糖尿病，孕期如何預防治療

懷孕后， 伴隨著胎兒的日長夜大， 可能還有一些“不速之客”會悄悄來臨， 妊娠期糖尿病便是其中之一。 該病對母嬰安全危害嚴重且影響深遠， 所以抵抗糖尿病的侵襲將貫穿很多孕婦的整個孕期甚至產后。

如果剛剛懷孕

孕婦體內存在許多特有的拮抗胰島素的激素， 使其對胰島素的敏感性降低， 對于胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化， 從而導致了血糖升高。 但是不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經常運動等措施， 可以預防和減少糖尿病的發生。

由于2型糖尿病的發病呈家族性， 患者的子女中有1/3可發生糖耐量異常或顯性糖尿病。

有糖尿病家族史的婦女， 懷孕后發生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高， 所以尤其要提高警惕。

一般認為， 多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一， 所以糖尿病患者吃水果要有所選擇。 存在胰島素拮抗的孕婦， 也不要貪吃水果， 關鍵是要適量。 比如， 可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等， 而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當食用， 比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等， 這些水果能吸收腸道水分， 延緩食物在腸道的排空時間， 減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度從而降低血糖。

如果孕中期檢查發現尿糖陽性

先別緊張， 雖然尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，

但它不是診斷糖尿病的依據。 尤其是在懷孕4個月之后， 腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降， 而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多， 所以許多孕婦常會出現尿糖陽性， 但此時血糖卻是正常的。 因此不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病， 而應該通過進一步檢查(如血糖篩查、糖耐量試驗)確診。

如果確診妊娠期糖尿病

有些患者因為聽說妊娠期糖尿病產婦生的嬰兒， 將來體格和智力發育都會比正常兒童差， 擔憂之下往往在孕期大量服用奧聰、葉酸、馬特納等各種據說有“補腦”“營養神經”作用的補充劑， 希望能“亡羊補牢”。 這種做法是本末倒置的， 妊娠期糖尿病對胎兒確實會產生多種影響， 但對這些影響的主要預防手段不是補充“外源”，

關鍵還是控制好血糖。

那么， 怎樣才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕婦采取了“盡量少吃”的做法， 這種理解也是片面的。 雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法， 但是孕期攝入的營養應該首先滿足孕婦和胎兒生長發育的需要， 如果為了好的血糖水平而過分控制飲食， 不僅不利于胎兒的生長， 而且會危及胎兒宮內安全和以后的智力發育。 如果已經存在胎兒宮內發育遲緩， 則更不可因害怕高血糖而一味限食。 此時， 可以適量應用胰島素來幫助控制血糖， 同時適當采用一些宮內治療措施以滿足胎兒生長需要。

在妊娠期糖尿病的治療中， 胰島素泵治療值得一提。 胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌，

持續皮下注射胰島素， 可將血糖控制在正常或接近正常水平。 這種治療措施操作方便， 對胰島素的吸收穩定， 還可通過病情和血糖的變化來調節， 平穩控制血糖， 減少并發癥的發生， 很適合妊娠期糖尿病患者采用。 可惜目前胰島素泵價格還比較昂貴， 尚未在我國普及。

如果已經分娩

產后隨著胎盤的排出， 體內分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少， 胰島素需要量明顯減少， 部分妊娠期糖尿病患者產后不需要再用胰島素， 而且部分人的血糖水平在產后6周會恢復正常。 但是， 有相當一部分患者在產后會轉化為2型糖尿病。

有資料表明， 妊娠期糖尿病患者確診時空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的， 43%將發展為顯性糖尿病，

大于7.2毫摩/升時， 86%將成為糖尿病患者。 所以， 妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關注自己的血糖水平， 而且產后也不能完全放松這根弦， 尤其是那些有不良發展趨勢的產婦， 產后應在專科門診隨訪， 通過適當的干預手段減少糖尿病發病或推遲發病。

Tips：妊娠期糖尿病的危害

孕婦：酮癥酸中毒， 合并妊娠高血壓病、尿路感染、， 羊水過多、產后出血， 遠期糖尿病。

胎兒：畸形、流產、胎死宮內、宮內發育不良、巨大兒， 新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥。

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