第84天 TORCH五項檢查

TORCH是指可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體， 它是一組病原微生物的英文名稱縮寫， 其中T是弓形蟲感染， O是指其他一些病毒， R是風疹病毒， C是巨細胞病毒， H即是單純皰疹病毒。 我們常說的脫畸五項檢查即TORCH檢查， 其實只有四大項， 它是孕媽媽懷孕期間生殖道感染的常規檢查項目。

 

單純皰疹病毒感染

危害：孕媽媽孕早期感染後會引起流產或胎寶寶畸形。 常見的畸形有眼部畸形、神經系統功能缺陷及骨骼和皮膚損傷。

 

處理：血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性， 可用清熱解毒中藥（如板藍根）抑制病毒增殖和控制感染，

病灶上塗以1%。 甲紫保持乾燥。 由於胎寶寶受影響概率小， 一般沒必要終止妊娠。

風疹感染

危害：孕早期感染風疹病毒通過胎盤可感染胎寶寶， 引起流產、胎寶寶宮內發育遲緩及先天性風疹綜合征， 包括頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、齶裂、溶血性貧血等。

處理：在妊娠早期感染風疹（血清IgM抗體陽性）， 導致胎寶寶畸形的可能性很大， 孕媽媽應終止妊娠。 如果在孕中期、孕晚期感染， 應進行產前診斷以排除胎寶寶感染後方能繼續妊娠。

 

弓形體感染

危害：孕早期弓形體感染引起的胎寶寶畸形主要包括腦積水、小腦畸形、脈絡膜視網膜炎及腦鈣化。 同時， 血行感染可引起胎寶寶多器官壞死性損害。

 

處理：孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查。 對於早、中期妊娠（24 周以內）弓形蟲抗體陽性者， 最好採取流產或給予藥物治療， 減少胎寶寶宮內感染的發生。

 

巨細胞病毒感染

危害：孕早期感染可引起流產及胎死腹中。 孕中期、孕晚期感染可引起胎寶寶黃疸、小腦畸形、腦積水、腦軟化、唇裂、齶裂等。

 

處理：如血清巨細胞病毒抗體； 為IgM陽性， 表明懷孕後感染；若為IgM陽性， 說明孕媽媽為既往感染。 一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠20〜24周時行臍血IgM抗體、臍血及羊水病原體DNA八檢查， 查明寶寶是否有先天性☆禁☆感染。 如確診感染， 應適時終止妊娠。