糞便鏡檢對腹瀉診斷的意義

糞便鏡檢時， 加生理鹽水一滴於載玻片上， 用木簽挑取糞便(膿血部分)少許與生理鹽水混合， 塗勻， 厚度應適中， 查阿米巴包囊時， 可加做碘液法， 塗片後， 覆以蓋片鏡檢。 先用低倍鏡將全片檢視一遍， 注意有無蟲卵等“大型”物體， 再用高倍鏡仔細觀察有無各種細胞、阿米巴包囊及滋養體等。 注意， 下面各種物體的種類和數量， 對腹瀉的診斷具有重要意義。

細胞

①紅細胞。 正常糞便中無紅細胞， 腸道下段炎症(如痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌等)或出血時可見。 在阿米巴痢疾患者糞便中紅細胞遠多於白細胞， 成堆存在，

②細菌性痢疾時， 可見大量與粘液相混的膿細胞;過敏性腸炎、腸道寄生蟲病(尤其是鉤蟲病及阿米巴痢疾)時， 糞便中可見較多的嗜酸性粒細胞， 還可伴有夏克-雷登結晶。

③巨噬細胞。 巨噬細胞體積大於一般白細胞， 核較大而偏於一側， 見於細菌性痢疾。

④腸粘膜上皮細胞。 整個小腸、大腸的粘膜上皮細胞均為柱狀上皮， 只有直腸齒狀線處由複層立方上皮及未角化的複層鱗狀上皮所被覆。 生理情況下， 少量脫落的柱狀上皮細胞多已破壞， 故正常糞便中見不到。 當有炎症時可增多， 且呈卵圓形， 或短柱狀， 兩端鈍圓， 常夾雜於白細胞之間， 在偽膜性腸炎的粘膜小塊中多見，

⑤腫瘤細胞。 取乙狀結腸癌、直腸癌病人的血性糞便， 及時塗片染色， 可能找到成堆的癌細胞。

寄生蟲

鏡檢找到各種寄生蟲卵、原蟲滋養體及其包囊， 是診斷寄生蟲引起腹瀉的主要依據。

食物殘渣

正常糞便中的食物殘渣均系充分消化後的無定形細小顆粒， 僅可偶見澱粉顆粒和脂肪小滴等。

①澱粉顆粒。 為大小不等的卵圓形顆粒。

②脂肪小滴。 正常糞便中偶見中性脂肪及結合脂肪酸， 在腸蠕動亢進腹瀉及胰腺外分泌功能減退時可見增多， 尤其多見於慢性胰腺炎、胰頭癌時所引起的消化不良性腹瀉。

③肌肉纖維。 日常食用的肉類主要是動物的橫紋肌， 經蛋白酶消化分解後多消失，

④植物細胞及植物纖維。 其形態多樣， 正常糞便中僅可見少量， 腸蠕動亢進腹瀉時增多。