節育環是一種安全、簡便、有效的避孕器具。 它不影響全身功能， 也不會影響性☆禁☆生☆禁☆活。 節育環有好幾種類型， 如O型環、T銅環、含銅宮型環以及母體樂環等。
節育環的避孕原理是干擾受精卵生活和發育的條件， 影響孕卵在子宮內膜著床， 妨礙孕卵發育成胚胎， 從而達到節育目的。
凡是巳婚要求避孕的健康婦女， 月經規則、生☆禁☆殖☆禁☆器官正常， 經過醫生檢查身體無嚴重疾病、子宮無明顯異常者均可放環
節育環是婦女最常用的一種避孕工具， 節育環之所以深受廣大育齡婦女的歡迎， 是與其具有許多優點分不開的。
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（１）節育環最大的優點是長效， 多數婦女放環後可以長期避孕。
（２）節育環放置簡便， 痛苦小， 放置後避孕效果好。 它不象避孕藥那樣要天天服藥;也不需要在每次性☆禁☆交前戴避孕套或陰☆禁☆道內放陰☆禁☆道隔膜。 採用避孕環可以避免用其他避孕方法的許多麻煩。
（３）節育環是一種可複性的避孕工具， 不影響生育能力， 當避孕者需要生育時， 將節育環取出就可以恢復生育能力。
（４）節育環的避孕作用是局部的， 不影響內分泌功能， 所以不影響夫妻雙方的性☆禁☆生☆禁☆活， 容易被廣大育齡婦女所接受，
節育環雖然有上述優點， 但也有以下缺點：
（１）避孕效果不如口服避孕藥。 節育環的主要缺點是時而發生掉環和帶環懷孕， 因而增加了避孕者的不少痛苦。
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（２）節育環只能阻止子宮腔內的正常懷孕， 而不能預防子宮外的異常懷孕， 所以， 少數放節育環避孕的婦女發生了宮外孕。
（３）少數婦女放節育環後可能出現一些不良反應， 如陰☆禁☆道流血， 月經過多， 經期延長等， 這些情況常常因治療無效而被迫將節育環取出改用其他方法。
避孕原理：
1.抑制精子在女性生殖道移行， 干擾受精。 2.抗著床。
優點：
1.安全。 有效率達95%左右。
2.可逆。 取出後即可恢復生育。
3.目前第三代銅、消炎痛的活性節育器具有降低失敗率， 又可減少因使用節育器引起的月經出血多的問題。
4.簡便。 一次放置長期有效（5-20年）。
5.不干擾內分泌， 不影響性☆禁☆生☆禁☆活。
缺點：
1.少數人放置後， 可引起月經過多或經期過長， 不規則少量出血。
2.有子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤不宜放。
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3.有盆腔炎、陰☆禁☆道炎及性病不能放置。
4.需有專業醫務人員及設施進行放置或取出術。
適應物件：
1.健康育齡婦女無禁忌症者均可選擇放置。
2.最適於已生育過婦女作為長期避孕措施。
3.不能掌握其它避孕方法者。
使用方法：
1.經醫務人員檢查合格後方可選擇放置。
2.需專業醫務人員在無菌手術室內施行放置或取出術。
3.按照不同節育器使用年限到期更換或取出。
4.可在以下日期放置：月經期、經後7天之內；人工流產者同時；分娩後即時；剖腹產同時、產後檢查時等。
上了一個吉尼環， 在上環的過程中特別痛， 可能是醫生的技術水準較差， 操作較粗暴。 開始像用夾子在夾你的肉， 是醫生在用宮頸鉗鉗夾你的宮頸後唇，
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附：節育手術常規， 請參考。
放置宮內節育器常規
一、適應症
凡已婚婦女， 自願放置而無禁忌症者， 均應給予放置。
二、禁忌症
（一）生☆禁☆殖☆禁☆器官炎症， 如急、慢性盆腔炎、陰☆禁☆道炎、急性宮頸炎和重度宮頸糜爛。
（二）凡三個月以內有頻發月經、月經過多或有不規則陰☆禁☆道出血者。
（三）生☆禁☆殖☆禁☆器腫瘤， 如子宮肌瘤、卵巢瘤等。
（四）有各種較嚴重全身性疾患， 如心力衰竭、重度貧血等或各種疾患之急性階段。
（五）子宮頸內口過松、重度撕裂或重度狹窄及嚴重子宮脫垂的婦女。
（六）畸形子宮， 如雙角子宮等。
（七）宮腔小於５．５釐米或大於９釐米暫不宜放置（人工流產術時放置例外）。
