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精液:精子異常引起的不育

一、 精液量過少

一般情況下, 正常男性每次射☆禁☆精量約2~6ml左右, 射☆禁☆精量的多少與射☆禁☆精頻度有一定關系。 精液量每次少于1ml稱為精液量過少。

病因:精液減少的原因:1、射☆禁☆精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;2、腦垂體或睪丸間質細胞病變, 造成促性腺激素降低或雌激素減少引起精液生成減少;3、生殖道有感染性疾病也可造成附屬性腺機能損害, 精液生成減少。

二、 精液液化時間延長

正常精液在射出時為液化狀態, 以后立即形成膠凍狀或凝塊, 在37度水浴中5~20min以后精液經凝固狀態轉變為液化狀態, 這一現象被稱為精液液化。

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如果這一過程大于1h, 稱為精液液化時間延長。

病因:精液的凝固是由精囊產生凝固蛋白所致。 而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結果, 所以前列腺和精囊發生炎癥, 使其分泌功能紊亂, 使精液凝固因素增加或液化因素減少, 造成精液不液化。 精液不液化使精子被粘液網絡, 阻礙其在女性生殖道中的運動能力, 所以造成男性不育。

三、 少精子癥

一般認為, 多次正規精液化驗精子數均低于2000萬/ml稱為少精子癥。 可使受孕率明顯下降, 是導致男性不育的常見原因。

病因:導致少精子癥的原因包括以下7個方面。

1、精索靜脈曲張 精索靜脈曲張時, 使睪丸的局部溫度升高, 血管活性物質增加,

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從而影響睪丸生精功能。 但精索靜脈曲張程度與精子質量不成比例。

2、隱睪 隱睪是影響精液質量重要原因之一。 單側隱睪約60%病人不育, 因此若精子密度低, 又有隱睪存在, 必須及早治療。

3、生殖道感染 附屬生殖腺的慢性☆禁☆感染, 可以影響精液中的各種化驗指標。

4、自身免疫 生殖免疫學研究發現, 男性自身免疫可影響生育能力, 抗精子抗體可影響精子的產生和運送。

5、內分泌異常 男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常, 其中任何一環節障礙, 都會影響生精功能, 其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。

6、染色體異常 染色體畸變對精子密度、活動率及形態均有嚴重影響。

7、其它 陰囊溫度過高,

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放射損傷, 化學毒☆禁☆品及藥物影響均可造成少精子癥。

四、 無精子癥

無精子癥是指射出的精液離心沉淀后, 經顯微鏡檢查無精子。

病因:無精子癥可分為兩大類:第一類是睪丸生精功能障礙, 精子不能產生, 又稱真性無精子癥。 第二類是睪丸生精功能正常, 但輸精管道阻塞, 精子不能排出體外, 又稱阻塞性無精子癥。

五、高畸形率精子

正常人精液中也存在異常精子(表25-1), 一般所占百分率低于30%, 如果畸形精子百分率高于50%則稱為高畸形率精子, 可以導致不育。

病因:精液中出現大量畸形精子反映睪丸有異常;某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升;精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加, 典型的是雙頭精子;另外, 一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

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六、血精癥

精液中混有血液即為血精癥。 一般呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。 根據病變性質不同及含血量的多少可以表現為肉眼血精, 含血凝塊及鏡下血精。

病因:精囊及前列腺的炎癥, 結核、血絲蟲、結石、損傷等可導致血精, 其中以精囊炎最為常見;一些腫瘤如精囊、前列腺癌, 精阜乳☆禁☆頭狀瘤, 良性前列腺肥大也可引起血精, 精索靜脈曲張以及一些血液系統疾病也可能引起血精。

七、精子活動力低下及死精癥

排精后, 有活力精子應在70%以上, 若有活力精子低于50%為異常, 稱為精子活動力低下, 也稱弱精癥。 若精子完全無活動力為死精子癥。 精子活動力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一。

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精子的活動力直接反映精子的質量, who推薦的方法, 把精子活動力分為4級:0級——不活動, 無前向活動;1級——活動不良, 前向運動微弱;2級——活動一般, 有中等前向運動;3級——活動良好, 前向運動活躍。

病因:

1、長期禁欲, 長期不射☆禁☆精往往精子密度高, 死精子多, 精子活動度差, 這種情況屬正常, 所以檢查精液前以禁欲5~7d為宜。

2、生殖系感染, 生殖系感染使精漿成分改變鋅、鎂、檸檬酸、果糖減少和ph升高都會影響精子活力。

3、精索靜脈曲張, 因睪丸、附睪血液循環障礙, 局部溫度升高, 有毒物質積聚, 使精子活動力低下。

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