第一產程也稱為宮頸擴張期：從間歇5-6分鐘的規律宮縮開始， 到子宮頸口全開。 初產婦約需11-12小時， 經產婦約需6-8小時。
第一產程臨床表現
第一產程的臨床表現主要為宮縮規律、宮口擴張、胎頭下降及胎膜破裂。
（1）宮縮規律
第一產程開始， 子宮收縮力弱， 間歇期較長約5-6分鐘， 持續20-30秒。 隨著產程進展， 間歇期2-3分鐘， 持續50-60秒， 強度不斷增加。 當宮口開全時， 宮縮赤血時間可達1分鐘以上， 間歇僅1分鐘或稍長。
（2）宮口擴張
在此期間宮頸管變軟、變短、消失， 宮頸展平和逐漸擴大。 宮口擴張可分二期：潛伏期和活躍期。
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（3）胎頭下降
一般初產婦臨產前胎頭已經入盆， 而經產婦臨產後胎頭才銜接。 隨著產程進展先露部逐漸下降， 一般在宮頸擴張的最大加速期， 胎頭下降速度達最高水準， 並保持不變， 直到先露部達到外☆禁☆陰及陰☆禁☆道口。 胎頭能否順利下降， 是決定能否經陰☆禁☆道分娩的重要觀察專案。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）
當羊膜腔壓力增加到一定程度時， 胎膜自然破裂， 躲在宮口開全前破裂， 羊水流出， 成胎膜破裂， 簡稱破膜。
第一產程觀察及處理（1）宮縮：常用觀察子宮收縮方法有兩種：手感及儀器監測。
手感：助產士將手掌防禦產婦的腹壁上， 宮縮時可感到宮體部隆起變硬、間歇期鬆弛變軟。
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儀器監測：用胎兒監護儀描記的宮縮曲線， 可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續時間， 是較全面反映宮縮的客觀指標。 監護儀有外監護與內監護兩種類型。 外監護臨床上最常用。
（2）宮口擴張和胎頭下降：宮口擴張變化將第一產程分為潛伏期和活躍期。
第一產程潛伏期：自從臨產後規律宮縮開始， 直到宮口擴張至3cm。 此期宮頸擴張速度緩慢， 平均2-3小時擴張1cm， 約需8小時， 最長時限為16小時。 胎頭在潛伏期下降不明顯。
第一產程活躍期：指從宮頸口擴張3cm直至宮口全開。 此期宮頸擴張速度顯著加快， 約需4小時， 最長時限為8小時。
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通過肛門檢查或陰☆禁☆道檢查可瞭解宮口擴以及抬頭下降情況。
肛門檢查：應適時在宮縮時進行， 能瞭解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴張程度、是否破膜、骨盆腔大小， 確定胎位以及抬頭下降程度。
陰☆禁☆道檢查：嚴密消毒後進行。 能直接觸清矢狀縫及囟門確定胎位， 宮口擴張程度。 適用於肛門檢查不清， 宮口擴張及抬頭下降程度不明， 疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不對稱， 產程進展緩慢者。
（3）胎膜破裂
胎膜在宮口近乎全開時自然破裂， 一旦出現胎膜破裂， 應立即聽胎心， 並觀察羊水性狀、顏色和流出量， 記錄破膜時間。 如頭先露， 羊水呈黃綠色， 混有胎糞， 應立即行陰☆禁☆道檢查， 注意有無臍帶脫垂。
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（1）胎心
第一產程潛伏期：在宮縮間歇時每隔1-2小時聽胎心一次。
第一產程活躍期：每15-30min聽胎心一次。 ， 每次聽診1min。
第一產程後半期， 宮縮時胎兒一時性缺氧， 胎心率減慢， 但每分鐘不應少於100次， 宮縮後胎心率迅速恢復原來水準。
（2）產婦情況觀察
生命體征：包括測量產婦的血壓、體溫、脈搏和呼吸頻率。 一般于第一產期間宮縮時血壓升高5-10mmHg， 間歇期恢復原狀。
產程中飲食：產婦應少量多次進食。 吃高熱量易消化食物， 並注意攝入充足水分， 以保充沛的精力和體力。
活動與休息：宮縮不強且未破膜， 產婦可在室內適當活動， 有助於產程進展。 初產婦宮口近全開或經產婦宮口擴張至4cm時， 應左側臥位臥床。