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三、術前檢查
（一）詳細詢問病史及避孕史。
（二）作婦科檢查， 在有條件的醫療單位或檢查時可疑者， 做滴蟲、黴菌清潔度或併發疾病所必要的檢查及宮頸防癌刮片， 如有陽性發現， 應治癒後再放宮內節育器。
（三）經檢查不適於放置宮內節育器者， 應指導其使用其他避孕方法。
四、放置時間
（一）月經乾淨後７天內為宜。
（二）凡有月經延期或哺乳期閉經者， 應先做詳細婦科檢查， 排除早期妊娠後， 再行放置宮內節育器。
（三）產後滿三個月， 或轉經後子宮恢復正常者。
（四）人工流產同時可放宮內節育器（子宮收縮不良、出血過多或有感染可能者暫不放）。
（五）自然流產轉經後， 中期妊娠引產轉經後子宮恢復正常者。
（六）剖宮產術半年後根據情況可考慮放置。
五、宮內節育器的選擇和消毒
（一）經後放置
１．金屬單環的選擇見下表。
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宮腔長度（釐米）｜５．５～６．４｜６．５～７．４｜７．５～８．４｜８．５以上
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環外徑（毫米）｜１８～１９｜２０～２１｜２２～２３｜２４
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２．Ｖ型節育器的選擇見下表。
３．其他類型宮內節育器的選擇凡經鑒定合格者，可根據各地區臨床研究與觀察結果選擇大小。若帶有尾絲者，宮口留尾絲１．５～２釐米。
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宮腔長度（釐米）｜＜６．４｜６．５～７．４｜＞７．５
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節育器橫徑（毫米）｜２４｜２６｜２８
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（二）消毒金屬宮內節育器煮沸或高壓滅菌，或用７５％酒精（比重必須準確）浸泡３０分鐘。塑膠或混合型宮內節育器可用７５％酒精或１‰新潔爾滅浸泡３０分鐘。塑膠節育器用２．５％碘酒浸泡５～１０分鐘後，用酒精脫碘。矽膠類節育器用高壓滅菌，或用７５％酒精浸泡３０分鐘，不能過長，以免影響品質。凡浸泡消毒的節育器，使用前需用無菌水沖洗。
六、術前準備
（一）測體溫。
（二）排空小便。
（三）認真消毒外☆禁☆陰及陰☆禁☆道。消毒順序如下：
１．１０％肥皂水擦洗外☆禁☆陰，另換１０％肥皂水擦洗陰☆禁☆道。用窺陰☆禁☆器以無菌水沖淨陰☆禁☆道和外☆禁☆陰的肥皂液。
２．１‰新潔而滅（或１／５０００過錳酸鉀溶液或其他消毒劑）沖洗陰☆禁☆道，再洗外☆禁☆陰。
七、放置步驟
（一）手術者穿清潔工作衣，戴帽子、口罩、無菌手套。
（二）外☆禁☆陰罩以有孔無菌巾。
（三）陰☆禁☆道檢查，仔細查明子宮之大小、位置。
（四）用陰☆禁☆道窺器將陰☆禁☆道擴開，拭淨陰☆禁☆道內積液。
（五）宮頸及頸管用２．５％碘酒及７５％酒精消毒（根據情況亦可選用其他消毒藥品）。
（六）用子宮頸鉗將宮頸前唇或後唇夾住。
（七）用子宮探針沿子宮方向探測宮腔之大小。
（八）根據宮頸口的鬆緊和宮內節育器的種類與大小，決定是否擴張宮頸口。
（九）將選定的宮內節育器裝在放置器上，輕輕送到宮底，然後將放置器輕輕退至子宮內口處，再推宮內節育器下緣，使節育器保持在靠近宮底部的位置。在放節育器的過程中避免節育器與陰☆禁☆道壁接觸。
（十）如有中度宮頸糜爛或陰☆禁☆道清潔度不良者，術後酌情給消炎藥物預防感染。
（十一）填寫手術記錄。
八、放置宮內節育器後受術者注意事項
（一）放置後可能有少量陰☆禁☆道出血及下腹不適感。如出血多、腹疼、發熱時應及時找醫生確診。
（二）放置宮內節育器後三個月內，尤其經期或大便後，應注意宮內節育器是否脫出。
（三）一周內不做過重的體力勞動。
（四）兩周內禁止性☆禁☆交和盆浴。保持外☆禁☆陰清潔。
九、隨診
對放置宮內節育器者應定期隨診，確保健康，提高節育效果。
