精液中無精子的原因

有許多婚後多年不育的男子， 去醫院檢查後， 在拿到精液化驗報告單時常會感到驚疑不解：明明有精液， 報告單上怎麼 “無精子”？其實， 他們不瞭解， 精液是精囊、前列腺、附睾、輸精管及尿道球腺分泌的精漿和睾丸生產的精子混合而成的。 正常情況下， 把一滴新鮮精液放在顯微鏡下觀察， 可以看到成千上萬蝌蚪狀的精子活躍地遊動。 但也有些男子， 儘管平素身體、智力無異常， 也有正常的性☆禁☆欲， 可精液中卻一條精子也看不到。 這種情況稱為 “精子缺乏”。
那麼， 精液中無精子這是什麼原因引起的呢？一般認為引起的原因有兩方面：一個是 “加工廠”出了問題， 一個是通路出了故障。 “加工廠”的問題是指睾丸有病變， 例如睾丸發育不全、隱睾、睾丸炎、睾丸結核等， 隱睾病人局部長期高溫， 可致睾丸萎縮。 青春前期， 腮腺炎可能引起睾丸炎而影響生育。
據統計， １２～１８歲的男孩患腮腺炎者， 約 ２０％併發睾丸炎， 而失去生育能力。 通路的問題大概有兩種情況， 一種是由於炎症引起輸精管阻塞， 一種是由於射☆禁☆精管、副睾或輸精管的先天性缺損， 雖有正常的睾丸， 正常的精子， 但由於管道的某些部位發生了阻塞， 精子無從運出， 故看不到精子。 只要阻塞部位發生在射☆禁☆精管以上， 那麼精囊的前列腺分泌液仍能隨射☆禁☆精動作而排出體外， 就造成了有精液而無精子的局面， 這種情況稱為梗阻性無精症， 約占無精症患者的５５％。 還有一種叫做假性精子， 即睾丸正常， 產生的精子也正常， 就是精子排出時經過尿道受到破壞和損害， 如前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。
要區分發病的部位是在睾丸還是在通路， 可做睾丸活體檢查， 此法除可協助鑒別外， 並可診斷和估計內分泌紊亂的程度， 為治療方法的選擇提供可靠的根據。 如有必要， 還可做輸精管、精囊造影。
對無精子症患者的治療， 在查明病因的前提下應用合適藥物進行治療。 如睾丸發育不全可試用激素治療；輸精管炎症阻塞可行抗炎治療；通道的先天缺損可行吻合術。