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第一產程如何護理？孕婦到了孕晚期， 最為關注的就是生孩子的過程， 同時也給自己做好一些心理的準備。 那麼， 第一產程如何護理呢？下面小編就為大家詳細的介紹一下。第一產程如何護理
第一產程的護理至關重要， 關係著孕婦和寶寶的生命安全， 那麼醫生會對正常進入第一產程的孕婦如何護理呢?瞭解這些， 也有助於准媽媽們放鬆心情， 將一切交給醫生。
1、仔細閱讀產前記錄。 無產前檢查者則應按產前檢查的專案要求進行採集， 寫好入院病史記錄。
2、護理體檢：生命體征的測量，
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3、心理護理：分娩是婦女生命中的重要時期， 由於分娩過程存在許多不適和不測， 很多待產婦會對分娩產生焦慮， 而焦慮可影響分娩的過程， 可能降低催產素的作用而影響分娩進程， 也會伴隨產生併發症。 因此建立良好的護患關係， 尊重待產婦並富於同情， 態度和藹， 鼓勵和認真聽取待產婦的敘述和提問， 發揮支援系統作用， 允許丈夫或家人陪伴在待產婦身邊。 提供安靜、無刺激性的環境。 產時對每一個階段要發生的情況及檢查治療， 事先與待產婦解釋、指導，
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4、促進產程——灌腸：灌腸溶液：0.2%肥皂水500～1000ml， 禁用生理鹽水。 其目的是通過反射作用刺激子宮收縮;清潔直腸， 可避免分娩時糞便溢出， 污染產道。 禁忌症：有陰☆禁☆道流血史、胎膜已破， 妊娠合併症(妊高症、心臟病、腹瀉、高熱等)、胎兒窘迫、胎位異常， 可能在短時間內分娩者(經產婦宮口擴張3cm， 初產婦宮口擴張5～6cm， 胎頭較低者)， 先兆早產， 過去有剖宮產史。 注意點， 灌腸後觀察宮縮及胎心音， 作好記錄， 如有異常發現， 立即通知醫師並記錄。
第一產程護理措施
①產程監測：
生命體征、宮縮、胎心音、宮口擴張及胎先露下降程度、破膜及羊水性質。
a.每4-6h監測Bp一次;
b.宮縮時肛門檢查：瞭解宮頸厚薄，
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c.陰☆禁☆道檢查：
確定胎位及宮口擴張程度， 決定分娩方式。
d.胎心監測：
胎心聽診器潛伏期于宮縮間隔時每1-2h測一次， 活躍期15-30分聽一次。
e.破膜及羊水監測：
一旦破膜， 囑產婦絕對臥床， 醫`學教育網搜集整理左側臥位;立即聽胎心， ph試紙測定是否為羊水(弱鹼性)， 觀察羊水顏色、性狀和量， 記錄時間。
②一般護理：
a.提供良好的環境：安靜無噪音;
b.鼓勵進高熱量飲食;
c.休息與活動：
若未破膜、宮縮不強時， 鼓勵在室內適當活動;若宮口擴張5cm以上， 應左側臥位休息;
d.排尿與排便：
鼓勵每2-4h排尿一次， 必要時導尿;初產婦宮口擴張大於4cm、經產婦小於2cm時應行溫肥皂水灌腸;灌腸禁忌症：胎膜早破、陰☆禁☆道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮過強、重度妊高症及患嚴重心臟病者。
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e.緩解疼痛：
鼓勵描述感受， 轉移注意力， 深呼吸等。
產程10大意外狀況詳細解析
1、前置胎盤
“前置胎盤”絕大多數發生在准媽媽懷孕28周之後，
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“前置胎盤”又可以分為四大類型：完全型、部分型、邊緣型及低位型。 除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產外， 邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。 不過， 出血量如果非常多， 多到威脅了媽媽的安全， 醫師都會施行剖宮產， 並且儘量不安胎。 因此， 建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息， 少活動，儘量不要憋尿，這樣才能稍微控制出血。
2、胎盤早期剝離
“胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。由於胎盤是胎兒營養和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離後，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會馬上出現缺氧現象。
“胎盤早剝”的最大特點是出血，並有劇烈腹部疼痛。如果發生在分娩的過程中，這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起，會使醫師難以診斷;如果發生在孕期33-35周時，由於已經有很明顯的疼痛，而且整個子宮變得硬邦邦的，所以，醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。
“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關，但更多的是原因不明確。醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外，有時還得靠超聲波檢查及臨床症狀來診斷，例如：胎兒是否有心跳的明顯變化?即使不是胎盤早剝，但胎兒心率明顯變緩，醫師也會儘快施行剖宮產，以確保孩子的安全。
3、胎兒缺氧窒息
這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象，也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時，胎兒的心跳就會變慢。
“胎兒窘迫”可出現許多不同的情況，例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便，缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。由於胎兒發生窘迫，其心跳會發生變化，所以，醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應在每分鐘120-160次，並呈現上下波動的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低於120次，都提示胎兒存在宮內缺氧的情況。