（一）隨診時間一般在術後１—３月及６月—１年各隨訪一次，以後每１－２年隨訪一次。特殊情況隨時複查。
（二）隨診內容
１．詢問自覺症狀。
２．婦科檢查。
３．必要時×線透視。
４．做好隨診記錄。
５．如有異常情況，應及時給予處理。
（三）放置年限如無特殊反應，金屬環可放置２０年左右，塑膠節育器可以放５年左右。其他類型宮內節育器可根據各地臨床研究和觀察決定。
十、取或換宮內節育器
（一）凡放置期限已到或放置後有不規則陰☆禁☆道出血超過兩周、炎症等經治療無效，以及要求生育或改換其他節育方法者可取出。
（二）取出時間以月經後７天內為宜。
（三）取之前，應確定節育器是否在宮腔內（如進行×線透視、超聲波檢查或見到尾絲）。
（四）取出術前準備與放置術前準備相同。輕輕地用探針在宮腔內探查宮內節育器的位置，用取出器勾住宮內節育器的下緣後輕輕拉出，如遇困難，酌情擴大宮口，切勿強拉，以免損傷宮壁。必要時將帶出之子宮內膜送病理檢查。有尾絲之宮內節育器，不需進宮腔，拉住尾絲即可取出。如尾絲拉斷，可按上述方法，鉤取或鉗出。
（五）術後兩周內禁止性☆禁☆交及盆浴。
（六）換宮內節育器取出宮內節育器後，可立即另換新宮內節育器，或於取出後來過一次月經後再放（在尚未放入新宮內節育器前，應指導採用其他避孕方法）。
（七）絕經後一年內應及時取出宮內節育器。
十一、對失敗者及異位的處理
（一）脫出發現宮內節育器脫落時，應檢查脫落原因。如要求再放，可在下次月經後放置，並根據情況考慮改換宮內節育器型號。
（二）妊娠如發生帶器妊娠應進行人工流產。
（三）節育器異位發現異位宜及時取出。
宮內節育器放置、隨診記錄表
姓名門診號
年齡職業單位住址
既往史：
婚育史：結婚歲妊次產次現有子女：男女
末次妊娠終止日期：終止方式：
月經情況：週期經量痛經末次月經
婦科檢查：外☆禁☆陰陰☆禁☆道宮頸
宮體附件
手術日期：年月日
放置時期：經後天，人流後，正常產後月
哺乳期月停哺乳月
剖宮產後月
手術情況：體溫：宮腔深度：宮頸管長度：
宮頸：未擴張擴張自號至號
宮內節育器類型：金屬塑膠其他
宮內節育器型號：
尾絲：有無
術中情況：順利不順利出血量：毫升
腹痛：有無
手術者
取出日期：年月日取出原因
取出宮內節育器情況：
備註：手術者
隨診記錄：
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日期｜症狀｜月經情況｜檢查｜處理｜簽名
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（六）剖宮產術半年後根據情況可考慮放置。
五、宮內節育器的選擇和消毒
（一）經後放置
１．金屬單環的選擇見下表。
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宮腔長度（釐米）｜５．５～６．４｜６．５～７．４｜７．５～８．４｜８．５以上
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環外徑（毫米）｜１８～１９｜２０～２１｜２２～２３｜２４
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２．Ｖ型節育器的選擇見下表。
３．其他類型宮內節育器的選擇凡經鑒定合格者，可根據各地區臨床研究與觀察結果選擇大小。若帶有尾絲者，宮口留尾絲１．５～２釐米。
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宮腔長度（釐米）｜＜６．４｜６．５～７．４｜＞７．５
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節育器橫徑（毫米）｜２４｜２６｜２８
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（二）消毒金屬宮內節育器煮沸或高壓滅菌，或用７５％酒精（比重必須準確）浸泡３０分鐘。塑膠或混合型宮內節育器可用７５％酒精或１‰新潔爾滅浸泡３０分鐘。塑膠節育器用２．５％碘酒浸泡５～１０分鐘後，用酒精脫碘。矽膠類節育器用高壓滅菌，或用７５％酒精浸泡３０分鐘，不能過長，以免影響品質。凡浸泡消毒的節育器，使用前需用無菌水沖洗。
