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糖尿病准媽媽懷孕時可以用胰島素嗎?

調控飲食, 是妊娠糖尿病孕婦控糖的重要途徑, 但是調整並不意味著限食。 一般情況下, 妊娠期糖尿病孕婦懷孕早期需要的熱量和孕前相同, 到懷孕中期後, 每週熱量增加3%~8%, 其中碳水化合物占一半, 主要以穀類、豆類為主;蛋白質占1/4左右, 以牛奶、禽、蛋、魚為主;脂肪占1/3;每天補充鈣劑1~1.2克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克, 防止孕婦出現合併妊娠高血壓, 避免胎兒發育畸形等。


懷孕可以用胰島素嗎?

另外, 孕婦多吃維生素含量高的綠葉蔬菜, 水果選含糖低的草莓、獼猴桃, 對含糖高的甘蔗、龍眼和甜點要忌口。

鄭大一附院內分泌科主任醫師孫良閣說,

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由於每個孕婦的身體和工作情況不同, 每天攝入、消耗的能量也不一樣, 為滿足胎兒生長, 醫生會根據其體重、身高、妊娠月份等情況, 為其制定一個“個性化”的食譜。

定期監測血糖及時用好胰島素

“是不是合理控食就能控糖?我可以用藥物降糖嗎?”陳女士提出了第二個疑問。

孫良閣主任醫師說, 由於妊娠糖尿病孕婦身份特殊, 孕婦患者千萬不能口服降糖藥, 否則易導致新生兒低血糖。

對於飲食控糖不好的孕婦, 建議其住院治療, 醫生會適時監測血糖, 確定合理的胰島素用量。

在使用胰島素時, 患者測血糖分4次, 即三餐後和睡覺前, 若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下, 餐後血糖應控制在8毫摩爾/升以下,

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屬正常。 一旦血糖高於穩定值, 要及時就醫, 調整胰島素用量。

另外, 隨著孕周的增加, 孕婦胎盤分泌激素量增加, 對胰島素的抵抗性逐漸增大, 血糖也會產生變化, 所以在分娩前, 要根據血糖水準的變化, 適時增減胰島素用量。


懷孕可以用胰島素嗎?

分娩後, 多數妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常, 但也有一部分患者會持續高血糖或糖耐量減低, 孫良閣提醒, 產後仍要密切監測血糖, 使用胰島素控糖。 對產後血糖恢復正常的“媽媽”們, 不要掉以輕心, 約1/3的孕婦在產後5~10年會轉成真正的糖尿病患者。

重視孕期檢查密切監測胎兒發育

在瞭解如何調控飲食和使用胰島素後, 陳女士夫婦的心情放鬆了不少, 他們覺得只要控糖好了,

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就能順利生產。 胡孟彩提醒, 妊娠糖尿病孕婦除了控糖, 還要重視孕期檢查, 密切觀測胎兒的發育情況。

在妊娠中期(12~28周), 每兩周用B超檢查胎兒發育情況;測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白含量, 檢查眼底, 以及早排查孕婦是否有合併症發生。

妊娠晚期(32周後), 每週檢查一次, 注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況, 注意胎兒發育成熟度、胎盤功能監測等, 及時發現胎兒是否存在宮內缺氧等情況。

對於妊娠糖尿病孕婦一般建議在孕34~36周提前住院, 密切觀察孕婦胎兒情況。 如果孕婦血糖控制良好, 又無合併症發生, 胎盤功能良好, 胎兒大小正常, 可以到妊娠足月時自然分娩。

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