當然，也不是每個胎兒心跳變慢都屬於窘迫，有的窘迫只是短暫的，很快就可恢復，醫師只須給產婦吸氧、輸注大量液體，或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。萬一出現嚴重的胎兒窘迫，會危害到胎兒的生命時，醫師會採取措施，讓孩子儘快出生。
4、妊娠高血壓綜合征
如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種症狀時，就被稱為“妊娠高血壓綜合征”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現上述症狀時，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。
當孕婦血壓太高時，會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等，嚴重時會產生子癇，進而威脅母嬰生命。此時，醫師常常迫于形勢而提早協助孕婦將胎兒產下。如果時間允許的話，會先考慮催產，如果時間緊迫或催產無效，會立即施行剖宮產。
在治療方面，除了提早分娩外，醫師會建議孕婦要多臥床休息，多吃高蛋白的食物以減輕水腫，儘量身處安靜的環境中，服用適當的降血壓藥物等。目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的鈣(每天2克以上)可能有預防妊娠高血壓綜合征的作用。
5、臍帶脫垂
“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內雙腳朝下，當一隻腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進入骨盆腔固定，此時如果發生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了，這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。
所以，醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置，再將手伸入產道內，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然後趕緊施行剖宮產。
6、產中及產後大出血
分娩時本來就會出血，例如：胎兒、胎盤娩出後子宮內的出血。在整個分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認為是“大出血”。
如果產婦在產程中大出血，而胎兒仍無法儘快娩出時，醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產，然後，再尋找出血點，採取措施止血。
導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等，醫師會採取一定的手段來止血，包括傷口縫合、加強子宮收縮或儘量將不完全剝離的胎盤刮乾淨等。
如果在處理後仍繼續流血，就得打開腹腔，將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住，做“血管結紮手術”以減少出血量。如果仍未找到出血點，必要時，只好採取“子宮切除手術”來止血了。
萬一連子宮切除都無效時，就要採取“壓迫性”止血方式，甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此，這種產中或產後大出血一向是婦產科醫師很頭疼的事，因為止血很困難。
7、子宮破裂
20多年前的“子宮破裂”，絕大多數發生於分娩過多胎的媽媽，是由於子宮長期撐開，導致子宮壁被撐得很薄，產婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。
近年來的“子宮破裂”則常見於做過剖宮產的准媽媽，在她生產下一胎時力圖自然分娩。不過，此類破裂較多見於“直式剖宮產”，而目前新式的“橫切式”剖宮產較不易發生子宮破裂。
至於子宮破裂的前兆，包括胎兒心跳變慢出現窘迫現象，可從產婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀幹。如果產婦的肚子膨脹得很厲害，這是發生了內出血，而且出血量非常大。因此，產婦發生子宮破裂時，醫師的選擇只有一個——儘快施行剖宮產。
8、早期破水合並感染
以往認為孕婦破水24小時後，胎兒容易有感染現象，現在則認為破水18小時後，胎兒的感染機會就會增高。那麼產婦破水是否一定要施行剖宮產呢?其實，只有在胎兒已經有感染跡象，而又無法很快經陰☆禁☆道娩出時才需要手術。總之，應以儘快生下孩子為原則。
一般情況下，產婦開始出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規檢查有白細胞明顯上升現象時，就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產婦破水達48小時，又出現了感染時，醫師會建議使用抗生素，並採取適當方式協助胎兒儘快娩出。
如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，醫師會立即為產婦進行剖宮產手術。不過，如果胎兒已經感染，即使通過手術分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚至因感染而造成生命危險。
因此，產婦一旦在孕期33-35周發生破水，最好儘快生下胎兒，因為此時胎兒的成熟度已經足夠了，千萬不要安胎太久，否則會增加感染機會。
9、難產
“難產”就是當分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過產道娩出。難產不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產。
