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糖友懷孕的話要提防胎盤老化

判斷胎盤是否老化

看胎盤級別是否超過妊娠月份

在圍產保健門診, 經常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級, 甚至Ⅲ級的字樣。 事實上, 這些都代表了胎盤的發育成熟度, Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段, Ⅱ級表示胎盤接近成熟, Ⅲ級則提示胎盤已經成熟。 正常情況下, 越接近足月, 胎盤越成熟, 而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

“通常, 多數孕產婦將近足月時, 胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級, 這很正常。 但是, 如果妊娠20周左右, 胎盤成熟度就達到了Ⅱ級, 或妊娠35周左右, 胎盤成熟度達到Ⅲ級, 就表明胎盤功能減退了。 由於胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養物質能力的下降,

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可能引起胎兒宮內缺氧, 不僅影響胎兒的生長發育, 甚至有生命危險。 ”鄭大一附院婦產科主任醫師趙先蘭說, 衡量一個胎盤功能是否減退, 也就是人們常說的“胎盤老化”, 主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。

B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化

“即使B超顯示胎盤的發育成熟度超過了妊娠月份, 也不一定就是胎盤老化。 ”趙先蘭說, 醫生通過B超判斷胎盤成熟度, 主要通過胎盤上的鈣化點。 比如, 鈣化點散在就診斷為Ⅱ級, 鈣化點連成片就斷為Ⅲ級, 這多少會受主觀因素影響, 也許有的醫生看是Ⅲ級, 在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。

那麼, 怎樣才能確診胎盤老化呢?趙先蘭說,

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除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看, 還要看得認真仔細)以外, 還要看羊水多少, 彩超看臍動脈血流速度是否正常, 胎心監測, 尿檢查雌三醇和肌酐比值, 查陰☆禁☆道壁上脫落細胞等等, 都能反應胎盤狀況, 必須綜合考量後確診。

“如果胎盤功能確實老化了, 就可能造成胎兒宮內缺氧, 對於妊娠28周以上的孕媽媽, 必要時可提前分娩。 ”趙先蘭說。

妊娠合併症易致胎盤老化定期圍保、及早治療很重要

為啥會出現胎盤老化呢?“胎盤功能減退, 多是過期妊娠, 或孕媽媽存在妊娠合併症, 如妊娠高血壓、糖尿病等, 都會導致胎盤血液供應減少, 加速胎盤老化。 ”鄭大三附院婦產科副主任醫師王曉娟說。

通常, 超過預產期2周,

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也就是妊娠超過42周, 就是過期妊娠了, 其原因不明。 但是, 這類孕媽媽遲遲不見宮縮, 很容易因胎盤功能減退導致胎兒宮內缺氧。 因此, 建議她們要密切測胎心、查羊水, 必要時用藥催產, 以免胎死宮內。

此外, 特別要提醒的就是有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合併症者的孕婦, 一定更要定期檢查, 及早相關治療, 以防加速胎盤老化。 趙先蘭說, 這些妊娠合併症孕婦, 胎盤血管容易狹窄、痙攣, 胎兒可能慢性缺氧, 不僅發育得小, 還有流產、死胎危險, 甚至會威脅母親生命。

至於上面這位孕媽媽詢問的缺鈣會不會引起胎盤老化, 兩專家覺得和單純缺鈣關係不大。 倒是綜合的微量元素缺乏, 可能引起胎盤老化。 在此, 提醒孕媽媽飲食營養一定要均衡、全面。

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另外, 補鈣也不能過度, 補鈣吸收過度, 也可能使胎盤過早老化。

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