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排尿和排便：產婦沒2-4小時排尿一次， 以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。 初產婦宮口擴張《4cm， 經產婦《2cm時， 應行溫肥皂水灌腸， 既能避免分娩時糞便污染， 又能反射作用刺激宮縮加速產程進展。 但胎膜早破、陰☆禁☆道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內分娩及患有嚴重心臟病不宜灌腸。
其他：產婦應備皮， 初產婦、有難產史經產婦， 需再做一次骨盆外測量。
如何緩解第一產程陣痛
怎樣緩解第一產程陣痛？具體的做法有：
1、膝蓋跪地， 慢慢旋轉腰部， 或是試著使勁。 這樣可使胎兒容易下降， 並且這種姿勢可以減輕對背部的壓迫， 從而減輕腰痛。
2、坐在低的小椅子上， 大大地張開雙腳， 使勁地用力， 請兩位協助者支撐住兩腋。 這時候最重要的是使全身放鬆，一旦緊張，會加強陣痛，胎兒也會不易下降。
3、分娩過程中，有些陣痛是難以忍受的。無論是懷孕後期，還是分娩時，這些動作都能起到緩解陣痛的作用。將手放在椅子或檯面上，腰部做畫圓般旋轉。這樣會感覺陣痛減緩。
4、若採取仰臥的姿勢，其陣痛的感覺會更強烈，而採取跪著或站立的姿勢，並靠在協助者的身上往前傾，可以減輕疼痛。
5、蹲式的分娩方式也可緩解陣痛。協助者坐在孕婦的背後，將手穿過其腋下，孕婦將體重託付在對方身上，身體往下垂。其要領是：不可用力，並張開兩腳。自己一人練習時，可坐在沒有背的矮椅上，放鬆上身的力量，讓身體的肌肉保持在鬆弛狀態。這種姿勢有助於伸展會陰及預防裂傷。
6、在陣痛的間隔想要躺下來時，將膝蓋放在枕頭上面，可以防止腳部抽筋。另外，在背部下也放個枕頭會更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下儲備體力。
7、雙膝跪地，頭部、胸部慢慢貼在地板上，抬高臀部。這個動作可以使分娩速度減慢，防止會陰因沒有充分伸展而裂傷。
8、在陣痛的間隔，可靠在椅墊上放鬆地稍歇一會兒。或者，將兩手、兩膝張開與肩同寬，貼在地板上，採用自己覺得輕鬆的姿勢。不過，要避免靠向後面坐著的姿勢，這種姿勢會使重量放在尾骨上，限制了骨盤的擴展，導致分娩進行不順。 在第一產程中，你還可以借助適當的宣洩來減輕陣痛，如唱歌、呻吟、歎氣、叫喊等，不必刻意壓抑自己。
但要注意，與此同時最重要的事情是調整自己的呼吸，配合醫護人員放鬆全身肌肉，過分的宣洩反倒不利於產程的進展。
這時候最重要的是使全身放鬆，一旦緊張，會加強陣痛，胎兒也會不易下降。3、分娩過程中，有些陣痛是難以忍受的。無論是懷孕後期，還是分娩時，這些動作都能起到緩解陣痛的作用。將手放在椅子或檯面上，腰部做畫圓般旋轉。這樣會感覺陣痛減緩。
4、若採取仰臥的姿勢，其陣痛的感覺會更強烈，而採取跪著或站立的姿勢，並靠在協助者的身上往前傾，可以減輕疼痛。
5、蹲式的分娩方式也可緩解陣痛。協助者坐在孕婦的背後，將手穿過其腋下，孕婦將體重託付在對方身上，身體往下垂。其要領是：不可用力，並張開兩腳。自己一人練習時，可坐在沒有背的矮椅上，放鬆上身的力量，讓身體的肌肉保持在鬆弛狀態。這種姿勢有助於伸展會陰及預防裂傷。
6、在陣痛的間隔想要躺下來時，將膝蓋放在枕頭上面，可以防止腳部抽筋。另外，在背部下也放個枕頭會更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下儲備體力。
7、雙膝跪地，頭部、胸部慢慢貼在地板上，抬高臀部。這個動作可以使分娩速度減慢，防止會陰因沒有充分伸展而裂傷。
8、在陣痛的間隔，可靠在椅墊上放鬆地稍歇一會兒。或者，將兩手、兩膝張開與肩同寬，貼在地板上，採用自己覺得輕鬆的姿勢。不過，要避免靠向後面坐著的姿勢，這種姿勢會使重量放在尾骨上，限制了骨盤的擴展，導致分娩進行不順。 在第一產程中，你還可以借助適當的宣洩來減輕陣痛，如唱歌、呻吟、歎氣、叫喊等，不必刻意壓抑自己。
但要注意，與此同時最重要的事情是調整自己的呼吸，配合醫護人員放鬆全身肌肉，過分的宣洩反倒不利於產程的進展。
