精ye：精子異常引起的不育

一、精ye量過少
一般情況下， 正常男性每次射☆禁☆精量約2~6ml左右， 射☆禁☆精量的多少與射☆禁☆精頻度有一定關係。 精ye量每次少於1ml稱為精ye量過少。

病因：

精ye減少的原因：1、射☆禁☆精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；2、腦垂體或睾丸間質細胞病變， 造成促性腺激素降低或雌激素減少引起精ye生成減少；3、生殖道有感染性疾病也可造成附屬性腺機能損害， 精ye生成減少。

二、精ye液化時間延長

正常精ye在射出時為液化狀態， 以後立即形成膠凍狀或凝塊， 在37度水浴中5~20min以後精ye經凝固狀態轉變為液化狀態， 這一現象被稱為精ye液化。 如果這一過程大於1h，

稱為精ye液化時間延長。

病因：

精ye的凝固是由精囊產生凝固蛋白所致。 而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因數作用的結果， 所以前列腺和精囊發生炎症， 使其分泌功能紊亂， 使精ye凝固因素增加或液化因素減少， 造成精ye不液化。 精ye不液化使精子被粘液網路， 阻礙其在女性生殖道中的運動能力， 所以造成男性不育。

三、少精子症

一般認為， 多次正規精ye化驗精子數均低於2000萬/ml稱為少精子症。 可使受孕率明顯下降， 是導致男性不育的常見原因。

病因：

導致少精子症的原因包括以下7個方面。

1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張時， 使睾丸的局部溫度升高， 血管活性物質增加， 從而影響睾丸生精功能。 但精索靜脈曲張程度與精子品質不成比例。

2、隱睾隱睾是影響精ye品質重要原因之一。 單側隱睾約60%病人不育， 因此若精子密度低， 又有隱睾存在， 必須及早治療。

3、生殖道感染附屬生殖腺的慢性☆禁☆感染， 可以影響精ye中的各種化驗指標。

4、自身免疫生殖免疫學研究發現， 男性自身免疫可影響生育能力， 抗精子抗體可影響精子的產生和運送。

5、內分泌異常男性正常生精功能依賴於下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常， 其中任何一環節障礙， 都會影響生精功能， 其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子症。

6、染色體異常染色體畸變對精子密度、活動率及形態均有嚴重影響。

7、其它陰囊溫度過高， 放射損傷， 化學毒☆禁☆品及藥物影響均可造成少精子症。

四、無精子症

無精子症是指射出的精ye離心沉澱後， 經顯微鏡檢查無精子。

病因：

無精子症可分為兩大類：第一類是睾丸生精功能障礙， 精子不能產生， 又稱真性無精子症。 第二類是睾丸生精功能正常， 但輸精管道阻塞， 精子不能排出體外， 又稱阻塞性無精子症。

五、高畸形率精子

正常人精ye中也存在異常精子（表25-1）， 一般所占百分率低於30%， 如果畸形精子百分率高於50%則稱為高畸形率精子， 可以導致不育。

病因：

精ye中出現大量畸形精子反映睾丸有異常；某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升；精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加， 典型的是雙頭精子；另外， 一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

六、血精症

精ye中混有血液即為血精症。

一般呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。 根據病變性質不同及含血量的多少可以表現為肉眼血精， 含血凝塊及鏡下血精。

病因：

精囊及前列腺的炎症， 結核、血絲蟲、結石、損傷等可導致血精， 其中以精囊炎最為常見；一些腫瘤如精囊、前列腺癌， 精阜乳☆禁☆頭狀瘤， 良性前列腺肥大也可引起血精， 精索靜脈曲張以及一些血液系統疾病也可能引起血精。

七、精子活動力低下及死精症

排精後， 有活力精子應在70%以上， 若有活力精子低於50%為異常， 稱為精子活動力低下， 也稱弱精症。 若精子完全無活動力為死精子症。 精子活動力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

精子的活動力直接反映精子的品質，

WHO推薦的方法， 把精子活動力分為4級：0級——不活動， 無前向活動；1級——活動不良， 前向運動微弱；2級——活動一般， 有中等前向運動；3級——活動良好， 前向運動活躍。

病因：

1、長期禁欲， 長期不射☆禁☆精往往精子密度高， 死精子多， 精子活動度差， 這種情況屬正常， 所以檢查精ye前以禁欲5~7d為宜。

2、生殖系感染， 生殖系感染使精漿成分改變鋅、鎂、檸檬酸、果糖減少和pH升高都會影響精子活力。

3、精索靜脈曲張， 因睾丸、附睾血液迴圈障礙， 局部溫度升高， 有毒物質積聚， 使精子活動力低下。