六、術前準備
（一）測體溫。
（二）排空小便。
（三）認真消毒外☆禁☆陰及陰☆禁☆道。消毒順序如下：
１．１０％肥皂水擦洗外☆禁☆陰，另換１０％肥皂水擦洗陰☆禁☆道。用窺陰☆禁☆器以無菌水沖淨陰☆禁☆道和外☆禁☆陰的肥皂液。
２．１‰新潔而滅（或１／５０００過錳酸鉀溶液或其他消毒劑）沖洗陰☆禁☆道，再洗外☆禁☆陰。
七、放置步驟
（一）手術者穿清潔工作衣，戴帽子、口罩、無菌手套。
（二）外☆禁☆陰罩以有孔無菌巾。
（三）陰☆禁☆道檢查，仔細查明子宮之大小、位置。
（四）用陰☆禁☆道窺器將陰☆禁☆道擴開，拭淨陰☆禁☆道內積液。
（五）宮頸及頸管用２．５％碘酒及７５％酒精消毒（根據情況亦可選用其他消毒藥品）。
（六）用子宮頸鉗將宮頸前唇或後唇夾住。
（七）用子宮探針沿子宮方向探測宮腔之大小。
（八）根據宮頸口的鬆緊和宮內節育器的種類與大小，決定是否擴張宮頸口。
（九）將選定的宮內節育器裝在放置器上，輕輕送到宮底，然後將放置器輕輕退至子宮內口處，再推宮內節育器下緣，使節育器保持在靠近宮底部的位置。在放節育器的過程中避免節育器與陰☆禁☆道壁接觸。
（十）如有中度宮頸糜爛或陰☆禁☆道清潔度不良者，術後酌情給消炎藥物預防感染。
（十一）填寫手術記錄。
八、放置宮內節育器後受術者注意事項
（一）放置後可能有少量陰☆禁☆道出血及下腹不適感。如出血多、腹疼、發熱時應及時找醫生確診。
（二）放置宮內節育器後三個月內，尤其經期或大便後，應注意宮內節育器是否脫出。
（三）一周內不做過重的體力勞動。
（四）兩周內禁止性☆禁☆交和盆浴。保持外☆禁☆陰清潔。
九、隨診
對放置宮內節育器者應定期隨診，確保健康，提高節育效果。
（一）隨診時間一般在術後１—３月及６月—１年各隨訪一次，以後每１－２年隨訪一次。特殊情況隨時複查。
（二）隨診內容
１．詢問自覺症狀。
２．婦科檢查。
３．必要時×線透視。
４．做好隨診記錄。
５．如有異常情況，應及時給予處理。
（三）放置年限如無特殊反應，金屬環可放置２０年左右，塑膠節育器可以放５年左右。其他類型宮內節育器可根據各地臨床研究和觀察決定。
十、取或換宮內節育器
（一）凡放置期限已到或放置後有不規則陰☆禁☆道出血超過兩周、炎症等經治療無效，以及要求生育或改換其他節育方法者可取出。
（二）取出時間以月經後７天內為宜。
（三）取之前，應確定節育器是否在宮腔內（如進行×線透視、超聲波檢查或見到尾絲）。
（四）取出術前準備與放置術前準備相同。輕輕地用探針在宮腔內探查宮內節育器的位置，用取出器勾住宮內節育器的下緣後輕輕拉出，如遇困難，酌情擴大宮口，切勿強拉，以免損傷宮壁。必要時將帶出之子宮內膜送病理檢查。有尾絲之宮內節育器，不需進宮腔，拉住尾絲即可取出。如尾絲拉斷，可按上述方法，鉤取或鉗出。
（五）術後兩周內禁止性☆禁☆交及盆浴。
（六）換宮內節育器取出宮內節育器後，可立即另換新宮內節育器，或於取出後來過一次月經後再放（在尚未放入新宮內節育器前，應指導採用其他避孕方法）。
（七）絕經後一年內應及時取出宮內節育器。
十一、對失敗者及異位的處理
（一）脫出發現宮內節育器脫落時，應檢查脫落原因。如要求再放，可在下次月經後放置，並根據情況考慮改換宮內節育器型號。
（二）妊娠如發生帶器妊娠應進行人工流產。
（三）節育器異位發現異位宜及時取出。
宮內節育器放置、隨診記錄表
姓名門診號
年齡職業單位住址
既往史：
婚育史：結婚歲妊次產次現有子女：男女
末次妊娠終止日期：終止方式：
月經情況：週期經量痛經末次月經
婦科檢查：外☆禁☆陰陰☆禁☆道宮頸
宮體附件
手術日期：年月日
放置時期：經後天，人流後，正常產後月
哺乳期月停哺乳月
剖宮產後月
手術情況：體溫：宮腔深度：宮頸管長度：
宮頸：未擴張擴張自號至號
宮內節育器類型：金屬塑膠其他
宮內節育器型號：
尾絲：有無
術中情況：順利不順利出血量：毫升
腹痛：有無
手術者
取出日期：年月日取出原因
取出宮內節育器情況：
備註：手術者
隨診記錄：
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日期｜症狀｜月經情況｜檢查｜處理｜簽名
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