難產有兩種情況：第一種是“肩難產”，也就是胎頭出來了，但肩膀卻卡住了。此時，一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子，另一位就幫忙轉胎兒。但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。第二種難產則較少見，那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩，但當胎兒的身體出來後，胎頭卻被卡住了。其後遺症與“肩難產”一樣，都是容易拉傷孩子的臂神經叢，甚至發生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷會通過各種治療復原。
由於難產發生的時候，醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術，而90%以上的情況都無法將胎兒推回去，所以，醫師一定要因人而異，想辦法把胎兒擠過媽媽的產道，有時還要故意製造胎兒鎖骨骨折，使胎兒整個肩膀佔據的空間變小，這樣才能順利通過產道。
10、羊水栓塞
所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現象，並大量消耗掉凝血因數，造成凝血功能障礙，使產婦發生休克及大出血，甚至死亡。由於這種情況幾乎無法事先預防或預知，使產婦的死亡率高達90%。
當產婦發生羊水栓塞時，如果醫院沒有充足的鮮血供應，即使輸入大量凝血因數，也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此，醫師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液，但即使如此，也常常無法減弱這種血流不止的現象或迴圈功能的衰竭。
若是胎兒尚未出生，醫師通常會考慮施行手術，但是，剖宮產的傷口就又成了一個出血點。所以，此時醫師的治療會非常慎重，要多次跟家屬溝通來商議解決辦法，看是救媽媽或是救孩子，無論做哪種決定，都是令人十分心痛的。
通過上述內容的介紹，您現在應該對第一產程如何護理瞭解了吧。希望能夠幫助到大家。
少活動，儘量不要憋尿，這樣才能稍微控制出血。2、胎盤早期剝離
“胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。由於胎盤是胎兒營養和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離後，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會馬上出現缺氧現象。
“胎盤早剝”的最大特點是出血，並有劇烈腹部疼痛。如果發生在分娩的過程中，這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起，會使醫師難以診斷;如果發生在孕期33-35周時，由於已經有很明顯的疼痛，而且整個子宮變得硬邦邦的，所以，醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。
“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關，但更多的是原因不明確。醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外，有時還得靠超聲波檢查及臨床症狀來診斷，例如：胎兒是否有心跳的明顯變化?即使不是胎盤早剝，但胎兒心率明顯變緩，醫師也會儘快施行剖宮產，以確保孩子的安全。
3、胎兒缺氧窒息
這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象，也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時，胎兒的心跳就會變慢。
“胎兒窘迫”可出現許多不同的情況，例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便，缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。由於胎兒發生窘迫，其心跳會發生變化，所以，醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應在每分鐘120-160次，並呈現上下波動的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低於120次，都提示胎兒存在宮內缺氧的情況。
當然，也不是每個胎兒心跳變慢都屬於窘迫，有的窘迫只是短暫的，很快就可恢復，醫師只須給產婦吸氧、輸注大量液體，或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。萬一出現嚴重的胎兒窘迫，會危害到胎兒的生命時，醫師會採取措施，讓孩子儘快出生。
4、妊娠高血壓綜合征
如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種症狀時，就被稱為“妊娠高血壓綜合征”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現上述症狀時，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。
當孕婦血壓太高時，會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等，嚴重時會產生子癇，進而威脅母嬰生命。此時，醫師常常迫于形勢而提早協助孕婦將胎兒產下。如果時間允許的話，會先考慮催產，如果時間緊迫或催產無效，會立即施行剖宮產。
在治療方面，除了提早分娩外，醫師會建議孕婦要多臥床休息，多吃高蛋白的食物以減輕水腫，儘量身處安靜的環境中，服用適當的降血壓藥物等。目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的鈣(每天2克以上)可能有預防妊娠高血壓綜合征的作用。
5、臍帶脫垂
“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內雙腳朝下，當一隻腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進入骨盆腔固定，此時如果發生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了，這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。
