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第一產程當子宮開始有規律的收縮一直到胎盤娩出都算是自然分娩的全過程， 但對準媽咪來說， 第一產程的待產是真正分娩前的一個漫長前奏……第一產程當子宮開始有規律的收縮一直到胎盤娩出都算是自然分娩的全過程， 但對準媽咪來說， 第一產程的待產是真正分娩前的一個漫長前奏， 不同的人分娩所需的時間是不同的。 下面我們具體瞭解一下第一產程的臨床表現及處理：_x000D_
（一）臨床表現_x000D_
1.規律宮縮_x000D_
產程開始時， 宮縮持續時間短（約30秒）且弱， 間歇時間長（約5～6_x000D_
分鐘）， 隨著產程進展，
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2.宮口擴張_x000D_
隨宮縮漸頻且增強時， 子宮頸管逐漸縮短， 直至消失， 宮口逐漸擴張至開全（10cm）。 _x000D_
3.胎頭下降程度_x000D_
是決定能否經陰☆禁☆道分娩的重要觀察指標。 _x000D_
4.胎膜破裂_x000D_
簡稱破膜， 多發生在宮口近開全時。 _x000D_
（二）觀察產程及處理_x000D_
1.子宮收縮_x000D_
助產士以手掌置於產婦的腹壁上觀察。 宮縮時宮體部隆起變硬， 間歇期鬆弛變軟。 還可用胎兒監護儀描記宮縮曲線， 有外監護和內監護兩種。 _x000D_
2.胎心_x000D_
用聽診器于宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次， 進入活躍期後， 應每15～30分鐘聽胎心一次， 每次聽診1分鐘。 亦可用胎兒監護儀（多用外監護）描記胎心曲線。 _x000D_
3.宮口擴張及先露部下降_x000D_
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常用產程圖描記宮口擴張程度及胎頭下降程度和速度。 _x000D_
（1）宮口擴張曲線_x000D_
第一產程分為潛伏期和活躍期， 潛伏期是指從規律宮縮至宮口擴_x000D_
張3cm， 約需8小時， 超過16小時稱潛伏期延長。 活躍期是指宮口擴張3～10cm， 約需4小時， 超過8小時稱活躍期延長。 活躍期又分為加速期、最大加速期和減速期。 _x000D_
（2）胎頭下降曲線_x000D_
坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標誌。 胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時以"0"表達；在坐骨棘平面上1cm時以"-1"表達；在坐骨棘平面下1cm時以"+1"表達， 以此類推。 _x000D_
4.胎膜破裂_x000D_
胎膜多在宮口近開全時破裂。 一旦胎膜破裂， 應立即聽胎心， 並觀察羊水性狀、顏色和流出量， 記錄破膜時間。 _x000D_
5.精神安慰_x000D_
6.血壓_x000D_
宮縮時血壓升高5～10mmHg， 間歇期恢復， 應每隔4～6小時測量一次。
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7.飲食鼓勵_x000D_
少量多次飲食， 攝入足夠水分。 _x000D_
8.排尿與排便_x000D_
鼓勵產婦每2～4小時排尿一次。 因胎頭壓迫造成排尿困難者， 必要時導尿。 初產婦宮口擴張＜4cm、經產婦＜2cm可行溫肥皂水灌腸。 但胎膜早破、陰☆禁☆道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮很強估計1小時內分娩以及患嚴重心臟病等均不宜灌腸。 _x000D_
第一產程是指有規則的宮縮開始到宮口開全（約為10釐米）。 這個階段初產婦約需11～12小時， 經產婦約需6～8小時， 這是整個過程中時間最長的產程。 第一產程的臨床表現您瞭解了嗎？_x000D_
