精液：精子異常引起的不育

一、 精液量過少

一般情況下， 正常男性每次射☆禁☆精量約2~6ml左右， 射☆禁☆精量的多少與射☆禁☆精頻度有一定關系。 精液量每次少于1ml稱為精液量過少。

病因：精液減少的原因：1、射☆禁☆精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；2、腦垂體或睪丸間質細胞病變， 造成促性腺激素降低或雌激素減少引起精液生成減少；3、生殖道有感染性疾病也可造成附屬性腺機能損害， 精液生成減少。

二、 精液液化時間延長

正常精液在射出時為液化狀態， 以后立即形成膠凍狀或凝塊， 在37度水浴中5~20min以后精液經凝固狀態轉變為液化狀態， 這一現象被稱為精液液化。

病因：精液的凝固是由精囊產生凝固蛋白所致。 而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結果， 所以前列腺和精囊發生炎癥， 使其分泌功能紊亂， 使精液凝固因素增加或液化因素減少， 造成精液不液化。 精液不液化使精子被粘液網絡， 阻礙其在女性生殖道中的運動能力， 所以造成男性不育。

三、 少精子癥

一般認為， 多次正規精液化驗精子數均低于2000萬/ml稱為少精子癥。 可使受孕率明顯下降， 是導致男性不育的常見原因。

病因：導致少精子癥的原因包括以下7個方面。

1、精索靜脈曲張 精索靜脈曲張時， 使睪丸的局部溫度升高， 血管活性物質增加，

2、隱睪 隱睪是影響精液質量重要原因之一。 單側隱睪約60%病人不育， 因此若精子密度低， 又有隱睪存在， 必須及早治療。

3、生殖道感染 附屬生殖腺的慢性☆禁☆感染， 可以影響精液中的各種化驗指標。

4、自身免疫 生殖免疫學研究發現， 男性自身免疫可影響生育能力， 抗精子抗體可影響精子的產生和運送。

5、內分泌異常 男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常， 其中任何一環節障礙， 都會影響生精功能， 其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。

6、染色體異常 染色體畸變對精子密度、活動率及形態均有嚴重影響。

7、其它 陰囊溫度過高，

四、 無精子癥

無精子癥是指射出的精液離心沉淀后， 經顯微鏡檢查無精子。

病因：無精子癥可分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙， 精子不能產生， 又稱真性無精子癥。 第二類是睪丸生精功能正常， 但輸精管道阻塞， 精子不能排出體外， 又稱阻塞性無精子癥。

五、高畸形率精子

正常人精液中也存在異常精子（表25-1）， 一般所占百分率低于30%， 如果畸形精子百分率高于50%則稱為高畸形率精子， 可以導致不育。

病因：精液中出現大量畸形精子反映睪丸有異常；某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升；精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加， 典型的是雙頭精子；另外， 一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

六、血精癥

精液中混有血液即為血精癥。 一般呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。 根據病變性質不同及含血量的多少可以表現為肉眼血精， 含血凝塊及鏡下血精。

病因：精囊及前列腺的炎癥， 結核、血絲蟲、結石、損傷等可導致血精， 其中以精囊炎最為常見；一些腫瘤如精囊、前列腺癌， 精阜乳☆禁☆頭狀瘤， 良性前列腺肥大也可引起血精， 精索靜脈曲張以及一些血液系統疾病也可能引起血精。

七、精子活動力低下及死精癥

排精后， 有活力精子應在70%以上， 若有活力精子低于50%為異常， 稱為精子活動力低下， 也稱弱精癥。 若精子完全無活動力為死精子癥。 精子活動力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一。

精子的活動力直接反映精子的質量， who推薦的方法， 把精子活動力分為4級：0級——不活動， 無前向活動；1級——活動不良， 前向運動微弱；2級——活動一般， 有中等前向運動；3級——活動良好， 前向運動活躍。

病因：

1、長期禁欲， 長期不射☆禁☆精往往精子密度高， 死精子多， 精子活動度差， 這種情況屬正常， 所以檢查精液前以禁欲5~7d為宜。

2、生殖系感染， 生殖系感染使精漿成分改變鋅、鎂、檸檬酸、果糖減少和ph升高都會影響精子活力。

3、精索靜脈曲張， 因睪丸、附睪血液循環障礙， 局部溫度升高， 有毒物質積聚， 使精子活動力低下。