糞瘺

糞瘺是指人體腸道與其他系統和部位之間有異常溝通， 以致糞便由肛門以外部位排出， 在婦科常見的多為直腸陰☆禁☆道瘺。
【臨床表現】 凡直腸陰☆禁☆道瘺孔較大者， 糞便皆經陰☆禁☆道排出， 便稀時可持續外流， 無法控制， 若瘺孔極小， 且糞便成形時， 陰☆禁☆道內可無糞便污染， 但陰☆禁☆道內可有陣發性排氣現象。
【診斷】
除先天性糞瘺外， 一般均有明顯的發病原因， 如分娩時產程過長， 尤其是第二產程延長， 陰☆禁☆道后壁及直腸受壓， 以致缺血壞死是形成糞瘺的最主要原因；會陰Ⅲ度撕裂， 修補后直腸未愈合， 長期安放子宮托未取， 生殖道晚期癌腫破潰或放療不當， 均可造成糞瘺。 大的直腸陰☆禁☆道瘺可在陰☆禁☆道窺器暴露下直接窺見瘺孔， 瘺孔極小者僅在陰☆禁☆道后壁見到一顏色鮮紅的水肉芽樣組織， 若從此處用探針探測， 而同時用另一手示指放入直腸內直接接觸到探針即可確診。 小腸或結腸陰☆禁☆道瘺需經鋇劑灌腸方能確診。
【治療】
糞瘺的治療原則與尿瘺相同， 凡壓迫壞死的糞瘺應等待3~6個月炎癥完全消失后再行手術。 術前3日進少渣飲食， 每日用1：5 000高錳酸鉀液坐浴2~3次， 口服氟哌酸或用鏈霉素， 甲硝唑控制腸道細菌， 手術前晚及手術當日晨行清潔灌腸， 術后應保持局部清潔， 進少渣飲食4日， 口服鴉☆禁☆片酊50mg， 每日34次， 連用3~4日控制45日不排便， 術后第5天服緩瀉劑， 常用液體石蠟油30。 40ml， 通常于排便后拆線。