所以，醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置，再將手伸入產道內，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然後趕緊施行剖宮產。
6、產中及產後大出血
分娩時本來就會出血，例如：胎兒、胎盤娩出後子宮內的出血。在整個分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認為是“大出血”。
如果產婦在產程中大出血，而胎兒仍無法儘快娩出時，醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產，然後，再尋找出血點，採取措施止血。
導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等，醫師會採取一定的手段來止血，包括傷口縫合、加強子宮收縮或儘量將不完全剝離的胎盤刮乾淨等。
如果在處理後仍繼續流血，就得打開腹腔，將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住，做“血管結紮手術”以減少出血量。如果仍未找到出血點，必要時，只好採取“子宮切除手術”來止血了。
萬一連子宮切除都無效時，就要採取“壓迫性”止血方式，甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此，這種產中或產後大出血一向是婦產科醫師很頭疼的事，因為止血很困難。
7、子宮破裂
20多年前的“子宮破裂”，絕大多數發生於分娩過多胎的媽媽，是由於子宮長期撐開，導致子宮壁被撐得很薄，產婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。
近年來的“子宮破裂”則常見於做過剖宮產的准媽媽，在她生產下一胎時力圖自然分娩。不過，此類破裂較多見於“直式剖宮產”，而目前新式的“橫切式”剖宮產較不易發生子宮破裂。
至於子宮破裂的前兆，包括胎兒心跳變慢出現窘迫現象，可從產婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀幹。如果產婦的肚子膨脹得很厲害，這是發生了內出血，而且出血量非常大。因此，產婦發生子宮破裂時，醫師的選擇只有一個——儘快施行剖宮產。
8、早期破水合並感染
以往認為孕婦破水24小時後，胎兒容易有感染現象，現在則認為破水18小時後，胎兒的感染機會就會增高。那麼產婦破水是否一定要施行剖宮產呢?其實，只有在胎兒已經有感染跡象，而又無法很快經陰☆禁☆道娩出時才需要手術。總之，應以儘快生下孩子為原則。
一般情況下，產婦開始出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規檢查有白細胞明顯上升現象時，就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產婦破水達48小時，又出現了感染時，醫師會建議使用抗生素，並採取適當方式協助胎兒儘快娩出。
如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，醫師會立即為產婦進行剖宮產手術。不過，如果胎兒已經感染，即使通過手術分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚至因感染而造成生命危險。
因此，產婦一旦在孕期33-35周發生破水，最好儘快生下胎兒，因為此時胎兒的成熟度已經足夠了，千萬不要安胎太久，否則會增加感染機會。
9、難產
“難產”就是當分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過產道娩出。難產不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產。
難產有兩種情況：第一種是“肩難產”，也就是胎頭出來了，但肩膀卻卡住了。此時，一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子，另一位就幫忙轉胎兒。但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。第二種難產則較少見，那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩，但當胎兒的身體出來後，胎頭卻被卡住了。其後遺症與“肩難產”一樣，都是容易拉傷孩子的臂神經叢，甚至發生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷會通過各種治療復原。
由於難產發生的時候，醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術，而90%以上的情況都無法將胎兒推回去，所以，醫師一定要因人而異，想辦法把胎兒擠過媽媽的產道，有時還要故意製造胎兒鎖骨骨折，使胎兒整個肩膀佔據的空間變小，這樣才能順利通過產道。
10、羊水栓塞
所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現象，並大量消耗掉凝血因數，造成凝血功能障礙，使產婦發生休克及大出血，甚至死亡。由於這種情況幾乎無法事先預防或預知，使產婦的死亡率高達90%。
當產婦發生羊水栓塞時，如果醫院沒有充足的鮮血供應，即使輸入大量凝血因數，也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此，醫師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液，但即使如此，也常常無法減弱這種血流不止的現象或迴圈功能的衰竭。
若是胎兒尚未出生，醫師通常會考慮施行手術，但是，剖宮產的傷口就又成了一個出血點。所以，此時醫師的治療會非常慎重，要多次跟家屬溝通來商議解決辦法，看是救媽媽或是救孩子，無論做哪種決定，都是令人十分心痛的。
通過上述內容的介紹，您現在應該對第一產程如何護理瞭解了吧。希望能夠幫助到大家。