糖尿病患者妊娠不利於優生優育

糖尿病是一種代謝異常性疾病， 受到遺傳與環境因素的相互影響是人類常見病之一， 流行於大多數的種族之間。 妊娠期的糖尿病孕婦分為兩種：一種是在妊娠前即已患上糖尿病， 另一種是因于妊娠期生理變化， 葡萄糖腎閾降低， 機體對胰島素需要量增加， 導致胰島素分泌相對不足而發生的妊娠併發糖尿病。 但不管是哪種糖尿病， 其病理過程均會對母兒健康產生負面影響。

對於孕婦來說， 若孕前已患糖尿病， 妊娠對疾病本身不致增加任何較大的危險性， 但對於妊娠期併發糖尿病的人來說，

約20%～30%將發展成為臨床糖尿病， 特別是肥胖伴糖尿病家族史者。 無論哪種糖尿病孕婦， 圍產期均有較高發病率與死亡率。 常見的併發症有妊娠高血壓、羊水過多、尿路感染、腎盂腎炎等。

糖尿病對胎兒來說是一極大的危險因素， 妊娠合併糖尿病的孕婦， 血液中升高的血糖會經胎盤到達胎兒體內， 為了消耗這些糖， 胎兒就會多消耗氧， 易造成宮內缺氧、窒息， 甚至死亡， 由於胎兒血液中血糖波動和酸中毒， 有時可以造成胎兒在臨產前突然死亡。 為了避免胎死宮內， 醫生往往得在早產與死產兩種危險中權衡。 一般認為以妊娠36～37周結束分娩為宜， 即使宮內供氧充足， 胎兒血液中過高的血糖會刺激胎兒胰島， 以便將多餘的糖轉化為脂肪儲存在胎兒體內，

使胎兒體重增加， 長成巨大兒。 合併糖尿病的孕婦， 其胎兒約有 25 %為巨大兒。 這些新生兒體重雖很重， 體質卻很脆弱， 先天畸形的發生率也較正常孕婦的胎兒高2～3倍;巨大兒還會增加難產和產傷的機會。 嬰兒出生後， 由於母體輸糖中斷， 會發生低血糖， 若不進行預防性治療， 易發生意外。 胎兒血中過高的血糖還可致胎兒肺成熟延遲， 出生後易發生呼吸窘迫綜合征。 即使處理得當， 糖尿病兒的圍產期死亡率也在10%左右。 研究還發現， 若母親曾出現過丙酮尿者， 後代常伴有智力損害。

糖尿病患者能懷孕嗎

孕前要把血糖控制到盡可能正常的水準， 以防受孕時高血糖影響胚胎正常發育。 由於胎兒的主要器官都是在孕期前8周形成的，

如果在此期間血糖水準沒有控制好， 就會嚴重影響到胎兒。

1.糖尿病婦女生育不稀奇

現在糖尿病婦女妊娠和生育已不是件稀奇的事了， 只要婚後糖尿病一直控制滿意， 無心、腦、腎、眼及其他嚴重的併發症者， 正常地懷孕， 生一個健康的寶寶， 是完全可以實現的。 但是， 在懷孕之前， 必須做好計畫， 養成有益健康的生活習慣， 同時要控制好血糖。

2.選擇最佳妊娠時機非常重要

對患有糖尿病的女性來說， 懷孕確實要面對更多的風險， 但是這種風險不是不能克服的， 而選擇最佳的妊娠時機是非常重要的。

孕前要把血糖控制到盡可能正常的水準， 以防受孕時高血糖影響胚胎正常發育。 由於胎兒的主要器官都是在孕期前8周形成的，

如果在此期間血糖水準沒有控制好， 就會嚴重影響到胎兒。

3.懷孕前要諮詢內分泌科和產科醫師

糖尿病患者準備懷孕前一定要諮詢內分泌科和產科醫師， 並進行一次全面的身體檢查和血糖控制評估， 符合條件才可懷孕。 具體檢查項目如下：

①需查空腹及餐後血糖， 以便確定患者糖尿病病情的輕重;②檢查糖化血紅蛋白水準， 以瞭解近段時間血糖控制得好壞;③如果是1型糖尿病患者， 還應評價甲狀腺功能;④如果患糖尿病10年以上， 或者有心臟病的某些症狀， 建議做心電圖檢查;⑤瞭解有無神經病變， 神經病變會影響心臟與血壓對懷孕生理需求的反應能力;⑥檢查腎功能， 如果有腎臟疾病的病史，

或者血糖控制得不好， 腎功能在懷孕期間會惡化， 可導致浮腫和高血壓等;⑦眼科檢查， 未經治療的糖尿病性視網膜病變在懷孕期間也會惡化。

4.合併有嚴重併發症者不宜受孕

如果有糖尿病併發症的某種跡象， 應在懷孕之前進行治療。 患者如合併有嚴重的心血管疾病， 或腎衰竭， 或視網膜病變， 或神經病變， 懷孕會使這些病情加重， 甚至會危及母嬰的生命， 則不宜受孕。 另外， 由於某些口服降糖藥物可能會危害嬰兒的健康， 如磺脲類降糖藥可通過胎盤， 導致胎兒低血糖， 並有致畸和胎死宮內的危險， 因此， 糖尿病婦女在懷孕前及妊娠過程中， 必須停用口服降糖藥改為胰島素治療。