妊娠合併糖尿病, 包括在原有糖尿病的基礎上合併妊娠(也稱為糖尿病合併妊娠), 以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)。 GDM是指妊娠期首次發生或發現的糖尿病, 包含了一部分患者妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者。
糖尿病對妊娠的影響:
1、糖尿病婦女易引起閉經及月經不調, 生育能力降低。
2、糖尿病孕婦妊娠高血壓綜合征和妊娠劇吐發生率增高, 使糖尿病更複雜且嚴重。
3、糖尿病孕婦的流產、習慣性流產、早產和死胎發生率高。
4、糖尿病孕婦羊水過多的發生率增高, 可伴有胎兒畸形。 羊水驟增可致心肺功能衰竭。
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5、糖尿病孕婦的宮內、尿路、皮膚、肺部及產褥期細菌真菌和結核菌感染發生率增高, 且感染後病情嚴重。
6、糖尿病產婦圍生期死亡率增高。
7、糖尿病可引起胎盤早期剝離, 腦血管意外的發生率增高。
8、糖尿病產婦的胎兒比一般大而重, 容易引起胎頭與骨盆不稱。 因此, 剖腹產增加。
9、糖尿病產婦分娩時子宮收縮乏力, 使產程延長, 又易發生產後大出血, 危及產婦生命。
妊娠糖尿病對胎兒的影響:
1、糖尿病孕婦早產發生率增加。
2、糖尿病產婦娩出巨大兒的發生率高。
3、糖尿病產婦圍產期胎兒死亡率較普通的高出4-5倍。
4、糖尿病孕婦胎兒畸形發生率達14%-25%, 比非糖尿病孕婦高2-3倍, 多為中樞神經系統和心血管畸形, 且多並羊水過多。
5、重症糖尿病合併微血管病變的孕婦,
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6、糖尿病孕婦的胎兒易發生低血糖症。
7、糖尿病孕婦易發生死胎, 多發生在妊娠36周後。
妊娠期糖尿病對新生兒的不良影響:
1、糖尿病產婦的新生兒出現呼吸窘迫綜合征是非糖尿病產婦的5-10倍, 且病死率極高。
2、糖尿病產婦的新生兒先天性畸形高達5%-15%, 主要為心血管病、先天性心臟病及神經管畸形(無腦兒十無頭顱、唇裂、脊柱裂等)。
3、糖尿病產婦的新生兒約1/3發生低血糖症, 且多發生在出生後1-2小時。
4、糖尿病產婦的新生兒約1/4出現低血鈣抽搐。
5、糖尿病產婦的新生兒先天性糖尿病發生率為1%-9%。
6、糖尿病產婦可生下先天性糖和脂肪代謝異常兒, 新生兒腎靜脈栓塞、新生兒紅細胞增多症及新生兒高膽紅素血症的發病率增高。
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7、糖尿病產婦的新生兒, 其智力低下和精神異常的發生率約為20%-30%。