仔細修補產道與骨盆底組織的裂傷。

新媽媽本人應注意產時和產褥期衛生。分娩時,新媽媽一定要做到不過早和不過度用力。

分娩後,應充分休息;經常改變臥姿;注意營養;體質虛弱的更要注意調理;積極進行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免過早和過度操持家務與體力勞動,最好是站著或坐著,避免蹲位幹活如蹲著洗尿布或擇菜。

產後更應防止便秘或咳嗽,因為這些都能增加腹腔內壓,使盆底組織承受更大的壓力,而容易發生子宮脫垂。

治療

產後檢查時,如果發現子宮復位不佳,要遵醫囑糾正。至於患有慢性咳嗽及習慣性便秘的女性,應積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。如果屬於早期脫垂或症狀較輕者,可取平臥位或稍坐一會兒,即可使會陰部恢復常態;也可使用體育療法,如縮肛運動,一縮一放地進行,每次10~15分鐘,每天2次。

也可以採用針灸、中藥外用和內服、子宮托等綜合治療。嚴重的子宮脫垂應行保守性手術,使子宮恢復正常前位以利受孕。例如陰☆禁☆道前後壁修補術加主韌帶縮短術及子宮頸部分切除術。但術後一旦受孕,應進行剖宮產術分娩,以免產後再次造成子宮脫垂症。

運動療法

縮肛運動:用盆底肌肉收縮法將肛門向上收縮,就如同大便完了收縮肛門那樣。每天做數次,每次收縮10~20下。臀部抬高運動:平臥床上,兩腳踏床,緊貼臀部,兩手臀平放在身體兩側,然後用腰部力量將臀部抬高與放下。每天兩次,每次20下左右,並逐步增多次數。

逐漸脫出到骨盆腔外面形成脫垂的現象。

患子宮脫垂的女性常有下腹、陰☆禁☆道和會陰部下墜感,並常覺腰酸。另有塊狀物自陰☆禁☆道掉出感,腰背酸痛,勞動後更重。如陰☆禁☆道黏膜脫出陰☆禁☆道口以外,還會因常受摩擦潰爛,分泌物增多出血、組織角化、併發膀胱膨出而出現泌尿道症狀。

預防

其實子宮脫垂完全可以預防。關鍵在於接生人員應正確處理分娩過程,及時發現和仔細修補產道與骨盆底組織的裂傷。

新媽媽本人應注意產時和產褥期衛生。分娩時,新媽媽一定要做到不過早和不過度用力。

分娩後,應充分休息;經常改變臥姿;注意營養;體質虛弱的更要注意調理;積極進行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免過早和過度操持家務與體力勞動,最好是站著或坐著,避免蹲位幹活如蹲著洗尿布或擇菜。

產後更應防止便秘或咳嗽,因為這些都能增加腹腔內壓,使盆底組織承受更大的壓力,而容易發生子宮脫垂。

治療

產後檢查時,如果發現子宮復位不佳,要遵醫囑糾正。至於患有慢性咳嗽及習慣性便秘的女性,應積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。如果屬於早期脫垂或症狀較輕者,可取平臥位或稍坐一會兒,即可使會陰部恢復常態;也可使用體育療法,如縮肛運動,一縮一放地進行,每次10~15分鐘,每天2次。

也可以採用針灸、中藥外用和內服、子宮托等綜合治療。嚴重的子宮脫垂應行保守性手術,使子宮恢復正常前位以利受孕。例如陰☆禁☆道前後壁修補術加主韌帶縮短術及子宮頸部分切除術。但術後一旦受孕,應進行剖宮產術分娩,以免產後再次造成子宮脫垂症。

運動療法

縮肛運動:用盆底肌肉收縮法將肛門向上收縮,就如同大便完了收縮肛門那樣。每天做數次,每次收縮10~20下。臀部抬高運動:平臥床上,兩腳踏床,緊貼臀部,兩手臀平放在身體兩側,然後用腰部力量將臀部抬高與放下。每天兩次,每次20下左右,並逐步增多次數。

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